四川藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生心理彈性的對比研究

楊玉玲，季一飛，楊興華，楊邦翠，宋慧敏

(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 南充 637000)

四川藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生心理彈性的對比研究

楊玉玲，季一飛，楊興華，楊邦翠，宋慧敏

(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 南充 637000)

目的 了解四川藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生心理彈性狀況，以進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)。方法 采用整群隨機(jī)抽樣的方法選取四川藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生各120名，用心理彈性量表(CD-RISC、中文版)測試護(hù)生心理狀況。結(jié)果 120名藏區(qū)護(hù)生樂觀因子得分明顯低于漢族護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.03)；一年級藏區(qū)護(hù)生樂觀方面得分明顯低于漢族護(hù)生；三年級藏區(qū)護(hù)生韌性、樂觀和彈性總分得分明顯低于漢族護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；其余年級各個(gè)因子得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論 四川藏區(qū)“9+3”護(hù)生心理不良狀況甚于漢族學(xué)生，政策制定者和學(xué)校管理部門應(yīng)重視四川藏區(qū)“9+3”護(hù)生的心理健康問題，進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo)。

“9+3”免費(fèi)計(jì)劃；藏族護(hù)生；心理彈性；對比

藏區(qū)“9+3”是指四川省委、省政府為提高藏區(qū)人民受教育水平在2009年6月針對藏區(qū)實(shí)施的免費(fèi)職業(yè)教育，即在9年制義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，再對藏區(qū)學(xué)生免費(fèi)進(jìn)行3年的中等職業(yè)教育[1]。相關(guān)研究顯示：心理彈性高低程度可以影響心理健康狀況[2]。“心理彈性”指材料或物體隨外力作用發(fā)生變形并可隨外力去除變形的特性[3]。能夠應(yīng)對壓力、逆境并且能夠使個(gè)體心理恢復(fù)健康的能力便是心理彈性。研究發(fā)現(xiàn)很多人雖然經(jīng)歷挫折或者困難，但其潛在認(rèn)知能力和心理水平在此過程中被激發(fā)，運(yùn)用內(nèi)外資源進(jìn)行修補(bǔ)和調(diào)試讓其身心處于更加健康的水平[4]。四川藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生因?yàn)榻邮芙逃统砷L的方式、途徑不同心理彈性程度也具有差異。而且藏區(qū)護(hù)生初到內(nèi)地，身心均有相當(dāng)程度的沖擊，積極關(guān)注其心理彈性程度有利于其心理健康的維護(hù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年3～5月采取整群隨機(jī)抽樣的方式調(diào)查南充一所衛(wèi)校的藏區(qū)“9+3”女性護(hù)生和內(nèi)地女性護(hù)生各120名(三個(gè)年級各40名)，遵循知情同意、自愿、保密的原則。入選條件：所有護(hù)生均來源于農(nóng)村，為三年制中專；內(nèi)地護(hù)生民族均為漢族，“9+3”均為藏族；基礎(chǔ)學(xué)歷均為初中，年齡15～22歲，父母教育程度均在高中以下。藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生的年齡、父母文化程度、家庭月收入等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表1。

1.2 方法 ①測量工具：一般情況調(diào)查表包括護(hù)生的年級、民族、生源地、年齡、父母文化程度、家庭月收入。心理彈性問卷(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[5]包含25個(gè)項(xiàng)目，采用Licter氏5點(diǎn)量表評定法，從0～4分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣。該量表能夠有效地測量美國普通人群及臨床患者的心理彈性狀況。分?jǐn)?shù)越高表明心理彈性程度越高。CD-RISC中文版是從量表原作者處購得，并獲得使用權(quán)。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。②測試方法：為保證研究的信度和效度，所有問卷均由經(jīng)過培訓(xùn)后的研究人員以班級為單位發(fā)放，測試前統(tǒng)一指導(dǎo)語(最近3個(gè)月的感受)，要求學(xué)生15～20分鐘獨(dú)立完成，問卷當(dāng)場收回。一年級、二年級護(hù)生在學(xué)期中途進(jìn)行調(diào)查，三年級畢業(yè)班學(xué)生在實(shí)習(xí)快結(jié)束前回校參加考試時(shí)進(jìn)行。“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生各為120份問卷，問卷回收率100%，問卷有效率為100%。

