針灸配合亞甲藍三孔注射治療原發性三叉神經痛臨床觀察

張寶霞

（河南省安陽市第二人民醫院針灸科，河南 安陽 455000）

三叉神經痛是臨床較為常見的神經系統疾患，臨床特征為面部三叉神經分布區有反復發作的陣發性劇痛，如刀割、鉆刺、火灼或撕裂樣持續數秒或1～2分鐘，突發突止，間歇期完全正常。近年來筆者采用針灸配合亞甲藍三孔注射治療原發性三叉神經痛療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2009年1月至2013年12月我院收治患者。隨機分為治療組和對照組各45例。治療組男19例、女26例，年齡25～70歲、平均年齡（47.5±2.5）歲，病程7天～5年，右側疼痛21例、24例左側疼痛。對照組男18例、女27例，年齡25～68歲、平均年齡（46.5±2.5）歲，病程5天～4年，兩組患者性別、年齡、臨床表現比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

參照《內科疾病診斷標準》[2]中的原發性三叉神經痛的臨床診斷標準，均符合原發性三叉神經痛的相關診斷標準。檢查神經無感覺運動障礙，CT掃描或者MR掃描無器質性病變。

2 治療方法

對照組口服西藥卡馬西平治療，1日3次，每次劑量100mg，1個月為一療程，在治療1個療程后對治療效果進行評估。

治療組采用針灸聯合亞甲藍三孔注射治療方案。針灸取下關、人中、風池、外關、合谷。局部配穴第1支痛取太陽、陽白、攢竹、頭臨泣、絲竹空，第2支痛選四白、太陽、迎香、顴廖、上關，第3支痛選地倉、頰車、夾承漿、大迎。常規消毒，選1.5寸28號毫針采用針刺瀉法，得氣后有麻、重、酸、脹、觸電樣感，鏈接上海產G6805-2型電針治療儀，應用連續波，頻率為15Hz，每天1次，每次30min，1個療程10次。

亞甲藍三孔注射。亞甲藍復合液，即利多卡因注射液，布比卡因注射1∶1，配制成0.2%亞甲藍復合液，無菌消毒，用7號針頭尋找患支神經孔（落空感），針尖進入孔內約0.2～0.5cm，根據病變部位分別選擇頦孔、眶上孔、眶下孔及下頜孔；每個部位注射2～3mL，5～7天注射1次，3次為一療程，隨訪3個月，觀察病情發展變化和不良反應的發生情況。

3 療效標準

治愈：疼痛徹底消失，基本恢復面部等部位的感覺，隨訪3個月未復發。有效：疼痛明顯減輕，發作時間和頻率明顯減少。好轉：疼痛有所減輕，發作時間和頻率有所減少。無效：治療后疼痛沒有減輕，發作的時間沒有減少。

用SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2經驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

原發性三叉神經痛是一種以疼痛為主的疾病，多見單側發病，以上頜、下頜、面頰部最為多見，飲食、洗臉、風吹等均可引起發作，發病率高，年齡都在40歲以后，國內國外統計的發病率分別是47.8%/10萬和62.6%/10萬，女性多于男性，發病率可隨年齡而增加[3]。本病治療方法很多，通常采用階梯治療，首選藥物卡馬西平，其次選用中藥、針灸、理療等無創治療，適用于病程短、疼痛較輕的患者。無效者可以供選擇的有注射療法、半月神經節化學、射頻熱凝毀損術、微血管減壓術以及伽瑪刀放射治療等有創治療。 中醫認為，此病癥主要有外感和內傷兩種方面發病原因，常見是被風火兩邪所引起的。頭為諸陽之會，受襲后容易閉阻三陽經絡，導致經脈不通，則產生疼痛。內因多與“風邪入絡，氣血受阻”。其治療原則是“通絡以止痛”。三叉神經痛采用針灸治療，能夠在三叉神經出現疼痛的分支直接作用，使痙攣的情況得到緩解，同時加快局部血液循環的速度，對異常放電以及疼痛傳導起到阻斷的作用，加快代謝速度，對恢復神經肌肉功能起到加速的作用[5]。亞甲藍是一種化學性質活潑的氧化還原劑，對神經末梢產生不同程度的可逆性塤害作用[6]。臨床上亞甲藍加布比卡因（長效麻藥）行皮內封閉后，皮膚神經末梢發生可逆性壞死修復過程，皮膚處于較長時間的麻醉狀態，從而達到長效止痛功效。針灸聯合亞甲藍三孔注射療法是治療三叉神經痛有效手段之一，適用于口服藥物療效差，身體狀況不佳，又不愿接受手術治療的患者。

綜上所述，痛針灸聯合亞甲藍三孔注射治療原發性三叉神經痛比傳統西藥治療有著明顯的優勢。

[1]莊慧娟.中醫藥針灸治療三叉神經痛60例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（7）：778.

[2]貝政平.內科疾病診斷標準[M].北京：科學出版社，2001：711.

[3]代云霞，劉佩珍，趙云霞，等.針藥結合治療風寒外侵型三叉神經痛30例[J].山西中醫，2013，01：43-44。

[4]鄒青山.針灸治療三叉神經痛40例臨床觀察[J].中醫臨床研究2011，3（17）：59-60.

[5]蒙劍.100例針灸治療原發性三叉神經痛臨床效果分析[J].中國衛生產業，2014，17：105-106.

[6]胡秀帆，喬鵬.亞甲藍治療原發性三叉神經痛25例分析[J].河南實用神經病雜志，2000，7（1）：54-55.