冠心病患者血清微量元素鋅、銅、鐵水平變化及其臨床意義

黃祿勇

冠心病患者血清微量元素鋅、銅、鐵水平變化及其臨床意義

黃祿勇

目的 觀察冠心病患者血清微量元素鋅(Zn)、銅(Cu)、鐵(Fe)水平變化，探討其臨床意義。方法 選取2012年1月—2014年1月在成都市第五人民醫院就診的冠心病患者146例，其中急性心肌梗死(AMI)患者68例作為A組，非AMI患者78例作為B組；同時選取在本院進行健康體檢的非冠心病志愿者70例作為對照組(C組)。比較3組受檢者血清Zn、Cu、Fe水平；采用Gensini評分系統對冠狀動脈病變嚴重程度進行評分，分析冠心病患者血清Zn、Cu、Fe水平與Gensini評分的相關性。結果 A組、B組患者血清Zn、Cu水平均低于C組，血清Fe水平高于C組(P<0.05)；A組患者血清Zn、Cu水平低于B組，血清Fe水平高于B組(P<0.05)。血清Zn、Cu水平與Gensini 評分呈負相關(r值分別為-0.781、-0.517，P值分別為0.024、0.042)，血清Fe水平與Gensini 評分呈正相關(r=0.425，P=0.048)。結論 血清微量元素Zn、Cu、Fe水平與冠心病密切相關，可作為冠心病及冠心病病情嚴重程度的輔助診斷指標。

冠心病；微量元素；鋅；銅；鐵

脂質紊亂及動脈壁功能性退化是造成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的直接原因，高血壓、肥胖、糖尿病、家族史等則為冠心病的易感因素。近年來研究表明，某些微量元素通過參與體內脂質、生物酶、激素的代謝和氧化過程而間接導致動脈硬化和動脈壁退行性病變[1-2]。本研究旨在觀察冠心病患者血清微量元素鋅(Zn)、銅(Cu)、鐵(Fe)水平變化，并探討其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月在成都市第五人民醫院就診的冠心病患者146例，其中急性心肌梗死(AMI)患者68例作為A組，非AMI患者78例作為B組；同時選取在本院進行健康體檢的非冠心病志愿者70例作為對照組(C組)。納入標準：(1)A組患者符合AMI的診斷，突發胸痛、胸悶或暈厥癥狀且持續時間>30 min，心電圖檢查發現ST段抬高大于0.1 mV，血清肌鈣蛋白水平在參考值上限2倍以上；或冠狀動脈造影檢查發現冠狀動脈嚴重狹窄或堵塞。(2)B組患者具有典型心絞痛癥狀，冠狀動脈造影檢查發現冠狀動脈狹窄>50%；或既往有AMI史。排除標準：近期服用含Zn、Cu、Fe等微量元素補充劑者；合并甲狀腺疾病者；合并惡性高血壓、惡性心率失常者；合并腫瘤或重要器官病變者；入院當天死亡的冠心病患者。

1.2 方法 所有患者于入院次日清晨空腹采集靜脈血4 ml，3 000 r/min離心10 min，分離血清，置于-70 ℃超低溫冰箱保存。收集完所有標本后，采用化學比色法檢測血清微量元素Zn、Cu、Fe水平。比較3組患者血清Zn、Cu、Fe水平；對A組和B組患者進行冠狀動脈造影檢查，采用Gensini評分系統[3]進行評分，分析血清Zn、Cu、Fe水平與冠狀動脈病變程度間的相關性。

2 結果

2.1 3組受檢者一般資料比較 3組受檢者性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)；3組受檢者吸煙史陽性率及高血壓、高脂血癥、糖尿病患病率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，其中A組、B組患者吸煙史陽性率及高血壓、高脂血癥、糖尿病患病率均高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)，而A組患者吸煙史陽性率及高血壓、高脂血癥、糖尿病患病率與B組比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表1)。

2.2 3組受檢者血清微量元素Zn、Cu、Fe水平比較 3組受檢者血清Zn、Cu、Fe水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)，其中A組、B組患者血清Zn、Cu水平低于C組，血清Fe水平高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)，A組患者血清Zn、Cu水平低于B組，血清Fe水平高于B組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

2.3 血清微量元素Zn、Cu、Fe水平與Gensini評分的相關性 血清Zn、Cu水平與Gensini評分呈負相關(r值分別為-0.781、-0.517，P值分別為0.024、0.042)，血清Fe水平與Gensini 評分呈正相關(r=0.425，P=0.048)。

表1 3組患者一般資料比較

注：與A組比較，aP<0.05；與B組比較，bP<0.05；c為F值

表2 3組患者血清微量元素Zn、Cu、Fe水平比較

注：與A組比較，aP<0.05；與B組比較，bP<0.05；Zn=鋅，Cu=銅，Fe=鐵

3 討論

微量元素是指所占人體體質量<0.01%的元素，人體必需的微量元素包括鐵、鋅、銅、硒、錳、碘、氟、鉻、釩、鍶、鉬、鈷、鎳、錫等。研究表明，心血管疾病的發生發展與微量元素代謝紊亂密切相關，微量元素在血壓調節、血脂代謝、心肌收縮與舒張、自由基催化及維持血管壁正常結構與功能中發揮著重要作用，微量元素代謝異常會導致動脈管壁退行性病變、順應性下降，引發動脈粥樣硬化而最終導致冠心病[4-6]。

