痛風飲食七原則

莫鵬

痛風是體內嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所致的一組代謝紊亂性疾病，高尿酸血癥是痛風的重要標志。痛風急性期臨床表現的特點為反復發作的關節疼痛，常伴有紅腫，慢性期的表現有：痛風石、關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石等。第二炮兵總醫院干部保健科邵偉慶大夫告訴大家，科學合理的飲食調配是痛風防治的重要環節，特別是處于僅表現為血液中尿酸升高，未出現關節疼痛等典型臨床癥狀的人群，飲食的防治可以起到降低尿酸水平，防止痛風急性發作的作用。

痛風患者飲食原則

1、急性期限用含嘌呤高的食物：選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，防止外源性嘌呤過多攝入增加體內尿酸的生成加重病情。這類食物有：牛奶、雞蛋、精白面、米、面條、餅干、卷心菜、芹菜、黃瓜、蘿卜、土豆、茄子、山芋、南瓜等。單純高尿酸血癥期或緩解期人群可以選用含少量嘌呤的食物，即100克食物中含嘌呤總量少于75毫克的食物，盡量少喝肉湯。

2、降低食物總量的攝入、維持正常體重：肥胖是痛風的危險因素之一，減去肥胖是治療痛風的基礎治療。以精白米、面粉作為能量的主要來源，最大限度的減少外源性嘌呤的攝入，同時該類食物在體內的代謝產物有利于尿酸的排泄，是痛風人群的理想主食。

3、控制飲食中肉類和豆制品量，減低蛋白質攝入量：許多含蛋白質豐富的食物中核酸的濃度相對較高，分解后生成嘌呤也多，因此不宜過多的食入，每天應在50～70克（0.8～1.0g/kg），要以植物蛋白為主。雞蛋和牛奶中不含核蛋白，不會引起尿酸升高，可以作為主要的蛋白類食物。酸奶中含乳酸較多，乳酸會造成尿酸排泄減少對痛風病人不利，所以盡量要少飲用。

4、吃低脂肪含量的食物：脂肪有防礙腎臟排泄尿酸的作用。過多的脂肪在體內堆積，會導致肥胖影響嘌呤的正常代謝過程，誘發和加重痛風的病情。高尿酸患者應該避免吃含脂肪高的食物如：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。盡量減少食用油量，鼓勵清蒸、白煮、燉等烹飪方法。

5、多吃水果、蔬菜：這類食物富含維生素C、B族，可以改善組織的營養代謝，調理嘌呤代謝流程，另外水果蔬菜屬于成堿性食物有助于尿液的堿化，利于體內尿酸的清除。

6、多喝水：充足的水分可以幫助組織中尿酸鹽的溶解，防止尿酸結晶在組織中沉淀。建議腎功能正常者每天的飲水量（湯、飲料、水）可以在2000毫升以上。

7、禁止飲酒：酒類（酒精）可以造成機體內乳酸堆積，影響尿酸排泄。啤酒屬于高嘌呤飲料會明顯增加體內尿酸的含量，誘發痛風的急性發作。

常見食物中嘌呤的含量（每100克食物）

嘌呤含量極少或不含嘌呤的食物：精白米、富強粉、玉米、精面面包。卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、西葫蘆、蘿卜、山芋、土豆。乳類、水果類、糖果類、果醬、花生醬、可可、咖啡、茶等。

嘌呤含量較少的食物（<75mg）：麥片、蘆筍、花菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、雞肉、羊肉、花生、豆制品等。

嘌呤含量較多的食物（75～159mg）：鯉魚、雪魚、比目魚、鱸魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類、熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、扁豆、干豆類等。

嘌呤含量高的食物（160～1000mg）：動物內臟肝、胰腺、腎、腦。鳳尾魚、沙丁魚、魚子、蟹黃、肉湯等。

邵偉慶，第二炮兵總醫院干部保健科主任，副主任醫師。擅長糖尿病、甲亢等內分泌疾病的診斷與治療，從事內分泌及保健臨床工作多年。出診時間：周五上午。