臨床分析輸血檢驗流程的環節質量控制分析

張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江佳木斯154002）

臨床分析輸血檢驗流程的環節質量控制分析

張輝

（黑龍江省佳木斯市中心血站，黑龍江佳木斯154002）

為分析臨床輸血檢驗流程中應用環節質量控制的有效方法，于2014年1月開始實施輸血檢驗流程環節質量控制，隨機選取2014年2月——12月期間收治的80例輸血治療患者作為觀察組，另隨機選擇同期（未實施質量控制）收治的80例輸血治療患者作為對照組，比較兩組患者的疾病感染發生率、不良反應發生率和患者滿意度評分。觀察組患者感染性疾病發生率和輸血反應發生率均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。在患者滿意度評分方面，對照組顯著低于觀察組，組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。說明應嚴格遵守臨床輸血檢驗流程中每個環節的質量控制要求，保證每個環節的質量控制效果，提高輸血治療的安全性，保護患者的人身安全。

臨床輸血檢驗流程；質量控制；分析

失血過多在急診搶救中較為常見，患者多出現急性出血，需要以輸血的方式挽救生命。輸血本身涉及多個流程和環節，較容易出現安全隱患，故應加強輸血過程中的質量控制。輸血檢驗流程是控制輸血治療安全性的重要過程，操作者需嚴格控制每個環節的質量。我們在臨床輸血檢驗流程中應用了環節質量控制，取得了較好的效果。本次研究對比分析了應用環節質量控制前后的疾病感染發生率、不良反應發生率和患者滿意度評分等指標，探討了環節質量控制方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月開始實施輸血檢驗流程環節質量控制，隨機選取2014年2月——12月期間收治的80例輸血治療患者作為觀察組，另隨機選擇去年同期（未實施質量控制）收治的80例輸血治療患者作為對照組。兩組患者均為臨床收治的失血過多患者，均在臨床接受輸血治療。對照組中，男59例,女21例，年齡19～69歲，平均年齡(43.36±16.27)歲,病因：交通傷45例,暴力損傷15例，墜落傷9例，婦科出血8例，其他3例；觀察組中，男58例,女22例，年齡19～63歲，平均年齡(45.74±15.18)歲。病因：交通傷44例，暴力損傷16例，墜落傷10例,婦科出血7例，其他3例。兩組患者在年齡、病因等一般資料方面無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組抽取患者輸血檢驗均按照常規輸血檢驗流程進行，參照標準為《醫療機構臨床用血管理辦法》，相關部門按輸血檢驗流程要求完成檢驗工作［1］。對照組患者按照常規方式進行輸血。觀察組患者在輸血檢驗過程中實施了環節治療控制，具體質量控制方法如下：

1.2.1 輸血前資料調查

輸血前，責任護士仔細調查、詢問患者的適應證情況，選擇合理的輸血方法。慢性疾病擇期手術者，應盡量使用自體血液，急診手術者，優先考慮使用各類成分血。確認患者滿足輸血指征后，應對患者進行嚴格檢查，并抽取輸血前的血樣留存，防止出現醫患糾紛［2］。

存在傳染性疾病的患者應做好記錄，并按要求進行隔離。

1.2.2 樣本采集

患者輸血申請單完成后，采集樣本時，要仔細核查患者個人信息，避免出現樣本錯誤。血樣采集后，立即注入試管，并貼好標簽封存，妥善保存，減少污染、稀釋等干擾因素。

1.2.3 血型鑒定與交叉配血

輸血前，嚴格執行常規檢驗項目，鑒別A、B、O型血，然后進行交叉配血試驗，確定輸血者和受血者血型是否相符。注意Rh型較為多樣性，必須規范定型，待受體和供體完全一致后，才可進行輸血。注意檢查各檢驗項目試劑是否在保質期內，儲存條件是否合理，以保證檢測的準確性和有效性，儀器要定期使用廠家提供的標準液進行質控和定標。

在血型鑒定中，應記錄血清血球比，蛋白異常者和肝病患者使用洗滌紅細胞法完成鑒定。輸血史（妊娠史）患者，多與免疫反應形成抗Rh抗體，需進行Rh血型檢查［3］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者輸血治療后感染性疾病和輸血反應發生率，并作統計分析。臨床自制患者滿意度調查表，對患者滿意情況進行調查，滿分為100分，評分越高，證明患者滿意度越高。本次研究共發放160份調查問卷，由護理人員指導患者填寫，收回有效問卷160份，統計兩組患者的問卷分數。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，以均數±標準差(±s)表示計量資料，并采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

