血液高效促凝劑應用于生化檢驗的效果評價

李海軍

(四川省廣元市中心醫(yī)院檢驗科，四川 廣元 628000)

血液高效促凝劑應用于生化檢驗的效果評價

李海軍

(四川省廣元市中心醫(yī)院檢驗科，四川 廣元 628000)

目的 評價血液高效促凝劑的促凝效果及其對生化檢驗項目結(jié)果的影響。方法 使用全自動生化分析儀平行檢測20個隨機樣本的25項生化指標，比較添加與未添加血液高效促凝劑實驗生化結(jié)果。結(jié)果 添加高效促凝劑的樣本血清與血細胞分界清晰、血清清澈、無管壁現(xiàn)象，所得血清非常理想，25項生化指標檢測結(jié)果與未添加高效促凝劑差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。結(jié)論 血液高效促凝劑能夠有效促進血液凝集，得到理想血清，并對生化檢驗結(jié)果無影響，具有很高的使用價值。

促凝劑；生化；評價

臨床工作量的不斷加大，生化檢驗越來越不能滿足臨床及時、準確的要求，其中原因之一是抽血后須等待血液的凝集，導致門診患者等候時間過長，不能及時得到檢驗報告。本研究對血液高效促凝劑在生化檢驗中的應用效果進行評價，旨在進一步推動高效促凝劑的臨床應用，以提高檢驗的工作效率，縮短患者的等候時間，及時就診，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料及儀器 采用50支空白真空采血管(美國BD公司提供)抽取2014年2月在我院體檢者的靜脈血液4 ml。收集20份紅頭管真空采血管(美國BD公司提供)采集的生化檢驗后剩余血清標本2 ml。血液高效促凝劑由上海蜀冠醫(yī)療器械有限公司提供；全自動生化分析儀Architect-C16000由雅培公司提供。

1.2 方法 ①促凝效果評價：用空白真空采血管抽取血液4 ml，立即加入20 μl血液高效促凝劑，3～5分鐘觀察凝集時間，即離心，觀察血清分離效果。實驗數(shù)量50支。②對生化指標的影響評價：收集20份我院使用BD公司紅頭管真空采血管采集的生化檢驗后剩余血清標本2 ml，將此2 ml血清分為兩管，每管1 ml，其中一管加5 μl血液高效促凝劑，混勻。將此兩份樣本在生化分析儀上檢測總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)、鉀(K)、鈉(Na)、氯(Cl)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-mb)。同一份標本一式雙份測定。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 促凝效果 50支空白真空采血管中的47支在加入血液高效促凝劑3分鐘完全凝集，3支5分鐘凝集，抽血后放置15鐘離心后血清與血細胞分界清晰、血清清澈、無管壁現(xiàn)象，所得血清非常理想。

2.2 對生化指標檢測結(jié)果的影響 添加高效促凝劑與不添加高效促凝劑25項生化指標檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，見表1。

3 討論

3.1 真空采血管的應用 由于過去使用空針采集血液后，需要分離血清需從血液凝固到離心直至最后的檢測，其放置時間過長，釆血過程難以規(guī)范，對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生了較大的影響[1]，同時患者需長時間等候，帶來人力、物力、財力的較大的負擔。隨著真空采血管在臨床上的普及使用，檢驗科的采血技術(shù)得到了很大程度上的規(guī)范，同時還提高了標本的檢測質(zhì)量。目前臨床上所使用的真空采血管種類繁多，驗室在進行真空采血管選擇時，一定要掌握其成分與性質(zhì)，評估其對檢驗結(jié)果的影響，只有這樣，才能確保檢測結(jié)果的準確性[2]。

表1 添加高效促凝劑對生化指標檢測結(jié)果的影響

3.2 促凝劑的使用現(xiàn)狀 全國采血器的生產(chǎn)廠家所采用的促凝劑包括生物型和無機型，或者兩種類型的混合型。生物型的主要成分為凝血酶，凝血酶的缺點是容易失活，在冬季受溫度影響很大，溫度低則活性降低，凝血時間自然也就延長。兔腦粉雖然凝血速度較快，但是主要是以血漿凝固為主，血塊收縮情況不是十分理想，也容易失活。無機型的主要使用分離膠[3]，其密度值為1.05 mmol/L，比血塊(1.08 mmol/L)低，比血清(1.02 mmol/L)高，受離心力作用后，會將血清和血塊隔離開，進而可以降低糖類物質(zhì)在體外代謝和細胞內(nèi)濃度高物質(zhì)的釋放對檢測結(jié)果的影響。然而分離膠要達到最佳離心效果，需要離心轉(zhuǎn)速為3000 r/min，持續(xù)5～10 min。為了使離心隔離層里不存在纖維蛋白質(zhì)雜質(zhì)，必須使血液在離心前完全凝固，只有這樣才會使血清避免受到細胞內(nèi)其他物質(zhì)的干擾。但在臨床實際運用中要等到血液完全凝固需要較長的時間，這使得分離膠的運用存在著一定的局限[4]。

3.3 本研究的主要成果及展望 本研究中血液高效促凝劑促進血液凝集效果好，抽血后3～5分鐘完全凝集，6～8分鐘析出血清。15分鐘離心后，血清與血球分界清晰，血清清澈透明，試管壁無纖維蛋白粘附，得到非常理想的血清。對檢驗科縮短檢驗樣本周轉(zhuǎn)時間(TAT)，為患者和臨床提供準確、及時的檢驗結(jié)果，具有極大地促進作用。血液高效促凝劑對生化試驗無影響，從一定程度上克服了傳統(tǒng)物理性促凝劑15～20分鐘血液凝固，而且對血液成分有一定損壞、影響檢驗結(jié)果準確性的缺點。使用促凝劑前后結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義，具有巨大的臨床推廣使用價值。本研究所使用的標本量不是很充足，未能檢測更多的實驗室指標，在后續(xù)的工作中有望擴大檢測標本及指標數(shù)量，并從指標的不同濃度考慮高效促凝劑的臨床應用效果。

[1] 楊萬金.不合格血液標本進行臨床檢驗的探析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7744-7745.

[2] 曹科峰，張群，李英.不同真空采血管對12項生化檢驗項目的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015，27(5)：119-124.

[3] 陳壽林，蔡彩君，楊勝利，等.不同類型真空采血管對 22 項生化檢驗項目的影響分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25(10)：1180-1182.

[4] 張秀麗.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(8)：5834-5835.

Effective evaluation on application of blood high efficient coagulant in biochemical tests

LI Hai-jun

(Clinical Laboratory，The Central Hospital in Guangyuan City，Guangyuan 628000，China)

Objective To evaluate the coagulant effect of a high efficient coagulant and investigate the effect on biochemical test results.Methods The 25 items of 20 random samples were detected with an automatic biochemical analyzer.The results between the samples with and without the blood efficient coagulant were compared.Results The samples with the high blood coagulant showed a clear boundary between blood and serum，clear serum and no tube wall phenomenon after centrifugal separation.The resulted serums were very ideal.However，there was no statistical difference in all results of biochemical tests between the samples with and without the coagulant.Conclusion The use of the high efficient coagulant can obtain ideal serum specimens and has no effect on results of biochemical tests.Therefore，it has a high application value.

Coagulant；Biochemical；Evaluation

R446.11+2

A

1672-6170(2015)05-0134-03

2015-04-21；

2015-06-20)