微量元素的缺乏可導致各種疾病，Zn、Cu、Fe均是人體最重要的必需微量元素。Zn能競爭性抑制鐵硫醇復合物催化生成氧自由基和激活谷胱甘肽轉移酶，當Zn缺乏時氧自由基不能被及時清除，導致血管內皮細胞損傷。Cu則為多種氧化酶的重要組成部分，當血清Cu水平下降時，機體自由基清除能力下降，導致脂質代謝紊亂，動脈管壁血脂沉積而造成動脈粥樣硬化，誘發冠心病；血清Cu水平降低還會導致氨酸氧化酶活性降低，進而導致彈性纖維和膠原纖維降解、分裂，導致血管壁脆性增加、彈性降低，血管和心肌損傷，最終發展成冠心病。大量研究證實，Fe超負荷與冠心病發生率呈正相關，血清Fe蛋白升高者急性心肌梗死發病率高于血清Fe蛋白正常者，這是由于Fe會加劇氧化應激反應，導致血管內皮損傷并加速血栓的形成；Fe還能導致血管平滑肌細胞對低密度脂蛋白(LDL)的敏感性增高，加速了冠狀動脈粥樣斑塊的生成[7-10]。本研究結果顯示，冠心病患者血清Zn、Cu水平高于健康人群，血清Fe水平則低于健康人群，且AMI患者血清Zn、Cu水平高于非AMI患者，血清Fe水平則低于非AMI患者；相關性結果顯示，血清Zn、Cu水平與Gensini評分呈負相關，血清Fe水平與Gensini評分呈正相關，表明血清微量元素Zn、Cu、Fe水平與冠心病密切相關，可作為冠心病及冠心病病情嚴重程度的輔助診斷指標。

[1]陳美仙.微量元素與心腦血管疾病的關系[J].蛇志，2010，22(3)：324.

[2]王清霞，張忠誠，鄭蕾.微量元素與冠心病[J].微量元素與健康研究，2004，21(5)：56-57.

[3]李倩.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血清微量元素水平的測定及相關因素分析[D].長春：吉林大學，2010.

[4]劉海燕，馬兆奎，崔樹勤，等.心血管疾病與相關微量元素研究現狀[J].微量元素與健康研究，2002，19 (2)：60.

[6]劉育慧，肖冬梅，王紅霞，等.冠心病危險因素分析與健康教育[J].嶺南心血管病雜志，2012，18(增刊)：295.

[7]劉榮，向定成，何喜民.不同類型冠心病患者血清8種微量元素水平的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2007，23(7)：1002-1004.

[8]李清亞，張松，祝揚，等.中藥與微量元素聯合應用治療冠心病的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16(25)：3620-3621.

[9]楊洪亮，楊翠珍，于琦.冠心病患者血清銅鋅比值測定的臨床意義探討[J].微量元素與健康研究，2013，30(2)：10-11.

[10]楊世展.辛伐他汀強化調脂治療腦梗死血脂高?；颊叩寞熜в^察[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(19)：F0004.

(本文編輯：崔沙沙)

Changes and Clinical Significances of Serum Levels of Zinc，Copper，Iron of Patients with Coronary Heart Disease

HUANGLu-yong.

DepartmentofCardiology，theFifthPeople′sHospitalofChengdu，Chengdu611130，China

Objective To observe the changes of serum levels of zinc(Zn)，cuprum(Cu)，ferrum(Fe)of patients with coronary heart disease，to explore their clinical significances.Methods A total of 146 patients with coronary heart disease were selected in the Fifth People′s Hospital of Chengdu from January 2012 to January 2014，thereinto 68 cases with acute myocardial infarction(AMI)were served as A group，78 non-AMI patients were served as B group，and 70 healthy volunteers for physical examination were served as C group.Serum levels of Zn，Cu，Fe were compared among three groups，Gensini scoring system was used to evaluate the severity of coronary artery lesion，and the correlations between serum levels of Zn，Cu，Fe and Gensini score were analyzed.Results Serum levels of Zn，Cu of A group and B group were statistically significantly lower than those of C group，while serum Fe level of A group and B group was statistically significantly higher than that of C group，respectively(P<0.05)；serum levels of Zn，Cu of A group were statistically significantly lower than those of B group，while serum Fe level of A group was statistically significantly higher than that of B group(P<0.05).Serum levels of Zn，Cu was negatively correlated with Gensini score，respectively(r=-0.781，-0.517；P=0.024，0.042)，while serum Fe level was positively correlated with Gensini score(r=0.425，P=0.048).Conclusion Serum levels of Zn，Cu，Fe are closely related to coronary heart disease， can be used as diagnostic markers of coronary artery disease and its severity.

Coronary disease；Trace elements；Zn；Cu；Fe

611130四川省成都市第五人民醫院心內科

黃祿勇.冠心病患者血清微量元素鋅、銅、鐵水平變化及其臨床意義[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：147-149.[www.syxnf.net]

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.049

2015-04-26；

2015-07-13)

Huang LY.Changes and clinical significances of serum levels of zinc，copper，iron of patients with coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：147-149.