表1 兩組感染性疾病、輸血反應等指標情況比較Tab.1 Comparison of two groups of infectious diseases,blood transfusion reaction and other indicators

觀察組患者感染性疾病發生率和輸血反應發生率均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，有統計學意義。在患者滿意度評分方面，對照組顯著低于觀察組，組間差異P＜0.05，有統計學意義，見表1。

3 討論

輸血治療是一種風險較大的治療方式，需要在輸血前規范檢查、試驗，輸血檢驗工作至關重要。近年來,輸血導致的醫療事故報道較多，需加強對臨床輸血檢驗環節的質量控制［4］。本次研究結果顯示，觀察組患者感染性疾病和輸血反應發生率遠低于對照組，分別為0和2.5%，而國內文獻資料感染性疾病和輸血反應發生率約在5.0%和10%以上。實施質量控制顯著降低了輸血的風險，提高了治療安全性。本次研究還發現，實施質量控制后，患者滿意度評分方面也出得到了顯著的提高，可知，質量控制也提高了患者的滿意度。

在實施治療控制過程中，我們在臨床上積極總結了輸血檢驗流程的控制要點。

3.1 實施明確管理責任

根據輸血檢驗流程要求設計流程圖，分發至各相關科室，張貼懸掛于醒目位置。成立管理小組，由分管院長任組長，檢驗科、輸血科、感染科主任作為小組組員，分管日常管理工作，同時要求組員之間相互監督和約束，分管院長定期抽查監督工作，發現問題，組織交流討論，并及時整改［5］。

3.2 強化人員培訓

輸血檢驗流程涉及的人員要統一參加質量控制培訓，學習規范操作，異常情況辨別、應急處理等方法，每周培訓1次，連續培訓4周，培訓結束后統一考核，考核合格后方可上崗。同時，應提高醫護人員的責任心，實施崗位責任制，明確每個環節的責任人，做到有章可循、有據可查。科室內部應定期抽查，互相監督，從而提高各個流程的工作質量［6］。

綜上所述，應嚴格遵守臨床輸血檢驗流程中每個環節的質量控制要求，保證每個環節的質量控制效果，進而保證輸血治療的安全性，保護患者的人身安全。

［1］李冰.淺談如何做好臨床輸血檢驗流程的質量控制［J］.中國實用醫藥，2015，8（10）:275-276.

［2］王靜.血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全探析［J］.中國現代藥物應用，2015，5（7）:256-257.

［3］陳鵬.探討輸血檢驗流程的質量控制效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，6（5）:168-169.

［4］侯海波.臨床分析輸血檢驗流程的環節質量控制［J］.中國衛生標準管理，2015，7（4）:2.

［5］劉新君.輸血檢驗流程的質量控制分析［J］.中國現代藥物應用，2013，8（20）:254-255.

［6］李惠霞.輸血檢驗流程及質量控制對策分析［J］.中國醫學創新，2013，10（33）:147-149.

Analysis of the Quality Control of the Clinical Analysis of Blood Transfusion Inspection Procedure

ZHANGHui
(Jiamusi blood center,Jiamusi 154002,China)

Effective method for analysis of clinical blood transfusion in the inspection process in the application of process quality control and in January 2014 began implementation of blood transfusion in the inspection process quality control randomly selected 2014 years 2 months to 12 months in our hospital during the period of 80 cases of blood transfusion in the treatment of patients as the observation group,another randomly selected over the same period(not implemented qualitycontrol)were treated 80 cases ofblood transfusion patients as control group,compared two groups of patients with the disease infection,the incidence of adverse reaction incidence rate and patient satisfaction scores.The incidence of infectious diseases and transfusion reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group,the difference between the groups was P＜0.05,which was statistically significant.In the patients satisfaction score,the control group was significantly lower than that in the observation group,the difference between the groups was statistically significant P.States should strictly abide by the quality of each link in the clinical blood transfusion in the inspection process control requirements,ensure each link ofquality control effect and improve the safetyofblood transfusion and protection ofpatient safety.

Clinical blood transfusion inspection process;Qualitycontrol;Analysis

R446.1

B

1674-8646（2015）08-0008-02