纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標的影響研究

李 帆

纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標的影響研究

李 帆

目的 探討纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標的影響。方法 選取2010—2014年蕉嶺縣人民醫院收治的老年高血壓患者86例作為試驗組，同期進行體檢的健康者60例作為對照組，比較兩組受試者24 h動態血壓監測結果。試驗組患者采取纈沙坦治療，比較患者治療前后24 h動態血壓監測結果、生化指標。結果 試驗組患者杓型血壓發生率低于對照組(P<0.01)。試驗組患者日間、夜間、晝夜平均收縮壓及夜間平均舒張壓均高于對照組，日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組(P<0.01)。試驗組患者治療后日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓均低于治療前(P<0.01)。試驗組患者治療后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)均低于治療前(P<0.01)。結論 纈沙坦能有效改善老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標。

老年人；高血壓；纈沙坦；晝夜節律；生化指標

近年來，我國老年高血壓患者數量不斷增加，老年高血壓患者通常會伴隨多種疾病，嚴重時會導致腦卒中，嚴重威脅老年高血壓患者的生活質量和生命健康[1-2]。根據24 h動態血壓監測結果可將老年高血壓分為杓型和非杓型[3]。血壓主要與環境和生物學變化有關，也會隨著晝夜的變化而變化[4]。調控血壓對改善老年高血壓患者的治療效果和預后具有重要意義[5]。本研究旨在觀察纈沙坦對老年高血壓后血壓晝夜節律及生化指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010—2014年蕉嶺縣人民醫院收治的老年高血壓患者86例作為試驗組。納入標準：符合“中國高血壓防治指南”[6]中的高血壓診斷標準；認知功能正常；年齡≥60歲；病史資料完整；簽署知情同意書。排除標準：精神疾病患者、惡性腫瘤患者及臨床資料不全患者。試驗組中男46例，女40例；年齡56～75歲，平均年齡(67.5±4.3)歲；病程3個月～12年，平均病程(5.2±0.5)年。另選取同期在本院進行體檢的健康者60例作為對照組，其中男35例，女25例；年齡55～74歲，平均年齡(67.1±4.5)歲。

1.2 治療方法 試驗組患者采用纈沙坦(劑型：膠囊；規格：40 mg；批號：國藥準字H20010823；生產廠家：常州四藥)治療，80 mg/次，1次/d，療程為兩個月。比較兩組受試者24 h動態血壓監測結果及觀察組患者治療前后24 h動態血壓監測結果、生化指標〔尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)〕。動態血壓監測采用德國MOBIL-O-GRAPH動態血壓檢測儀，白天血壓記錄頻率為30 min/次，夜間為1 h/次，主要監測項目包括日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓。以夜間血壓下降>10%定義為杓型血壓，≤10%則為非杓型血壓。所有患者于清晨采集空腹靜脈血5 ml，采用全自動血液分析儀(美國貝克曼Unice Dxc800)進行檢測。

2 結果

2.1 兩組受試者杓型和非杓型血壓分布比較 試驗組患者杓型、非杓型血壓分別占25.6%、74.4%；對照組受試者杓型、非杓型血壓分別占48.3%、51.7%，試驗組患者杓型血壓發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.89，P<0.01)。

2.2 兩組受試者24 h動態血壓監測結果比較 試驗組患者日間、夜間、晝夜平均收縮壓及夜間平均舒張壓均高于對照組，日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01，見表1)。

Table 1 Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results between the two groups

組別例數日間平均收縮壓日間平均舒張壓夜間平均收縮壓夜間平均舒張壓晝夜平均收縮壓晝夜平均舒張壓對照組60117±576±6116±665±6115±676±5試驗組86127±673±6123±566±5125±575±5t值11.239.878.239.239.1310.24P值<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01

2.3 試驗組患者治療前后24 h動態血壓監測結果比較 試驗組患者治療后日間、夜間、晝夜平均收縮壓及平均舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.01，見表2)。

Table 2 Comparison of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results of test group before and after treatment

組別例數日間平均收縮壓日間平均舒張壓夜間平均收縮壓夜間平均舒張壓晝夜平均收縮壓晝夜平均舒張壓治療前86153±596±5143±685±5157±693±6治療后86142±687±6133±678±5135±581±6t值8.0912.1211.0910.099.899.90P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

