中醫導引與整脊治療神經根型頸椎病臨床研究

譚炎金

（廣東省惠州市第六人民醫院康復科，廣東 惠州516211）

神經根型頸椎病是因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，好發于老年人[1，2]。筆者用中醫導引與整脊治療神經根型頸椎病臨床效果較好，現報道如下。

1 一般資料

共116例，均為2013年2月至2014年7月我院收治患者，采用隨機數字表法分為研究組和對照組各58例。研究組男30例、女28例，年齡37～57歲、平均（48.3±8.3）歲，病程5個月～6年。對照組男31例、女27例，年齡36～56歲、平均（47.9±8.7）歲，病程6個月～6年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《第二屆頸椎病專題座談會紀要》中關于神經根型頸椎病的診斷標準[3]，簽署知情同意書，排除高血壓、嚴重骨質疏松、妊娠期和哺乳期患者。

2 治療方法

研究組：①中醫導引治療：a.患者站立，端正頸部，十指交叉置于枕部，吸氣，頭向后仰，雙手用力向前推，呼氣時放松；b.十指交叉舉過頭頂，掌心向上，吸氣時最大限度伸肘，用力內夾，呼氣時放松；c.雙手在后背十指交叉，吸氣時，盡力伸直肘關節，兩側肩胛骨靠攏，呼氣時放松；d.雙手合十置于胸前，吸氣時用力上提上臂直至伸直肘關節，呼氣時放松。1日2次，隔天治療1次，共治療15次。②聯合整脊推拿：a.患者取俯臥位，以滾法按揉、彈撥等手法在患者頸項、肩、上背部操作，點按天柱、風池、肩井、風府、天宗等穴；b.定點彈撥法：側臥位，以拇指指腹著力，沿頸椎橫突側線自下而上彈撥，反復操作5次；c.仰臥位點穴：仰臥，勾揉風池、風府及阿是穴，按揉肩井穴；d.定點拔伸法：仰臥，術者雙手重疊自病變節段上方將患者頸部稍微托起，角拔伸，反復5次；e.掌抹項后經筋法：仰臥，術者以食、中、環三指指腹著力，自下而上抹頸段的督脈和兩側膀胱經，每條經脈操作6次，拿揉患者兩側肩井穴，25min/次，隔天治療1次，共治療15次。

對照組：采用整脊推拿治療，具體操作同研究組。

3 觀察指標

頸肩部、上肢、工作能力、肌力、腱反射等8個方面進行評分，評-2～18分，得分越高療效越好。綜合比較兩組患者治療總有效率、治療前后療效評分和頸椎生理曲度差異。

用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組內治療前后計量資料比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[4]

痊愈：頸椎旋轉試驗呈陰性，頭暈、頭重、頭痛及自主神經功能紊亂癥狀消失。有效：頭暈、頭重、頭痛及自主神經功能紊亂癥狀減輕。無效：癥狀無改善甚至惡化。

5 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組療效評分和頸椎生理曲度見表2。

表2 兩組治療前后療效評分和頸椎生理曲度比較 （±s）

表2 兩組治療前后療效評分和頸椎生理曲度比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別療效評分（分） 頸椎生理曲度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=58） 13.9±2.6 26.1±3.1△△ 2.7±1.3 4.3±1.6△對照組（n=58） 14.1±2.7 24.6±2.8 2.6±1.2 3.6±1.5

6 討 論

整脊推拿技術由理筋、定點拔伸、定點搖正及定點彈撥等手法組成，可改善微循環，解除頸周肌肉痙攣，糾正頸椎失穩狀態，恢復頸椎的動、靜態平衡。聯合中醫導引術，可明顯改善患者的頸椎動力系統及靜力系統，糾正病理改變[5]。張艷偉[6]等研究表明，中醫導引聯合整脊治療神經根型頸椎病可鞏固頸椎病療效，預防頸椎病復發。

中醫導引與整脊治療神經根型頸椎病效果確切，可有效改善臨床癥狀和頸椎生理曲度。

[1] 井夫杰，張靜，周勝紅，等.整脊推拿配合導引治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中醫正骨，2012，24（10）：16-19.

[2] 陳偉，寧順強，付濤，等.探討中醫導引與整脊手法治療神經根型頸椎病的療效[J].醫學信息，2013，7（14）：390.

[3] 雷明星，陳永華.探討中醫導引與整脊手法治療神經根型頸椎病的療效[J].現代診斷與治療，2013，11（14）：3173-3174.

[4] 朱占林，彭正偉.整脊手法配合藥物離子導入法治療腰椎間盤突出癥60例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2012，33（8）：84.

[5] 石震，閆素敏，戈超，等.整脊療法配合頸痛顆粒治療神經根型頸椎病15O例[J].實用中醫藥雜志，2014，30（3）：194.

[6] 張艷偉，王娟，王遵來.三小定點整脊技術治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（5）：401-402.