中西醫結合治療卵巢早衰臨床觀察

李 艷，彭姝峰

（廣東省深圳市福田區中醫院婦產科，廣東 深圳 518000）

卵巢早衰是臨床婦科常見疾病之一[1]，多發于女性40歲前，臨床表現為陰道干澀、焦慮、烘熱、失眠、外陰瘙癢、盜汗、月經稀發、雌激素缺乏等癥狀[2]。當前臨床上對卵巢早衰的致病機制尚未明確，僅有部分觀點表示其可能與自身免疫、代謝、遺傳及物理因素相關[3]。為探討治療卵巢早衰的有效方案，我們對收治的60例患者進行了對照研究，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年2月至2014年2月我院婦科收治的患者。隨機分為對照組與觀察組兩組各30例。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（32.1±0.6）歲；月經初潮年齡12～16歲，平均年齡（13.8±0.6）歲；閉經時間5～35個月，平均閉經時間（7.1±1.2）個月。對照組年齡22～40歲，平均年齡（32.3±0.5）歲；月經初潮年齡11～17歲，平均年齡（13.7±0.5）歲；閉經時間4～34個月，平均閉經時間（7.3±1.1）個月。兩組患者年齡、性別、閉經時間、月經初潮時間等常規治療比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合婦科學[4]中卵巢早衰的診斷標準。①閉經時間超過4個月，有圍絕經期綜合征表現；②卵巢功能測定提示：E2水平低于73.1pmol/L，FSH水平超過40U/L，LH正常或有所上升；③超聲檢查提示，雙側卵巢小，連續監測結果提示無排卵表現，內膜厚度低于6mm。

2 治療方法

對照組給予常規西藥療法，肌注黃體酮10mg，1日1次，持續5天，間隔1周，于月經來潮5天或停藥7天后，口服。泰舒滴丸4mg，1日1次，持續服用3周，后5天加用安宮黃體酮10mg，1日1次。治療3個周期。

觀察組在對照組基礎上加用益腎復巢湯。黨參15g，枸杞子15g，熟地黃15g，何首烏15g，黃芪15g，當歸10g，鹿角片10g，白芍15g，桃仁10g，生地黃15g。卵泡期加用當歸15g，枸杞子20g，熟地黃20g，黨參30g。排卵期加用丹參15g，桃仁10g，淫羊藿10g，鹿角片15g，茺蔚子10g。黃體期加用巴戟天15g，鹿角片15g，履盆子15g。加水煎服，取汁200mL，分早晚2次服用，3個月為一療程。

3 療效標準

顯效：臨床癥狀基本消失，血清激素水平復常，超聲檢查提示，卵泡發育正常，有排卵征象，內膜厚度復常，持續3個月月經正常。好轉：臨床癥狀顯著改善，月經來潮復常，但經量較少，血清激素水平顯著改善。無效：臨床癥狀及體征無任何改善，血清激素水平無變化。

評價指標為治療后監測患者血清FSH、LH、E2水平的變化水平，統計均值。

采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床治療效果比較見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

兩組患者血清FSH、LH及E2水平變化比較見表2。

表2 兩組患者血清FSH、LH及E2水平比較 （±s）

表2 兩組患者血清FSH、LH及E2水平比較 （±s）

組別 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）觀察組 30 40.51±13.25 43.54±10.32 179.49±9.02對照組 30 52.79±16.24 51.06±12.23 168.18±35.02 t-3.209 2.573 1.713 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

5 討 論

卵巢早衰是婦科常見、多發疾病之一，染色體異常、卵巢破壞、遺傳等因素均可引起卵巢早衰[5]。西醫學對卵巢早衰的治療主要采取激素替代方案，旨在改善患者排卵，優化患者的免疫能力。大量研究報道雖然肯定了常規西藥方案的有效性，但也提出患者在停藥后復發率較高，同時可能引起乳腺癌及子宮內膜癌的產生[6]。

卵巢早衰屬于中醫“閉經”“月經紊亂”“血枯”的范疇，由腎虛引起，同時與沖任、胞宮、天癸等部位相關[7]。中醫認為，月經的產生與人體腎臟、天癸、胞宮的相互作用有較強的聯系，四者共同構成女性生殖體系，共同維持女性機體的陰陽平衡、氣血均衡。若腎精枯竭、陰虛陽盛、沖任衰閉，則可能導致卵巢早衰。因此，治療應養血活血、補腎益氣。益腎復巢湯方中，生地黃、當歸調經行血、滋陰養榮，紫河車、鹿角片補腎培元，壯精益髓[8]，枸杞子、何首烏補腎養血，黃芪、黨參健脾益氣，滋陰助陽，桃仁、丹參、當歸補血滋陰，通暢血脈。穿山甲、紫河車顯著改善患者卵巢功能，補腎養血，為子宮內膜正常生長創造條件。諸藥合用，共同發揮補腎益氣、滋陰補陽、養氣活血的功效。

故在常規西藥治療的基礎上加用中藥益腎復巢湯治療，其整體有效率明顯高于對照組，且血清雌激素水平復常情況明顯優于對照組。

[1]郭黎紅，郭穎，楊瑞玲，等.卵巢早衰中西醫結合治療前后的陰道彩超分析[J].廣東醫學，2013，34（16）：2578-2580.

[2]李鵬利，施艷秋.卵巢早衰的治療[J].長春中醫藥大學學報，2011，27（4）：598-600.

[3]葉根英.中西醫結合序貫治療卵巢早衰43例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2011，18（1）：59.

[4]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：339.

[5]劉菁.中西醫結合治療氣滯血瘀型卵巢早衰的臨床觀察[J].四川醫學，2012，33（8）：1409-1411.

[6]喬秋飛.補腎養血湯配合心理調護治療卵巢早衰120例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：196-197.

[7]華方方，夏永華，楊君，等.補水柔木方加安宮黃體酮治療腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（8）：1028-1031.

[8]金志春，黃曉桃，楊雅琴，等.補腎活血方聯合雌孕激素治療卵巢早衰的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（5）：586-589.