中西醫結合治療胃癱綜合征30例觀察

邱有法，梁山華

（四川省瀘縣人民醫院中醫針灸科，四川 瀘縣 646100）

胃癱綜合征是腹部外科術后的早期并發癥，多見于上腹部手術，特別是胃、胰腺和門靜脈高壓癥斷流手術，發生率0.3%～10.0%[1]。筆者近年在西醫常規治療的基礎上加用針刺治療胃癱綜合征取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年6月至2014年6月我院診治患者，隨機分成兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡46～70歲，平均63.2歲。對照組30例，男19例，女11例；年齡44～69歲，平均62.5歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[2]：腹部手術后胃腸減壓去除后，進食出現腹脹、泛酸、惡心、嘔吐大量胃內容物需要再次胃腸減壓；術后留置胃管超過10天，且每日引流量大于600mL，夾閉胃管后出現腹脹、惡心、呃逆等。

排除機械性梗阻，未應用影響平滑肌收縮的藥物，無水、電解質紊亂、酸堿平衡失調。原發病為胃癌根治術，膽管結石、胃穿孔修補術、胃間質瘤、結腸癌根治術后、急性粘連性腸梗阻等。

2 治療方法

兩組均禁食水，持續胃腸減壓，3%高滲鹽水洗胃，胃腸外靜脈營養，補液維持水電解質酸堿平衡，胃管內注入莫沙必利，使用抑酸藥、生長抑素。

治療組配合針刺治療。取公孫（雙）、內關（雙）、足三里（雙），公孫、內關平補平瀉，足三里針用補法，針刺得氣后留針30min，留針期間每5～10min行針1次，每日1次，7次為一療程，療程間休息5天，2個療程后觀察治療效果。

3 療效標準[3]

痊愈：無腹脹、腹痛、惡心嘔吐，恢復排氣、排便，不需要進行胃腸減壓，恢復進食且梗阻未反復，腹平片、腹部B超、腹部CT或消化道造影提示未見異常。有效：癥狀、體征明顯減輕，影像檢查提示腸梗阻征象好轉。無效：癥狀、體征未能解除甚至加重或中轉手術治療，影像檢查提示陽性指征未好轉。

統計學處理采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

胃癱綜合征是胃術后常見的近期并發癥[4]。發生因素很多，如手術過程可激活交感神經系統，使胃腸道交感神經抑制性活動增強，抑制胃腸動力，若胃手術損傷迷走神經，使胃的完整性破壞，致胃排空失調，胃腸道激素及調節功能在胃腸手術后也受到影響。其他如吻合口水腫，水電解質營養失調，也是發病因素[5]。

胃癱綜合征屬中醫“反胃”、“嘔吐”、“腹痛”等范疇。為術后臟器受損，脾氣不固，運化無權，瘀血濕熱，痰濁停滯中焦所致。治療當以脾胃為根本。公孫既是脾經穴位，也是八脈交會穴，通于沖脈，既能主治脾經病變，也能主治胃、心、胸的疾病。內關是八脈交會穴，通于陰維脈，也能主治胃、心、胸的疾病。足三里為胃經合穴、下合穴，“合治內腑”，脾胃為后天之本、氣血生化之源，故取足三里健脾胃、補氣血以治本。針刺足三里對胃腸道運動影響的傳入途徑以軀體神經為主，但不排除血管及其周圍神經結構的參與，交感傳出纖維是針刺引起胃腸蠕動變化的主要途徑。

觀察表明，針刺公孫、內關、足三里治療胃癱療效肯定，且不良反應小。

[1] 閆保功.術后胃癱綜合征的危險因素分析[J].中國現代藥物應用，2009，3（3）：35.

[2] 趙同剛，牟潔，孫棟，等.術后胃癱綜合征的研究進展[J].中國現代普通外科進展，2009，12（2）：149-152，177.

[3] 張議元，杜元灝，熊俊，等.針灸治療胃輕癱綜合征臨床隨機對照試驗質量評價[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（1）：24-26.

[4] 劉鳳林.術后胃癱綜合征的診斷與處理[J].腹部外科，2008，21（4）：216-217.

[5] 宋瑞，陳學謙，姜占武.手術后胃癱綜合診治進展[J].中國現代普通外科進展，2009，12（6）：511-513.