辨證服用中藥對三陰乳腺癌患者的生存率影響研究

陳海 戚曉東 邱萍

·論著·

辨證服用中藥對三陰乳腺癌患者的生存率影響研究

陳海 戚曉東 邱萍

目的研究辨證服用中藥對三陰乳腺癌病患生存率的影響。方法自2010年2月到2013年11月，選取術后被確診為三陰乳腺癌病患98例，以數字法隨機分成觀察組(50例)和對照組(48例)。觀察組在術后辨證服用中藥聯合西藥治療，對照組施以單純的西藥治療。觀察組病患服用中藥的時間至少達1年;對照組病患按照美國西醫指導標準對三陰乳腺癌患者進行治療。結果觀察組無病生存者占比88.00%(44/50)，總生存率為98.00%(49/ 50)，均顯著高于對照組的66.67%(32/48)，83.33(40/48)，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論三陰乳腺癌病患通過辨證口服中藥能有效提高患者無病生存率及總生存率，減少復發轉移率，延長生存期。

辨證;中藥;中醫治療;三陰乳腺癌;生存率;影響

三陰性乳腺癌(TNBC)是根據染色體特征進行定義的［1］，通常可把雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)和人表皮生長因子受體(HER2)均陰性的乳腺癌稱為受體三陰性乳腺癌。三陰乳腺癌自2005年被發現以來，發病率呈逐年上升的趨勢。這主要是因三陰性乳腺癌缺乏明確的靶細胞，導致感染性強，復發率高，轉移快的特點［2］。目前而言尚未達成完善的治療方案。現如今，我院以發展的眼光進行探究，觀察組在術后辨證服用中藥聯合西藥治療，對照組施以單純西藥治療。觀察2組的生存率情況，得到了一些結論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2010年2月到2013年11月，于我院中醫部選取術后被確診為三陰乳腺癌的女性患者98例。以數字法隨機分成觀察組(50例)和對照組(48例)。觀察組病患的平均年齡(54.7±12.1)歲，對照組的平均年齡為(56.7±10.4)歲。2組在年齡以及病情等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法2組病患均進行標準的手術治療。術后對病患施以相同條件的化療、放療及內分泌治療。另外觀察組按照嚴格的中藥復合配方服用，時間至少為1年。術后對選取的病患進行走訪，收集近三年來生存的人數。

1.3 療效評價參考國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［3］確定。

1.4 統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組基本情況的對比2組在年齡，病理以及手術時間等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組基本情況比較例，±s

表1 2組基本情況比較例，±s

組別年齡(歲)腫瘤直徑(cm)手術時間(min)對照組(n=48)56.7±10.44.3±2.847.9±27.8觀察組(n=50)54.7±12.14.6±2.249.3±25.9 t值0.0850.5021.151 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 2組術后生存率對比觀察組服用中藥后的無病生存者占比88.00%(44/50)，總生存率為98.00% (49/50)，均顯著高于對照組的66.67%(32/48)，83.33(40/48)，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。見表2。

表2 2組術后生存率對比例(%)

3 討論

對于三陰乳腺癌病患，在術后辨證服用中藥復合配方越來越受到了廣大腫瘤醫學界的關注［4，5］。有關報告表明，中藥治療對于提高生存率，改善生活質量可獲得良好修復效果。然而，由于三陰乳腺癌特殊性，極易引起癌細胞復發轉移，一旦復發就很難得以控制。而辨證服用中藥不僅不良反應極小而且效果顯著［6，7］。中藥復合配方成分主要是黨參、白術、獲菩、仙靈脾、山英肉、三棱、石見穿等，對于增強免疫力，滋陰補養，祛風散寒等情況有著良好功效［8］。

