老年性白內障患者生活質量與自我效能感的相關性分析

曾月玲，楊 君，何 燕

(四川省樂山市人民醫院眼科，四川 樂山 614000)

老年性白內障患者生活質量與自我效能感的相關性分析

曾月玲，楊 君，何 燕

(四川省樂山市人民醫院眼科，四川 樂山 614000)

目的 探討老年性白內障患者的生存質量與自我效能感的關系，為提高患者生存質量提供理論依據。方法 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科確診為老年性白內障的患者179例(研究組)，選擇同期150例無白內障的門診體檢人員作為對照組。采用低視力者生活質量量表(LVQoL)和一般自我效能感量表(GSS)以問卷調查形式進行評估，分析兩者之間的相關性。結果 研究組LVQoL總分和社會活動、精神心理、癥狀與視功能、身體機能維度評分以及自我效能感得分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(均P< 0.05)。Pearson相關性分析顯示，老年性白內障患者生活質量總分及各維度與自我效能感均存在正相關(P< 0.05)。結論 老年性白內障患者生活質量和自我效能感均較低，兩者之間存在明顯正相關性，重視患者自我效能感的提高，有利于改善患者的生活質量。

老年性白內障；生活質量；自我效能感；相關性

白內障是指由于各種原因引起的眼內晶狀體混濁，是目前世界上治盲率排第1位的眼部疾病。據報道，2003年全世界盲人(視力0.05以下)有8500萬人，其中因白內障致盲者3600萬人；我國2007年有約1300萬白內障患者，其中盲人約500萬人[1]。老年性白內障是白內障中最常見的一種，占所有白內障的60%以上，也是老年人失明的主要原因。據研究報道，50～60歲者老年性白內障的發病率為60%～70%，70歲以上者達80%[2]。老年性白內障患者視力下降，嚴重影響了患者的生活質量。自我效能是指人們對自己組織、實施行為并達到預期結果能力的主觀判斷，對自己行為能力的自信心，是影響生活質量的重要因素，在疾病的治療和護理過程中，提高自我效能有利于疾病的康復。本次研究我們對老年性白內障患者的自我效能感和生活質量水平進行了評估，分析兩者之間的關系，為提高老年性白內障患者生活質量提供科學依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 收集2013年1月至2014年6月在我院眼科確診為老年性白內障的患者179例為研究組，其中男92例，女87例，年齡57～81歲[(66.25 ± 5.19)歲]，病程(35.7 ± 12.7)個月，體重指數(BMI)為(22.6±3.1)kg/m2；其中，皮質性白內障154例，核性白內障18例，后囊下白內障7例。納入標準：①患者雙眼中視力較好的眼睛的最佳矯正視力 0.05～0.30；②具有中文聽說和理解能力，不存在嚴重的認知功能障礙或精神異常；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書者。排除標準：排除合并有心、肺、腎等臟器嚴重并發癥，以及有藥物或酒精依賴史者[3]。另選擇同期參加健康體檢人員中無明顯白內障及其他病癥的150例為對照組，其中男82例，女68例，年齡55～80歲[(65.05 ±4.87)歲]，BMI為(22.8±2.9)kg/m2。兩組年齡、性別、BMI等一般資料比較，差異無統計學意義(P> 0.05)。

1.2 方法 采用自填式問卷調查方法。所有研究對象填寫一般資料，并填寫中文版低視力者生活質量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire，CLVQOL)[4]和一般自我效能感量表(the general self-efficacy scale，GSS)[5]，收集后由參加培訓的合格專業人員進行評估。填寫問卷要求在安靜、無干擾的環境中進行。①CLVQOL包括4個因子[6]，分別為癥狀與視功能、身體機能、社會活動、精神心理，其中癥狀與視功能因子包括8個指標，分別為：明視力、暗光下視力、眼癥狀改變、近視力、中等距離視力、遠視力、視野改變、對自己視力狀況的總體評價。其他3個因子均由4個指標組成，均涉及由于視力原因所引起的身體機能、社會活動、精神心理等的改變。總計共20項，每個條目計分為0～6分，總分120分。得分越高生活質量越佳。得分≥ 80分為優，60～79分為中，< 60分為差。該量表Cronhach’s α系數0.75～0.97，重復測量信度0.69～0.95。②GSS由10個項目組成[7]，項目主要涉及個體對自我、環境挑戰和控制感的認知。被試者根據自己的實際情況回答，完全不正確、有點正確、多數正確、完全正確分別賦值1～4分。10個項目的總得分即為該量表總得分，得分越高自我效能感越高。得分 > 30分為優，20～30分為中，< 20分為差。該量表Cronhach’s α系數0.87，重復測量信度0.83。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料數據以均數±標準差表示，組間比較采用兩個獨立樣本t檢驗。采用Pearson系數進行相關性分析。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年性白內障患者生活質量及自我效能感評分 研究組CLVQOL量表總分和社會活動、精神心理、癥狀與視功能、身體機能評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(均P< 0.05)，見表1。研究組自我效能感得分為(21.36±4.54)分，明顯低于對照組(33.78±6.03)分，差異有統計學意義(t= 21.285，P< 0.001)。

表1 兩組患者CLVQOL量表評分比較 (分)

