淺談抑郁癥

李冬子

2003年4月1日，張國榮去世的消息像一顆重磅炸彈爆炸般，傳入各大新聞、報紙、互聯網頭條。

與其一道進入人們視野的，還有抑郁癥。

其實不止張國榮、樸樹、崔永元、楊坤等文藝界名人相繼罹患抑郁癥，更甚者，連卓別林、憨豆、金凱瑞等帶給觀眾無限歡樂的喜劇演員也被抑郁癥壓得喘不過氣來。

十二年一輪回，張國榮去世給人們造成的悲傷早已轉為懷念，但抑郁癥從未離開。

抑郁？抑郁癥？

也許從人類社會化開始之時，抑郁癥便已出現，其歷史之久遠難以考證。但我們可以知道的是，抑郁癥不僅存于人類社會，它甚至在動物界也并不少見，有因抑郁投入海中的袋鼠，也有因抑郁離群最終默默死去的猴子。

作為一種情緒波動，抑郁狀態十分常見。學生考試沒考好、上班族被領導批評，甚至當日天氣不好都會成為抑郁狀態的成因。

而這絕不是我們忽視抑郁癥的理由，因為抑郁癥并不同于抑郁狀態，它并非簡單的情緒波動，而是一種大腦疾病，是社會、心理和生理因素復雜的相互作用的結果。

抑郁癥分為兩種：

一、單相抑郁癥：患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續兩周以上乏力少動。許多患者出現焦慮癥狀，睡眠和食欲紊亂，并可能喪失自尊心或產生負罪感，注意力不易集中，甚至出現醫學上無法解釋的癥狀。

根據癥狀的數量和嚴重程度，可將抑郁發作分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發作者繼續從事日常工作和社會活動有一定難度，但也許不會完全喪失活動能力（比如罹患抑郁癥卻能夠繼續出現在觀眾面前的影視明星們）。而重度抑郁發作時，患者就不太可能繼續從事社會活動、工作和家務，即使從事這類活動，程度也極為有限。

二、雙相情感障礙：這類抑郁癥通常有躁狂期和抑郁期，在兩者之間有情緒正常期。躁狂發作時，情緒亢奮或煩躁，過度活躍，急于表達，自尊心膨脹，睡眠需求減少。

上述兩者有著共同的表現：顯著而持久的心境低落、高冷十足，不愛說話或者干脆不說話，當然，也有一些患者會刻意隱藏。如果你曾嘗試長時間（比如一個月）讓自己能不說話就不說話，那么很可能便會患上抑郁癥。

他們的故事

筆者曾遇到過這樣一個抑郁癥患者。

她是一個16歲的花季少女，學美術，情感細膩。可與筆者第一次見面時，她不說話、不笑、面無表情，據其父母介紹，她這種狀態已經保持兩個多月，期間每天只吃幾塊餅干維持著基本生命活動需求。

在班里，她曾以自殺威脅老師，而大部分時候她的狀態是沒有情緒波動般不露悲喜，在她麻木的表情中，更是找不到一絲陽光的氣息。

后來經過談話，筆者了解到，其父母從她的幼年、童年乃至青少年時期，一直不斷表達著“不是因為你，我早就過上更好的日子了！”“你怎么不去死？”“怎么會有你這樣的小孩！”等類似話語。

他們把自己人生中的所有不幸和失意，全部歸結到孩子身上，并且他們表示是出于“愛”的目的，所以才不得不忍受這些。

如果女孩不病，就意味著承認并且接受了父母的思想——而這種接受就意味著她將會對別人做出一樣的事情。

如果她選擇不接受呢？作為一個16歲的未成年少女，反抗將意味著來自外界更大的壓迫。當她發現面前似乎無路可走，而又無法逃離時，那種深深的無力感開始在她體內產生“內耗效應”，從而發展成很多的問題，甚至導致各種疾病。

另一個在微博上廣泛流傳的故事。

走飯，本名馬潔，女，90后，南京高校學生，2012年3月17凌晨上吊自殺。

2012年3月18日，走飯用定時軟件延時發送了自己人生的最后一條微博，“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦。”十萬網友的轉發和關注并未挽救她的生命，她還是走了，帶著她寫的那些精彩詩句。

“有的事/一個人做起來全身無力/孤苦無依/心生凄涼/仿佛被全世界拋棄了/比如套被套。”

“覺得孤單的時候/可以在床上躺一個小時/然后爬下來去撒尿/回來鉆進被窩/跟自己說/好溫暖/好溫暖/誰幫我暖的被子。”

有人說：在抑郁癥患者眼里，世界是另一種模樣。看到一個玻璃杯，你會說，很好看，可以喝熱水。抑郁癥患者什么也不說，心想，這杯子摔碎了，撿一片玻璃來，在手腕上劃一下，一切都變好了。你看到一扇窗戶，走過去看看風景，說，外面風景真好。抑郁癥患者心想，跳下去，一切都變好了。

對于他們來說，有些事情真的是孤獨至死，只能一個人扛，扛得住，就過去了，扛不住，也只能安安靜靜地絕望。

抑郁癥是在社會、心理和生理因素復雜的相互作用下產生的結果。簡而言之，就是A影響B，再由B影響C，造成A、B、C之間不斷影響不斷加劇。到最后，心理狀態、生理狀態，以及人與社會的接觸狀態，全部被打亂。

