“一站式”結報為民減負
——六盤水市創建新農合大病保險報銷新模式

文丨圖 當代貴州全媒體記者 王艷霞

“一站式”結報為民減負
——六盤水市創建新農合大病保險報銷新模式

文丨圖 當代貴州全媒體記者 王艷霞

保險是現代經濟的重要產業和風險管理的基本手段，是社會文明水平、經濟發達程度、社會治理能力的重要標志。為促進各類新聞媒體更深入地了解保險業，10月26日，貴州保監局組織開展新聞媒體“走基層 看保險”活動，邀請新聞媒體深入保險業基層采訪，了解全省商業保險機構經辦新農合管理服務和城鄉居民大病保險工作情況，展示保險業參與完善多層次社會保障、服務醫藥衛生體制改革的工作成效。

城鄉居民大病保險工作顯成效

城鄉居民大病保險是基本醫療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。大病保險試點開展以來，推動了醫保、醫療、醫藥的聯動改革，促進了政府主導與市場機制作用相結合，提高了基本醫療保障的管理水平和運行效率，有力緩解了因病致貧、因病返貧問題。

2013年1月，貴州保監局與省醫改領導小組其他5家成員單位聯合印發《貴州省開展城鄉居民大病保險工作實施方案（試行）》，貴陽市、畢節市、黔西南州納入首批試點啟動實施，非首批試點的銅仁市、六盤水市、凱里市自主開展實施。

截至目前，商業保險機構承辦城鄉居民大病保險業務已在以上6個市（州）開辦，參保居民達1810.93萬人，實現覆蓋地區、人口“雙過半”。

構建保險賠付“一站式”平臺

中國人壽六盤水分公司駐院代表向新農合參保病人介紹相關報銷政策

醫療保險經辦服務，是政府運用保險機制創新公共服務提供方式的體現，在公共服務領域充分運用市場化機制，提升社會管理效率。六盤水市已從今年9月起全面開展“新農合基本補償+商業大病保險賠付+民政醫療救助”“一站式”即時結報工作。

中國人壽六盤水分公司從2007年開始探索參與多層次醫療保障體系建設的方式和途徑，為給新農合業務服務提供保障，專門成立了健康保險部對新農合業務進行統一管理。

六盤水市衛計委主任陳鮮明接受采訪時說：“六盤水市新農合保險工作2005年在盤縣啟動試點，2006年擴展到六枝特區、水城縣，2007年在鐘山區全面開展，實現全市4個縣（區）新農合保險全覆蓋”。

“六盤水市積極探索新農合及大病保險理賠‘一站式’服務，做到讓數據跑路，讓群眾少走路。”六盤水市保險行業協會秘書長告訴記者。

在中國人壽六盤水分公司服務大廳，家住荷城街道辦教場社區的楊先生告訴記者，家里6歲的孩子患有先天性心臟病，之前在上海住院治療。“因為之前購買了新農合及大病保險，回來后就提交了報銷資料，沒想到上午剛提交了資料，下午就接到電話說報銷已經審批下來，一共報了3萬多元。”楊先生說，孩子住院一共花了6萬多元，沒想到在外地住院，醫藥費還能這么快報銷下來。

在六盤水市醫院新農合定點醫療機構“一站式”即時結報窗口，家住玉舍的毛老二說：“母親患有子宮癌，住院治療一共花了4萬7千多元，報銷新農合與大病保險后，只自費了1萬3千多元，給家里減輕了很大負擔，現在我們全家5口人都參保了新農合與大病保險。”

2015年，通過中國人壽六盤水分公司經辦試點、大病保險試點、經辦與大病保險三個階段的全面推廣，六盤水市新農合與大病保險參合人數達228.01萬人，參合率達99.12%。（責任編輯/哈文麗）