2.2 生活質量與自我效能感的關系 老年性白內障患者生活質量總分及各維度與自我效能感均存在正相關(P< 0.05)，見表2。

表2 老年性白內障自我效能與生活質量的相關性

3 討論

3.1 老年白內障患者的生活質量水平較低 白內障是全球最為常見的致盲眼病之一，患者視覺下降，不僅影響了患者的日常生活，亦會引起患者經濟、社會地位，特別是心理狀況等方面的改變，提高患者生活質量顯得尤為重要[7，8]。本研究中，我們通過CLVQOL量表對患者的生活質量進行評估，結果顯示，老年白內障患者的低視力生活質量量表總分和各維度評分明顯較低，總體處于較差的生活質量水平，這一結果與文獻[9]報道一致。由于白內障患者的視力下降可對患者日常活動、交流與休閑和定向與行走等方面造成困難[10]，特別是遠視力，受到較大的影響，從而導致患者生活質量的下降。

3.2 老年白內障患者的自我效能感量較低 自我效能是患者對自己行為能力的自信心的主觀判斷，對通過自信心的增加或不足而影響疾病的康復，從而影響患者的生活質量[11]。在本研究中，結果顯示，老年白內障患者的自我效能感明顯較低，自我效能感主要處于中等水平，有5.59%患者處于較差水平。老年性白內障患者由于視力下降嚴重，患者往往會感覺到不自信，對周圍環境的控制力下降，對自我產生否定和懷疑，嚴重的情況還會導致患者抑郁、焦慮、易激動等情緒反應，從而導致患者自我效能感的下降。由此說明，白內障患者由于視力下降，不僅會對患者造成生理障礙，其心理和社會功能也會受到一定影響。

3.3 老年白內障患者的自我效能與生活質量存在正相關 本次研究結果顯示，老年白內障患者的自我效能感與生活質量總分和4個維度均存在正相關。表明老年白內障患者因視力降低，導致生活質量的下降，促使患者自信的降低，自我效能的下降，反之，自我效能的下降而進一步造成生活質量的降低。我們建議，對老年白內障患者需要進行積極的健康心理干預，促進患者行為有效過程的認知建構，促使患者增強自信，增強對環境和事務的控制能力，提高患者的生活質量水平。

綜上所述，老年白內障患者的生活質量與自我效能感均明顯較低，兩者存在正相關。低水平的生活質量可引起患者的自我效能感降低，反之亦然。白內障患者可以通過治療如手術治療等，提高視覺功能，在護理中通過促進患者的自我效能感，提高患者生活質量。

[1] 左磊，張劍虹，鄒海東，等.影響白內障術后生活質量提高的危險因素分析[J].中國實用眼科雜志，2012，30(11)：1325-1329.

[2] 葉宏權，鐘守國.白內障手術現代切口構筑[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(3)：179-181.

[3] Wang JL，Wang P.Application progress of capsular tension ring and iris hook in the surgery of cataract[J].Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)，2013，13(9)：1792-1794.

[4] 鄒海東，張皙，許迅，等.低視力者生活質量量表中文版的研制和信度與效度考評[J].中華眼科雜志，2005，41(3)：246-251.

[5] Ebstrup JF，Eplov LF，Pisinger C，et al.Association between the Five Factor personality traits and perceived stress：is the effect mediated by general self-efficacy[J].Anxiety Stress Coping，2011，24(4)：407-419.

[6] Zeng Y，Gao JH，Deng JW.Application on original two-hook technique in manual sutureless extracapsular cataract extraction under semi reclining position[J].Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)，2014，14(5)：929-931.

[7] 葉宏權，韓宇，楊君，等.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的研究[J].中國實用眼科雜志，2012，30(9)：1075-1078.

[8] 朱俊東，謝麗蓮，陳文芳.白內障超聲乳化術的并發癥及處理[J].國際眼科雜志，2013，13(1)：88-90.

[9] 王崇玉，王豐剛，解云.兩種不同長度切口超聲乳化白內障手術療效分析[J].臨床眼科雜志，2013，21(2)：132-134.

[10]葉東升，王虹.成熟期白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2013，21(5)：413-415.

[11]Tay KC，Drury VB，Mackey S.The role of intrinsic motivation in a group of low vision patients participating in a self management programme to enhance self Efficacy and quality of life[J].International Journal of Nursing Practice，2014，20(1)：17-24.

The correlation between quality of life and self-efficacy in senile patients with cataract

ZENG Yue-ling，YANG Jun，HE Yan

(Department of ophthalmology，Leshan People’s Hospital，Leshan 614000，China)

Objective To explore the correlation between quality of life(QOL)and the self-efficacy in senile patients with cataract，and provide the basis for improving their quality of life.Methods patients diagnosed as senile cataract from Jan.2013 to Jun.2014 in our hospital were designed as research group while 150 subjects without cataract were selected as control group.All participants were assessed by using Low Vision Quality of Life Questionnaire(LVQoL)and General Self-Efficacy Scale(GSS).The correlations between the two factors were analyzed.Results The total score of LVQoL and the scores of its dimensions including social activity，mentality，symptoms and visual function， body function and the score of self-efficacy in the research group were significantly lower than that in the control group.Pearson correlation analysis showed that there was a positive correlation between self-efficacy and quality of life in senile patients with cataract.Conclusion The senile patients with cataract have lower quality of life and self-efficacy， and there is a positive correlation between quality of life and self-efficacy.Improvement of the self-efficacy of senile patients with cataract can help them improve their quality of life.

Senile cataract；Quality Of Life；Self-Efficacy；Correlation

R473.77

A

1672-6170(2015)05-0193-03

2015-03-34；

2015-05-12)