中西醫結合治療骨質疏松性胸腰椎骨折臨床觀察

崔海波，覃海濱

（湖南省石門縣中醫醫院，湖南 石門 415300）

自2013年10月至2014年11月，筆者用西藥及針刺夾脊穴配合拔罐、磁療等治療骨質疏松性胸腰椎骨折16例，取得顯著療效，總結如下。

1 臨床資料

共32例，均為我院科住院患者，隨機分為兩組。治療組16例，男5例，女11例，年齡58～74歲，病程2天～3年。對照組16例，男3例、女13例，年齡60～75歲，病程2天～3年。兩組一般情況比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病癥診療標準與方劑選用》[1]。①有明確外傷史、骨質疏松病史；②常見于老年人；③腰背病變椎體部疼痛明顯，轉側俯仰動作明顯受限，日常床上翻身時疼痛劇烈；④病變椎體及上下椎體均壓痛明顯，疼痛可向脅部、腰腹部放射；⑤X線攝片顯示骨質疏松表現及一個或多個椎體不同程度壓縮性骨折，椎體壓縮高度小于1/2；⑥排除椎體爆裂骨折脫位或造成脊髓神經損傷需要手術治療的重癥患者。

2 治療方法

兩組均靜滴骨肽注射液（哈爾濱三聯藥業）50mg、qd，治療15天。急性期配合甘露醇脫水。急性期臥硬板床休息，待疼痛緩解后進行腰背肌功能鍛煉，下床活動時佩戴腰圍。

治療組加用針刺、拔罐、磁療。①針刺：主穴取相應病變椎體及其上下各1個椎體兩側夾脊穴，配穴取阿是穴、懸鐘、委中、足三里、陽陵泉、腎俞。夾脊穴以2寸一次性針灸針斜向椎板方向深刺達椎板骨面，得氣后行平補平瀉法，接電針，疼痛明顯階段用連續波密波，疼痛減輕后用連續波疏波，強度以患者耐受為度。配穴雙側懸鐘、足三里、腎俞、陽陵泉用補法，阿是穴、雙側委中用瀉法。留針20min。②拔罐：取腰背部膀胱經和督脈，以病變椎體部位為重點，用閃罐法拔至局部皮膚潮紅為度，不留罐。③磁療：用骨質疏松治療儀將磁療線圈對準病變椎體，每次30min。治療每天1次，7次為一療程，治療2個療程，療程間休息1天。

3 療效標準

痊愈：胸腰背疼痛消失，轉側俯仰活動無受限，恢復正常生活。有效：胸腰背疼痛明顯減輕，轉側俯仰活動有疼痛，可耐受。無效：胸腰背疼痛減輕，轉側俯仰活動時疼痛不能耐受。

4 治療結果

兩組療效見表1。

例1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

老年胸腰椎壓縮性骨折大多是在老年骨質疏松癥基礎上由于不同外力作用導致的椎體壓縮性改變，絕大部分為單純性胸腰椎壓縮性骨折，由于不影響脊柱的中后柱，很少出現下肢肢體癱瘓、馬尾神經麻痹等癥狀，基本上均采取非手術療法進行治療[2]。椎體壓縮、脊柱屈曲，脊柱生物力學結構破壞，局部肌肉痙攣并出現無菌性炎癥，椎旁穩定肌松致腰椎不穩等見腰背痛。另胸腰椎壓縮性骨折后，損傷血脈，離經之血形成瘀血蓄結導致督脈、足太陽膀胱經經脈氣機不暢，經脈淤阻，氣血運行不暢，不通則痛。

針刺、拔罐治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折取穴以局部夾脊穴和督脈穴為主，疏通督脈和膀胱經氣血，行氣活血、化瘀通絡。配合腎俞、髓會懸鐘、足三里、陽陵泉以補肝腎、強筋骨。腰背委中求，取委中、阿是穴以化瘀止痛。同時夾脊穴深刺達椎板，給予椎旁肌肉電刺激，肌肉痙攣疼痛明顯時予連續被密波以解痙止痛，后期以連續波疏波提高椎旁肌肉張力。閃罐法可以改善椎旁肌肉血液循環，對痙攣的肌肉可以解痙止痛，對松弛的肌肉可以起到興奮作用，提高肌張力，改善腰椎不穩。筆者觀察，留罐可引起疼痛加重，可能因為留罐加重了肌肉痙攣，故只閃罐而不留罐。

骨質疏松治療儀是一種脈沖電磁場，在這個磁場作用下，人體脊柱骨表面及內部經產生隨時間變化的感應電流，通過電磁生物效應，影響細胞功能，干預骨代謝，提高骨密度，改善骨治療，減輕疼痛，從而達到治療骨質疏松骨折的目的[3]。

針刺夾脊穴為主配合閃罐法、磁療治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折緩解疼痛、改善功能等有明顯的優勢，且費用低，安全可靠。

[1]戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病癥診療標準與方劑選用[M].北京：人民衛生出版社，2001：929.

[2]魏合偉，李奮儒，侯書麗，等.45例老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者治療體會[J].中國中醫骨傷科雜志，2007，15（2）：57-58.

[3]李隆慧.老年骨質疏松骨折治療與康復[M].天津：天津科學技術出版社，2009：266.