益氣養陰解毒方聯合化療治療非小細胞肺癌臨床研究

陳信庭，洪水強 ，趙崇瑜

（1.廣東省湛江市中國海洋石油南海西部醫院中醫科，廣東 湛江 524057； 2.廣東省農墾中心醫院化療科 ，廣東 湛江 524000；3.廣東省湛江市中國海洋石油南海西部醫院腫瘤內科，廣東 湛江 524000）

非小細胞癌患者多在確診時已處于癌癥晚期，已經失去了手術治療機會，故需要采用綜合治療[1]。2012年9月至2014年9月，我們用益氣養陰解毒方聯合化療治療晚期非小細胞肺癌取得良好效果，總結如下。

1 一般資料

共100例，均為我院及廣東省農墾中心醫院化療5科2012年9月至2014年9月收治患者，經細胞學或病理學檢查確診[2]。用隨機數字表法隨機分為研究組和對照組各50例。研究組男29例，女21例；年齡34～81歲，平均（62.7±6.9）歲；鱗癌22例，腺癌28例；KPS評分72.9±18.1分。對照組男28例，女22例；年齡37～82歲，平均（61.4±7.7）歲；鱗癌24例，腺癌26例；KPS評分73.3±18.4分。兩組性別、年齡、病理類型、卡氏評分等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用NP或GP方案進行化療。

研究組加用益氣養陰解毒方。人參、五味子、石斛、生地黃、陳皮、焦山楂、神曲、雞內金各10g，紅豆杉、石上柏各15g，麥冬、炙鱉甲、山慈菇、浙貝母、石見穿、桑白皮、蒼術各20g，魚腥草30g，蟾酥6g，蜈蚣3條。水煎取汁400mL，1日2次，1次200mL，自進行化療當天開始服，服用6周。

3 療效標準

按照RECIST療效評價標準[3，4]。CR：腫瘤病變完全或基本消失，且維持超過4個周。PR：病灶面積減少大于50%，維持時間超過4個周且未出現新的病灶。SD：病灶面積縮小小于50%或增大小于25%，且未出現新的病灶。PD：病灶面積增大大于25%或有新的病灶出現。

臨床癥狀按照《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年版）[5]進行評分，分為0～4分共4級，分越高代表癥狀越重。中醫癥候積分=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。顯效為中醫證候積分大于等于70%，有效為中醫癥候積分30%～69%，無效為中醫癥候積分小于30%。

采用KPS評分法[6]對生存質量進行評定，分別于治療前和治療后各測評1次。

用SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料用χ2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫證候積分見表2。

表2 兩組中醫癥候積分比較 例（%）

研究組治療前KPS評分為（72.9±18.1）、治療后（83.3±11.5）。對照組治療前KPS評分（73.3±18.4）、治療后（74.2±18.3）。研究組治療前后比較及與對照組治療后比較差異均有統計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

中醫認為，正氣不足是非小細胞肺癌發生和發展最根本的原因。正氣虧損，陰陽失調，六淫之邪可趁虛入肺，而使肺氣宣降失司，氣機不暢，津液積聚成痰，痰聚成塊而至肺癌[6]。化療會損傷機體的正氣，多數化療患者有氣陰不足證，因此常用益氣養陰解毒方聯合治療[7]。養陰清熱解毒方中人參大補元氣、益肺生津，麥冬益氣養陰，五味子固氣津外泄、復氣陰之耗，生地、石斛滋腎潤肺，鱉甲清退虛熱而助升益氣養陰，魚腥草、石上柏、山慈菇清熱解毒，紅豆杉、蜈蚣、蟾酥、石見穿活血化瘀解毒，桑白皮、大貝母清熱化痰，陳皮、神曲、焦山楂、雞內金、蒼術理氣健脾和胃。諸藥合用，具有益氣養陰、清熱解毒之效[8]。

益氣養陰解毒方聯合治療可明顯減輕癥狀，提高生存質量。

[1]張九成，皮國良，何海翠，等.56例非小細胞肺癌腦轉移行全腦調強放療的療效和預后因素分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2014，43（3）：331-335.

[2]李芳華，王興春，顧夢華，等.順鉑胸腔灌注治療非小細胞肺癌合并胸腔積液效果觀察[J].山東醫藥，2014，18（18）：68-70.

[3]張莉紅，付強，胡廣原，等.索拉非尼聯合化療一線治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].華中科技大學學報（醫學版），2014，23（2）：190-194，202.

[4]房國濤.中藥在晚期非小細胞肺癌綜合治療中作用的回顧性研究[D].大連醫科大學，2009.

[5]林麗珠，鄭心婷.辨證與辨病結合治療老年非小細胞肺癌的近期療效觀察[J].中藥新藥與臨床藥理，2011，22（1）：120-122.

[6]林雪，景亞琳，崔欣，等.培美曲塞與西妥昔單抗聯合化療治療非小細胞肺癌的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（23）：42-43.

[7]郭慧茹，劉嘉湘，李和根，等.益氣養陰解毒法對非小細胞肺癌患者生活質量和免疫功能的影響[J].吉林中醫藥，2013，33（12）：1217-1220.

[8]王芬英，周巧玲.益氣養陰解毒法與化療聯合治療非小細胞肺癌[J].河南外科學雜志，2010，16（3）：36-38.