2.4 試驗組患者治療前后生化指標比較 試驗組患者治療后BUN、Scr、TC、TG、FBS均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.01，見表3)。

Table 3 Comparison of biochemical index of test group before and after treatment

組別例數BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)FBS(mmol/L)治療前866.5±1.0128.8±8.25.58±1.811.63±1.299.8±1.3治療后866.3±1.4126.6±8.15.45±1.521.62±1.348.6±1.4t值8.758.969.278.989.23P值0.0040.0040.0030.0040.002

注：BUN=尿素氮，Scr=血肌酐，TC =總膽固醇，TG=三酰甘油， FBS=空腹血糖

3 討論

高血壓是當今世界范圍內對人類健康威脅最大、發病率最高、致死率最高的疾病，該病發展過程緩慢，并發癥發生風險高，已受到社會各界的高度重視[7-8]。中樞神經系統與內分泌系統調節失調而導致血壓升高是高血壓的主要發病機制[9]。高血壓患者血壓升高會造成多種影響，且常伴隨多種并發癥，尤其對于老年高血壓患者影響甚大[10-12]。本研究選取老年高血壓患者86例為試驗組，體檢健康者60例作為對照組，觀察兩組受試者血壓晝夜節律及試驗組患者治療后血液晝夜節律及生化指標變化。

本研究結果顯示，試驗組患者杓型血壓發生率及日間、晝夜平均舒張壓均低于對照組，夜間平均舒張壓高于對照組；試驗組患者治療后日間、夜間及晝夜平均收縮壓和平均舒張壓均低于治療前。說明老年高血壓患者常存在血壓節律異常，這主要與老年患者的血管神經反應調節遲鈍，血壓調節受到阻礙有關[13]。試驗組患者治療后BUN、Scr、TG、TC、FBS均較治療前明顯改善，提示，纈沙坦能夠改善老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標。有學者認為，高血壓患者血壓晝夜差值能夠反映不良心血管事件發生風險，血壓晝夜差值越大，高血壓患者發生不良心血管事件的概率越高[14-15]。而在治療老年高血壓時不應僅觀測患者一時的血壓，而應觀測24 h動態血壓，根據患者血壓晝夜節律來評估其高血壓嚴重程度，并根據患者杓型或非杓型血壓類型進行治療。臨床上還可通過變換藥物治療時間，如采用夜間服藥或加藥等以有效控制血壓，促進老年高血壓患者血壓晝夜節律恢復正常，從而減輕患者病情嚴重程度。

綜上所述，纈沙坦能夠改善老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標，在臨床上具有推廣應用價值。

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(本文編輯：崔沙沙)

Impact of Valsartan on Circadian Rhythm of Blood Pressure and Biochemical Indicators of Elderly Patients with Hypertension

LIFan.

DepartmentofCardiovasology,People′sHospitalofJiaolingCounty,Meizhou514100,China

Objective To explore the impact of valsartan on circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension.Methods A total of 86 elderly patients with hypertension were selected as test group from 2010 to 2014 in People′s Hospital of Jiaoling County，and 60 healthy people were selected as control group at the same time.The 24-hour ambulatory blood pressure monitoring results were compared between the two groups.Patients of test group were given valsartan,24-hour ambulatory blood pressure monitoring results and biochemical indicators were compared before and after treatment.Results The incidence of dipper type blood pressure of test group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.01).Daytime,nighttime and round the clock average SBP and nighttime average DBP of test group were statistically significantly higher than those of control group,daytime and round the clock average DBP of test group were statistically significantly lower than those of control group(P<0.01).Of test group，daytime,nighttime and round the clock average SBP and DBP after treatment were statistically significantly lower than those before treatment(P<0.01)，and BUN，Scr,TC,TG and FBS after treatment were statistically significantly lower than those before treatment(P<0.05)，too.Conclusion Valsartan can significantly improve the circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension.

Aged；Hypertension;Valsartan;Circadian rhythm;Biochemical indicators

514100廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫院心血管內科

李帆.纈沙坦對老年高血壓患者血壓晝夜節律及生化指標的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：145-147.[www.syxnf.net]

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.048

2015-06-12；

2015-08-23)

Li F.Impact of valsartan on circadian rhythm of blood pressure and biochemical indicators of elderly patients with hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：145-147.