表1 藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生一般情況比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生CD-RISC總體得分比較 藏區(qū)“9+3”護(hù)生樂觀因子得分明顯低于漢族護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.03)，見表2。

表2 藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生CD-RISC總體得分比較(分)

2.2 藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生三個(gè)年級CD-RISC總體得分比較 一年級藏區(qū)護(hù)生在樂觀方面得分明顯低于漢族護(hù)生；三年級藏區(qū)護(hù)生在韌性、樂觀和彈性總分方面的得分明顯低于漢族護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；其余年級各個(gè)因子得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表3。

3 討論

3.1 藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生CD-RISC總體得分比較分析 本研究結(jié)果顯示：藏區(qū)“9+3”護(hù)生在樂觀因子上的得分明顯低于漢族護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.03)，其他因子差異不明顯。究其原因：首先，藏區(qū)“9+3”護(hù)生從熟悉的環(huán)境遷移到內(nèi)地，所以藏區(qū)護(hù)生對新異環(huán)境的適應(yīng)需要比較長的時(shí)間。其次，內(nèi)地與藏區(qū)相比，教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)方法和教學(xué)手段有特別大的差距[6]。另外，藏區(qū)學(xué)生因?yàn)橥芙虒W(xué)條件與地域局限的限制，生活風(fēng)俗文化與內(nèi)地有很大差別，語言及文化的差異也比較明顯[7]。

3.2 藏區(qū)“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生三個(gè)年級CD-RISC總體得分比較分析 本研究表明：一年級藏區(qū)“9+3”護(hù)生在樂觀方面得分明顯低于漢族護(hù)生；三年級藏區(qū)“9+3”護(hù)生在韌性、樂觀和彈性總分方面的得分明顯低于漢族護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；其余各年級各個(gè)因子得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。這是因?yàn)椋孩僖荒昙壍牟貐^(qū)“9+3”護(hù)生初到新鮮的環(huán)境，而正處于青春期的他們需要情感的歸屬和慰藉，更渴望獲得支持和鼓勵(lì)[8]。②二年級是各個(gè)方面開始成熟的時(shí)候。一方面護(hù)生隨著年齡的增長心理機(jī)制更加成熟，也更有能力處理自己所面臨的一系列問題。另一方面，二年級的藏區(qū)護(hù)對于環(huán)境的適應(yīng)也趨于穩(wěn)定，而教育方面的方法和目標(biāo)也愈見清晰和明確[9]。③三年級的藏區(qū)護(hù)生不僅要面臨臨床實(shí)習(xí)，也即將面對未來走上工作崗位的現(xiàn)實(shí)問題，所以三年級護(hù)生總體心理彈性水平比一、二年級的護(hù)生相對要低。藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生相比，到底是繼續(xù)求學(xué)還是回到家鄉(xiāng)參加工作服務(wù)社會也讓他們感到焦慮[10]。因此三年級“9+3”護(hù)生與漢族護(hù)生相比，韌性、樂觀和彈性總分三個(gè)因子的得分顯著偏低。

表3 藏區(qū)護(hù)生與漢族護(hù)生三個(gè)年級CD-RISC總體得分比較 (分)

3.3 對策 心理彈性作為心理健康的一部分要引起政策制定者和學(xué)校管理者的重視。首先，學(xué)校不僅要在生活的方面引導(dǎo)藏區(qū)“9+3”護(hù)生適應(yīng)新環(huán)境和新教學(xué)，增進(jìn)藏區(qū)護(hù)生的融入感和歸屬感。其次，學(xué)校應(yīng)該和政府，家庭聯(lián)合起來構(gòu)建一個(gè)共同關(guān)注“9+3”護(hù)生的整體系統(tǒng)[11]，讓其在生活可獲得關(guān)愛和指導(dǎo)而不至于產(chǎn)生心理不良。最后，學(xué)校和政府等各級部門應(yīng)該有加強(qiáng)護(hù)生心理健康的心理意識，設(shè)置科學(xué)合理的心理健康課程，從源頭上解決其可能存在的心理隱患[12]。另外，有針對性的對每一個(gè)年級的護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是非常有必要的[13]。有的放矢方可有效減緩其心理壓力，增強(qiáng)其心理彈性程度。