有時我們很難發現生活居然可以如此輕易地擊潰一個人堅強的盔甲，可當現實擺在眼前，我們又不得不低頭相信這些事情的存在。面對這世上的很多東西，我們太過渺小脆弱，連奮力一搏的機會都沒有，只得低下頭來默默接受。

他們在哪里

據世界衛生組織調查，全球約有3.5億名抑郁癥患者，每年約有100萬人因抑郁癥自殺。有數據表明中國患病人數已經接近9000萬人，七成患者想到過自殺。

也就是說，全球患病人數5%，而中國患病人數達7%。

一些發達國家，比如日本，抑郁癥的終生發病率為3%，美國的終生發病率為16.9%，其他絕大多數國家在8%到12%之間。文化差異和一系列危險因素都與抑郁癥的形成有關，但在所有文化中，抑郁癥的癥狀和表現都近乎相同。

抑郁癥的表象具體在五個方面：

（1）心境低落（情感低落、抑郁悲觀）；

（2）思維遲緩（反應遲鈍，嚴重無法順利交流）；

（3）意志活動減退

（不想和人接觸、不想做事、連吃喝都懶）；

（4）認知功能損害

（記憶力下降、注意力出現障礙）；

（5）軀體癥狀（睡眠障礙、乏力、性欲減退）。

此外，兩類抑郁癥都可以是慢性的（即延續較長時間），從兩周到幾年不等。時有復發（50%-75%），尤其是在未及時得到治療的情況下。

他們的未來

如果患上抑郁癥，該如何走出漫無止境的寒冷和孤獨？

網上一些問題對抑郁癥患者的指引，在筆者看來，就是給患者一碗雞湯，告訴他“你喝下去，會好起來的。”

但這并不能從根本上解決問題。當病人回到原先環境，還是會進入到抑郁癥的困境中。

抑郁癥是可以被有效治療的，所以要接受正規治療。

那么該如何治療？

關鍵的干預手段是采用一般性抗抑郁藥物和簡短的心理治療。經濟分析顯示，在初級衛生保健條件下治療抑郁癥具有可行性，同時具有經濟可承受性和成本效益。

早期治療是最容易根治的時期，而且配合心理咨詢師的治療一般恢復起來也很順利

也有能靠自己完全康復的，但這種成功案例極少，而且局限于患病早期。

更嚴重的問題是很多人不愿接受治療。

有數據顯示，全世界只有不到25%的抑郁癥患者接受治療。WHO（世界衛生組織） 2012年對心理健康護理的“治療缺口”進行了研究，結果發現，世界范圍內未經治療的抑郁癥的中位值接近50%。在一些國家，比如中國，只有不到10%的抑郁癥患者曾接受過治療。

對于普通的短期的抑郁情緒，應對其產生重視，不要壓抑它。

對于已經有抑郁癥征兆的，除了接受咨詢以外，首先是尋找問題的源頭。接下來便是解決源頭或者遠離源頭。尋找——解決——遠離源頭，如果遇到解決不了的源頭問題，最好的方式是遠離它。

有些既解決不了也遠離不了的源頭，比如職場、家庭、周圍環境帶來的壓力，便要盡可能的不去思考，而是多進行運動，哪怕是進行家務活動，這些身體的運動會保證這個人不會完全無力到放棄治療，而且這些行為還能恢復基本的控制。

當然網上的辦法還是有其可取之處，在此選幾點重要的進行列舉：

（1）多和人聊天，多和人溝通。雖然對抑郁癥患者來說，這是件很難做到的事，不過這絕對是最重要的一點；

（2） 接受抑郁癥 。不要逃避，接受這一既成事實，才能對治療起到助益作用；

（3）堅持鍛煉。運動與健身能夠讓身體和心理同時受益，它們也能夠幫助人們保持健康的體重并緩解壓力；

（4） 作息時間要有規律。抑郁癥患者要保證足夠的睡眠，但又不能睡得太多，所以，健康的生活作息尤為關鍵。

他們在身邊

如果身邊有抑郁癥患者，我們可以為他們做些什么？

首先，要認識到他們是病人，因此不要對他們異于常人的想法與舉止抱有偏見。

其次，不要對他們說“這沒什么”，類似這樣的話語會令他們再次遭受不被理解的痛苦。這句無意的話語會讓有些患者選擇不再理你，而另外一些患者則會強化自己的病態舉止，以達到讓你理解的目的。

你不會知道，你的不理解會對他們造成嚴重的二次傷害。

因此，要相信，他的痛苦和遭遇都像他表達的那樣真實，這樣才能分擔他的痛苦，從而為他傳遞力量。

此外，抑郁癥患者的腦袋里，肯定有特別的期待但求而不得的事，比如上述那位16歲的小女孩，對她來說，這種期待就是得到肯定，這是令她能夠活下去的動力。

如果你與抑郁癥患者的關系親密，比如，作為其家人和朋友，你的關愛和幫助對抑郁癥患者來說將至關重要。

你要做的是，了解抑郁癥，了解他們的需求，以及最重要的——陪伴。