揭開MERS“內幕”

呂爽

隨著感染人數的上升，中東呼吸綜合征（MERS）在人與人之間的傳播情況被印證。

韓國保健福祉部6月3日通報，6月2日韓國新增5例中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，至此，韓國MERS確診患者增至30人。韓國教育部長黃祐呂6月3日宣布，為預防中東呼吸綜合征（MERS）疫情傳播，韓國209所學校當天停課。

根據中國國家衛生計生委通報，廣東省惠州市出現首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。中國首例輸入性MERS患者為韓國人，是韓國MERS病例的密切接觸者，目前患者仍在定點醫療機構進行隔離治療。

新病毒MERS來襲，全球公共衛生領域再次經受考驗。

MERS：病死率高，傳播率低，無疫苗

MERS病毒、SARS病毒，以及引起普通感冒的病毒等，均屬于冠狀病毒。2012年9月，MERS病毒首次威脅到人類的生命。

由荷蘭國立公共衛生和環境研究所、荷蘭鹿特丹伊拉茲馬斯醫學中心、德國波恩大學醫學中心等共同開展的病毒來源研究表明：單峰駱駝可能為MERS 病毒傳染源。

在調查了MERS冠狀病毒的感染途徑后，美國哥倫比亞大學感染與免疫中心以及沙特阿拉伯國王大學等機構的研究人員也認為，駱駝可能是這種病毒傳播的源頭。研究人員估計，沙特阿拉伯國內大約四分之三的駱駝都帶有這種病毒。

上海市公共衛生臨床中心的知名感染專家盧洪洲教授在接受媒體采訪的時候表示，MERS雖然病死率高于非典（即SARS），但是該病毒傳播率卻比非典低，而且可控可防，市民不必過度恐慌。

根據世界衛生組織的信息，針對MERS病毒，目前尚無可用的疫苗或特異性治療方法。復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任醫師李華茵向本刊記者介紹，目前的治療方法是基于病人臨床狀況的支持對癥治療（即維持及幫助機體功能的治療），并非特定的抗病毒治療。

2013年，復旦大學上海醫學院姜世勃教授團隊研究發現一種可抵抗MERS病毒的高效多肽抑制劑，研究成果于2014年1月發表在國際權威雜志《自然通訊》上。

但是實驗室成果離臨床應用還有一定的距離。“從實驗室成果到臨床應用之間，還要經過臨床試驗，通過食品藥品監督管理局審批才能投入生產?！崩钊A茵說，“但如果MERS大規模流行的時候，可能會開通綠色通道，快速用于病人的救治。”

傳染病病毒為何突然多起來

從多方面來看，MERS病毒的故事并不陌生，它只是近年來新發現的眾多病原體中的最新品種之一，這些品種可讓人或動植物感染疾病。

繼SARS之后、高致病性禽流感（H5N1）、甲型流感（H1N1）、中東呼吸綜合征（MERS）、人感染禽流感（H7N9）等疾病此起彼伏，不斷進入公眾視野。

但傳染病的發生并非無根無源，其越來越多與病原體的不斷變異有關。

與包括艾滋?。℉IV）、SARS、H5N1（禽流感）和H1N1（豬流感）在內的近三分之二新型疾病一樣，MERS也被認為是通過動物傳染病或是一些巧合事件，從動物傳到人類身上，開始給人類帶來困擾。中國疾控中心病毒病所研究員譚文杰曾指出，迄今為止，全球超過半數的新發和突發傳染病，均為動物源性的病毒性傳染病，這一比例還有增大趨勢。

“環境變化巨大，病毒對環境不斷適應，不斷產生新的變異。除此以外，人們的活動范圍也在不斷擴大，接觸各種病原體的機會增多?！鄙虾Ｊ屑膊☆A防控制中心傳染病防治所急性傳染病防治科副主任陳健告訴《瞭望東方周刊》。

“雖然老百姓感覺近十年的傳染病病毒突然多起來，但其實并非如此?！标惤≌f，傳染病監測體系的日益完善，以及基于互聯網的報告信息系統等，都使新發傳染病的發現和報告更加敏感。

“PCR等檢測技術的發展和各級疾病控制機構檢測能力的提升，讓我們易于發現新型的病原體?！?PCR是現在實驗室常用的技術手段之一，一般用于病原的檢測，分子機制中各基因的檢測以及與遺傳相關的檢測。PCR在醫學檢驗學中最有價值的應用領域就是對感染性疾病的診斷。

人口流動得越多、越快，病原體傳播也越快捷、越方便。500多年以前，鼠疫菌“坐在”商人和士兵的船上，從一個國家傳到另一個國家，再到引發一次世界大流行，往往要花幾年工夫?！艾F在，病毒“坐上”飛機，十幾個小時就能飛到地球的另一端?！标惤≌f，“對于不斷出現的新發傳染病，需要聯合全球的力量進行防控?！?/p>

抵抗新病毒

“因為沒有抗體，對于新型呼吸道傳染病而言，所有人都是易感人群?！崩钊A茵說，“但是根據個人狀況，感染后的輕重程度是不一樣的?！?/p>

據她介紹，相對來講，免疫力較差的兒童、老人以及患有基礎性疾病，如冠心病、慢性氣管炎、糖尿病等人群更加高危。同時，一線的醫護人員也是高危人群。

對新型呼吸道感染病，除了疾病預防控制工作，個人的防護也非常重要。

“手衛生非常重要，勤洗手是預防呼吸道傳染病的重要措施。免疫力差的人盡量少去動物養殖場所，盡量少去人群密集的公共場所，以減少可能與患病人群的接觸機會?！崩钊A茵建議。

此外，“良好的‘咳嗽禮儀也很重要?？人曰虼驀娞鐣r，用紙巾、毛巾甚至是衣袖等遮住口鼻;咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口?！?