綜上所述，因?yàn)榄h(huán)境適應(yīng)和人際交往的原因，在樂觀因子上藏區(qū)護(hù)生顯著低于漢族護(hù)生。而不同年級之間心理彈性間的差異也不同。各級部門要有針對性的進(jìn)行心理健康維護(hù)，提高藏區(qū)護(hù)生心理彈性的程度。

[1] 柴劍峰.四川藏區(qū)“9+3”免費(fèi)職業(yè)教育管理模式探索-兼談“9+3”計(jì)劃與內(nèi)地西藏班的比較[J].現(xiàn)代人才，2012，03(04)：36-40.

[2] 關(guān)華.健康管理中心護(hù)士的心理現(xiàn)狀分析與對策[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(1)：112-114.

[3] 李重先.護(hù)士情緒勞動與實(shí)施心理護(hù)理頻率的相關(guān)性調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，07：635-636.

[4] 萬華麒.四川省“9+3”免費(fèi)中職教育模式下藏族學(xué)生文化適應(yīng)研究[J].當(dāng)代職業(yè)教育，2012，23(01)：87-90.

[5] 陳瓏，于永菊，彭李，等.軍校醫(yī)學(xué)生心理彈性與其人格、認(rèn)知偏向、正負(fù)性情緒的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16：1731-1734.

[6] ]柯洪，梁晉川，鄭行林.門診藥學(xué)人員心理壓力源分析與減壓策略[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，04：110-111.

[7] 李建華，殷敏.護(hù)士心理壓力分析與自我緩解[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，11：963.

[8] 任雅欣，周英.護(hù)士心理彈性的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(20)：2460-2462.

[9] 徐慧蓉，潘萍.兒科護(hù)士工作壓力及應(yīng)對方式研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(6)：99-100.

[10]萬琪，鞠鐘鳴，何娟.西藏高原護(hù)士工作倦怠的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2007，06：536-538.

[11]郭瑛.護(hù)理心理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，19(27)：1731-1733.

[12]徐海紅，李金華.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(11)：1294-1295.

[13]匡玲.護(hù)理在校生及實(shí)習(xí)生睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和主觀幸福感調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(4)：126-128.

A comparative study on psychological resilience between Tibetan nursing students in Sichuan province and Han nationality nursing students

YANGYu-ling，JIYi-fei，YANGXing-hua，YANGBang-cui，SONGHui-min

(ClinicalOperatingRoom，NanChongCentralHospital，NanChong637000，China)

JIYi-fei

Objective To explore the psychological resilience status between Tibetan nursing students in Sichuan province on “9+3” free education programs and Han nationality nursing students in order to give a corresponding psychological counseling.Methods By using cluster random sampling method，120 Sichuan Tibetan “9+3” nursing students and 120 Han nursing students were selected.The Chinese Version of Connor-Davidson mental resilience scale(CD-RISC)and the general information questionnaire were used to measure the psychological status of the students.Results The scores of the Tibetan nursing students were lower than that of the Han nationality nursing students in optimistic factors(P= 0.03).The results of CD-RISC also showed that the scores of optimist in the 1st grade Tibetan students were significantly lower than that in the 1st grade Han nationality students(P= 0.01).The scores of tenacity，optimist and resilience total score in the 3rd grade Tibetan nursing students were also significantly lower than those in the 3rd grade Han students(P< 0.05).There was no significant difference in other grade studies.Conclusion The psychological resilience of Tibetan nursing students in Sichuan province is worse than that of Han nationality nursing students.Tibetan nursing students should be given a corresponding psychological counseling according to their risk factors.

“9+3” free Education Programs；Tibetan nursing students；Psychological resilience；Comparative

國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號：81271317)；四川省科技廳應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(編號：2012JY0043)

季一飛

R47；R395.6

A

1672-6170(2015)03-0052-03

2014-11-05；

2014-12-30)