本文觀察組通過辨證服用中藥與對照組未服用中藥的療效進行對比。結果發現，服用中藥無病生存者占比88.00%(44/50)，總生存率為98.00%(49/50)，均顯著高于對照組的66.67%(32/48)，83.33(40/ 48)。符合李麗清等人的報告研究結果。表明辨證服用中藥對于治療三陰乳腺癌患者療效尤為顯著。如今大多中醫學者認為三陰乳腺癌復發率高、轉移快是因病患中氣不足，余毒未清所致。并且三陰乳腺癌患者被證實氣血失橫，脾腎陰虛。治療方法歸于正氣祛邪之說［8］。辨證中藥治療的方法和藥材較多，各有不同但又緊密相連，相得益彰。中藥中的何首烏有補肝腎、益精血的作用;山藥性平，味甘有健脾作用外，益腎填精之用;生地、生牛蒡根有良好的補腎陰作用;而冬蟲草不但滋補肝腎兼育陰養顏，更能平衡陰陽之氣。可見辨證服用中藥能起到良好的正虛驅邪的效果，從而發揮預防三陰乳腺癌的復發和轉移［9］。此外服用中藥不僅不良反應小，而且能達到根治的效果。

三陰乳腺癌的發病人群一般是年輕的絕經前女性。有關研究表明三陰乳腺癌的復發轉移率較一般乳腺癌要高［8］。三陰乳腺癌在確診后1年內死亡率較高，3年內復發轉移率較高，若3年后無再復發則病情基本趨于穩定。現如今，對于三陰乳腺癌的治療一般采取化療為主，在一定的程度上制止了三陰乳腺癌細胞的轉移。但是其易發生復發和轉移的特性導致了制定預后治療的必要性。目前，我院通過對癌癥患者施以服用中藥的做法，減輕了病患痛苦，延長了病患的生命，提高了病患的生存質量。而且中藥還有減毒增效，增強免疫力，減少化療的不良反應等療效［10］。但對于中藥的具體作用靶點的研究依然是個盲點，制定一個完善的中藥治療方案還需要整個醫學界更多的研究和發展。

綜上，三陰乳腺癌病患通過辨證口服中藥能有效提高患者無病生存率及總生存率，減少復發轉移率，延長生存期。

1吳炅，楊犇龍.2012年乳腺癌研究進展回顧.中華乳腺病雜志(電子版)，2013，7:4-6.

2吳心力，高雅靜，盧雯平，等.三陰乳腺癌的證型分布規律探討.國際中醫中藥雜志2013，35:11-14.

3李春艷，王培，張晟，等.三陰性乳腺癌的臨床病理特征和預后分析.中華腫瘤雜志，2013，35:463-467.

4王傳省，張芳.三陰性乳腺癌96例臨床特征與預后分析.腫瘤研究與臨床，2013，25:350-352.

5郭茜，齊秀恒，王帥兵，等.696例乳腺癌患者臨床特點及隨訪分析.腫瘤學雜志，2013，19:685-689.

6Takada M，Ishiguro H，Nagaimet S，et al.Survival of HER2-positive primary breast cancer patients treated by neoadjuvant chemotherapy plus trastuzumab:a multicenter retrospective obsevational study(JBCRG-co3 study).Breast Cancer Research and Treatment，2014，145:143-153.

7The king by，Ren Zhan-Li，Du Menghua，et al.Early stroke syndromes affecting factors research.Journal of BeijingUniversity of Chinese Medicine，2012，19:43-46.

8鹿競文，徐力.三陰性乳腺癌中西醫研究進展.遼寧中醫藥大學學報，2012，14:237-241.

9Chinese people’s Liberation Army General Staff Department.Clinical diagnosis based on cure standards.Beijing:People’s Medical Publishing House，2010.6.

10梁金屏，張喜平.三陰乳腺癌的治療.國際腫瘤學雜志，2013，40: 681-684.

R 737.9

A

1002-7386(2015)02-0240-02

2014-05-23)

10．3969/j．issn．1002－7386．2015．02．030

項目來源:十一五聯合攻關項目(編號:D090507043409009)

100700北京市，北京軍區總醫院乳腺科