中西藥合用治療高脂血癥療效觀察

肖 婷，趙春梅，張曉純，羅慧敏

（廣東省廣州市第十二人民醫院藥劑科，廣東 廣州 510620）

高脂血癥是脂肪代謝或運轉異常導致的一種全身性疾病，是誘發動脈粥樣硬化性血管疾病的重要危險因子[1]，而炎癥反應在高血脂癥和動脈粥樣硬化發生發展過程中起者重要作用。黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成，具調脂、抗炎、抑菌作用[2]，我們用西藥聯合黃連解毒湯治療高脂血癥效果較好，總結如下。

1 一般資料

共68例，均為2013年2月至2014年8月我院住院和門診患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，男19例，女15例；年齡37～72歲，平均（54.69±9.87）歲。對照組34例，男20例，女14例；年齡35～74歲，平均（55.15±8.76）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

符合2000年中華醫學會心血管病學分會《高脂血癥診斷和治療建議診斷標準》中高脂血癥診斷標準，排除腫瘤、急慢性感染、嚴重創傷、高血壓、冠心病、風濕性疾病、肝腎功能不全及近期服用過降脂藥物者。

2 治療方法

兩組均給予立普妥（美國輝瑞制藥公司）10mg/d，晚餐時口服。

觀察組加用黃連解毒湯。黃連、黃芩 、黃柏、 梔子各10g，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

兩組療程均為8周。

3 治療結果

兩組治療前后血脂測定比較見表1。

表1 兩組治療前后血脂測定比較 （mmol/L ，±s）

表1 兩組治療前后血脂測定比較 （mmol/L ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n TC TG LDL-C HDL-C治療前觀察組6.49±2.30 2.35±1.373.22±1.44 0.84±0.16治療后 3.73±1.86*△ 2.08±1.02*2.53±1.21*1.17±0.42*34 6.52±2.14 2.29±1.213.23±1.35 0.87±0.17治療后 4.40±1.78*2.10±1.09*2.60±1.16*1.09±0.35*治療前對照組34

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/ml） IL-6（pg/ml）觀察組 治療前 34 3.29±1.25 1.76±0.68 87.8±26.47治療后 1.76±1.09*△ 1.11±0.39* 71.72±24.36*對照組 治療前 34 3.31±1.22 1.73±0.71 88.16±27.05治療后 2.05±1.01* 1.28±0.38* 72.51±26.08*

4 討 論

高脂血癥表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥[3]。高脂血癥是誘發和加速全身動脈粥樣硬化的重要危險因子，血漿中TC 、TG、 LDL-C含量升高和HDL-C含量降低，損傷血管內皮功能，誘發動脈粥樣硬化，最終導致心血管事件發生[4，5]。炎癥反應在高血脂癥和動脈粥樣硬化發生發展過程中起重要作用，而hs-CRP、TNF-α、IL-6是炎癥反應的重要介質。

黃連解毒湯由黃連、黃柏、黃芩、梔子組成，是清熱解毒代表方，已有較多實驗研究顯示黃連解毒湯具有調脂、抗炎、抗免疫、保護血管內皮、穩定動脈粥樣硬化斑塊等作用[6]。黃連解毒湯聯合立普妥可降低血清TC 、TG、 LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，升高血清HDL-C水平，且血清TC、hs-CRP水平降低幅度明顯高于單用立普妥治療，提示黃連解毒湯聯合立普妥可有效調節機體內血脂代謝，降低血清炎性因子。另外，用藥過程中未發現有嚴重不良反應發生，表明黃連解毒湯聯合立普妥治療高脂血癥療效確切且安全。

[1]丁海娟，歐映偉，劉春香.老年人血脂水平與頸動脈粥樣硬化的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5441-5442.

[2]桑文鳳，桑桂梅，趙習德，等.黃連解毒湯對冠心病患者頸總動脈粥樣硬化斑塊及炎癥因子的影響[J].中藥材，2014，2：356-358.

[3]谷鑫，吳承玉.高脂血癥診治思路探析[J].中醫雜志，2014，55（2）：166-167.

[4]張晶，關欣，王偉，等.血脂代謝與頸動脈粥樣硬化不穩定性斑塊的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（9）：833-836.

[5]宋川，鄭延松，王麗鳳，等.血脂指標比值對頸動脈粥樣斑塊預測價值的比較[J].中國全科醫學，2012，15，36：4186-4189.

[6]鄺棗園，宋夢微，馬嫚，等.黃連解毒湯對高脂血癥小鼠血脂及炎癥因子的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2014，31（2）：268-271.