多飲水不一定飲出健康

我們經常聽到這樣的說法：哪里有水，哪里就有生命；多飲水，飲出健康來……但對于有腎病特別是那些無尿無尿需要透析的患者朋友來說，“水”真是讓人又愛又恨！為什么呢？就讓我們從體內水多了的危害說起吧！

腎臟患者當心水過多

正常人體會自然保持體內的水平衡，也就是每天進入人體的水和排出去的水基本平衡。在這個平衡過程里，有“人體下水道”之稱的泌尿系統發揮了最重要的作用，主要表現是喝水多了相應地排尿也多了。

但是對于腎病患者，不論是各種腎病導致的尿量減少患者，還是已經透析無尿的患者，水多喝了，卻不能自動調節排出更多的尿液，這樣，身體里就會有多余的水，會對身體造成一定的傷害。少量多的水在人體可以不引起任何癥狀，僅在測體重時發現有輕微的增長；再多就會出現“水腫”，可以出現在眼瞼、足踝部、下肢，甚至全身。除了水腫，沒有高血壓的患者還可能會出現血壓升高，或者既往藥物控制良好的高血壓患者出現血壓不能很好地控制。身體里多余的水還可能造成另一個更嚴重的后果，即加重心臟負擔，發生心功能不全，表現為稍一活動就氣短，夜里睡覺躺不平，一躺平就咳嗽、喘不上氣，此時如果不能及時有效診治，會危及生命！

稱體重監測體內水的變化

怎樣及早發現和監測體內的水是否合適呢？

最簡單的辦法是每日稱體重，觀察體重的變化。這個體重的稱法是有講究的，一定要每天固定時間、在同樣狀態下稱，比如每天早晨起床后，在還沒有吃飯、喝水，并且排尿、排便后，穿類似的衣服、鞋子等情況下稱。一般來說，短時間比如幾天內體重的變化，基本反映了體內水負荷的多少，而不是長胖或變瘦了。如果在相同的狀態下，今天早晨比昨天早晨多了1公斤體重，可以認為是體內水多了1kg；而如果少了1kg，那很可能是通過透析脫水或利尿等治療或嚴格限水后，體內的水少了1kg。

腎病綜合征或腎功能不全還沒進入透析的患者，如果您有明顯的前述水過多的癥狀，要結合醫生給您的治療建議監測體重，每天能下降0.5～1.0公斤最好。已經開始血液透析或腹膜透析的患者，如果有上述水過多的表現，要及時告訴您的醫生，調整透析治療方案。腹透患者爭取每日體重有下降，血透患者要嚴格控制好每日體重增長的量，不要超過1公斤，以使透析后體重下調。

如何做到適度“飲水”

首先要說明的是，“飲水”絕不僅僅指每日喝的水，而是包括以米飯、饅頭、蔬菜、水果、粥、湯、牛奶以及喝的水等等所有方式攝入的水！因此，需要限制水入量的患者也一定要從上述各方面進行限制。下面告訴大家幾個限制每日水攝入量的小竅門：

1. 少吃咸的：食物太咸或味太重就容易口渴，不好控制飲水量，因此最好做菜少放鹽、醬油、味精、雞精，不吃或少吃咸菜、腌制食品，少吃外賣熟食等；

2. 盡量少喝水：比如可以用小杯子喝水，每天設定僅喝1杯水，每次喝一口或者很少量，也可以凍冰塊，口渴時含一個冰塊等；

3. 吃含水少的食物：饅頭、烙餅含水30%，而米飯含水70%，所以主食盡量吃饅頭烙餅等，再比如粥、湯、蔬菜、水果含水90%，這些都要算入每日飲水量，要盡量少吃。

4. 保持大便通暢：這雖然不屬于適度飲水的范疇，但對于有效控制體內水狀態也很重要。

專家簡介：

甘良英，北京大學人民醫院腎內科副主任醫師，醫學博士，美國哈佛大學博士后。專業方向為血液透析患者及其急慢性并發癥的臨床診治和管理，對腎內科常見病、多發病的診治等有豐富的臨床經驗。