中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折臨床觀察

崔海波，覃海濱

（湖南省石門(mén)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 石門(mén) 415300）

自2013年10月至2014年11月，筆者用西藥及針刺夾脊穴配合拔罐、磁療等治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折16例，取得顯著療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共32例，均為我院科住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組16例，男5例，女11例，年齡58～74歲，病程2天～3年。對(duì)照組16例，男3例、女13例，年齡60～75歲，病程2天～3年。兩組一般情況比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[1]。①有明確外傷史、骨質(zhì)疏松病史；②常見(jiàn)于老年人；③腰背病變椎體部疼痛明顯，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰動(dòng)作明顯受限，日常床上翻身時(shí)疼痛劇烈；④病變椎體及上下椎體均壓痛明顯，疼痛可向脅部、腰腹部放射；⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松表現(xiàn)及一個(gè)或多個(gè)椎體不同程度壓縮性骨折，椎體壓縮高度小于1/2；⑥排除椎體爆裂骨折脫位或造成脊髓神經(jīng)損傷需要手術(shù)治療的重癥患者。

2 治療方法

兩組均靜滴骨肽注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)）50mg、qd，治療15天。急性期配合甘露醇脫水。急性期臥硬板床休息，待疼痛緩解后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。

治療組加用針刺、拔罐、磁療。①針刺：主穴取相應(yīng)病變椎體及其上下各1個(gè)椎體兩側(cè)夾脊穴，配穴取阿是穴、懸鐘、委中、足三里、陽(yáng)陵泉、腎俞。夾脊穴以2寸一次性針灸針斜向椎板方向深刺達(dá)椎板骨面，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，接電針，疼痛明顯階段用連續(xù)波密波，疼痛減輕后用連續(xù)波疏波，強(qiáng)度以患者耐受為度。配穴雙側(cè)懸鐘、足三里、腎俞、陽(yáng)陵泉用補(bǔ)法，阿是穴、雙側(cè)委中用瀉法。留針20min。②拔罐：取腰背部膀胱經(jīng)和督脈，以病變椎體部位為重點(diǎn)，用閃罐法拔至局部皮膚潮紅為度，不留罐。③磁療：用骨質(zhì)疏松治療儀將磁療線圈對(duì)準(zhǔn)病變椎體，每次30min。治療每天1次，7次為一療程，治療2個(gè)療程，療程間休息1天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胸腰背疼痛消失，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰活動(dòng)無(wú)受限，恢復(fù)正常生活。有效：胸腰背疼痛明顯減輕，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰活動(dòng)有疼痛，可耐受。無(wú)效：胸腰背疼痛減輕，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰活動(dòng)時(shí)疼痛不能耐受。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

例1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

老年胸腰椎壓縮性骨折大多是在老年骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)上由于不同外力作用導(dǎo)致的椎體壓縮性改變，絕大部分為單純性胸腰椎壓縮性骨折，由于不影響脊柱的中后柱，很少出現(xiàn)下肢肢體癱瘓、馬尾神經(jīng)麻痹等癥狀，基本上均采取非手術(shù)療法進(jìn)行治療[2]。椎體壓縮、脊柱屈曲，脊柱生物力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞，局部肌肉痙攣并出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，椎旁穩(wěn)定肌松致腰椎不穩(wěn)等見(jiàn)腰背痛。另胸腰椎壓縮性骨折后，損傷血脈，離經(jīng)之血形成瘀血蓄結(jié)導(dǎo)致督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈氣機(jī)不暢，經(jīng)脈淤阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。

針刺、拔罐治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折取穴以局部夾脊穴和督脈穴為主，疏通督脈和膀胱經(jīng)氣血，行氣活血、化瘀通絡(luò)。配合腎俞、髓會(huì)懸鐘、足三里、陽(yáng)陵泉以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。腰背委中求，取委中、阿是穴以化瘀止痛。同時(shí)夾脊穴深刺達(dá)椎板，給予椎旁肌肉電刺激，肌肉痙攣疼痛明顯時(shí)予連續(xù)被密波以解痙止痛，后期以連續(xù)波疏波提高椎旁肌肉張力。閃罐法可以改善椎旁肌肉血液循環(huán)，對(duì)痙攣的肌肉可以解痙止痛，對(duì)松弛的肌肉可以起到興奮作用，提高肌張力，改善腰椎不穩(wěn)。筆者觀察，留罐可引起疼痛加重，可能因?yàn)榱艄藜又亓思∪獐d攣，故只閃罐而不留罐。

骨質(zhì)疏松治療儀是一種脈沖電磁場(chǎng)，在這個(gè)磁場(chǎng)作用下，人體脊柱骨表面及內(nèi)部經(jīng)產(chǎn)生隨時(shí)間變化的感應(yīng)電流，通過(guò)電磁生物效應(yīng)，影響細(xì)胞功能，干預(yù)骨代謝，提高骨密度，改善骨治療，減輕疼痛，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松骨折的目的[3]。

針刺夾脊穴為主配合閃罐法、磁療治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折緩解疼痛、改善功能等有明顯的優(yōu)勢(shì)，且費(fèi)用低，安全可靠。

[1]戴慎，薛建國(guó)，岳沛平.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：929.

[2]魏合偉，李?yuàn)^儒，侯書(shū)麗，等.45例老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2007，15（2）：57-58.

[3]李隆慧.老年骨質(zhì)疏松骨折治療與康復(fù)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2009：266.