電針聯合飲食控制對胰島素抵抗模型大鼠 InsR和 P90rsk蛋白表達的影響

唐念珍，唐成林*，唐思詩，楊 輝，張 毅，田 源，袁海洲，曹 凈，高睿琦

（1．重慶醫科大學中醫藥學院，重慶400016；2．重慶醫科大學第一臨床學院，重慶400016）

電針聯合飲食控制對胰島素抵抗模型大鼠 InsR和 P90rsk蛋白表達的影響

唐念珍1，唐成林1*，唐思詩2，楊 輝3，張 毅1，田 源1，袁海洲1，曹 凈1，高睿琦1

（1．重慶醫科大學中醫藥學院，重慶400016；2．重慶醫科大學第一臨床學院，重慶400016）

目的 研究電針聯合飲食控制對胰島素抵抗模型大鼠InsR和P90rsk蛋白表達的影響，探討其增強胰島素抵抗模型大鼠對胰島素敏感性的機制。方法 SD雄性大鼠70只，隨機分為普食組（n＝10）和高脂高糖組（n＝60），分別給予普通飲食及高脂高糖飲食。8周后選取40只成功造模的大鼠隨機分為：HFHCD 1、HFHCD 2、EA 1、EA 2組（n＝10）。HFHCD 1組和EA 1組高脂高糖飲食，HFHCD 2組和EA 2組普食。EA組針刺1次／d，20 min／次，共14 d。觀察大鼠體質量、血糖和胰島素變化情況，Western blot檢測各組大鼠InsR和P90rsk的蛋白表達量。結果 InsR和P90rsk蛋白表達：HFHCD組較CD組明顯降低（P＜0.01），EA組較HFHCD組明顯升高（P＜0.01），HFHCD 2組較HFHCD 1組、EA 2組較EA 1組均明顯升高（P＜0.01）。結論 電針聯合飲食控制能升高InsR和P90rsk蛋白表達水平，從而恢復胰島素信號的正常傳導 ，增強胰島素敏感性。

針灸療法 ；飲食控制；胰島素抵抗；InsR；P90rsk

胰島素抵抗（Insulin resistance，IR）是指生理劑量的胰島素所產生的效應低于其正常量產生的生理效應。研究［1］證實，IR是肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征、冠心病等疾病的病理基礎。胰島素受體（Insulin Receptor，InsR）是胰島素信號轉導通路的重要因子，胰島素首先要與其結合才能激活其下游效應因子，其數量的減少和（或）活性的降低都會影響胰島素信號轉導通路的正常傳導，降低胰島素的生理效應，導致胰島素抵抗［2］。核糖體S6蛋白激酶（Ribosomal S6 kinase，P90rsk）是絲裂原激活蛋白激酶的下游底物 ，可被其磷酸化而激活 ，進而磷酸化糖原合成酶激酶－3（GSK－3），糖原合成 ，血糖降低［3］。目前中醫采用電針治療本病已較為多見，而對其治療機制研究較少，故本實驗對比觀察電針聯合飲食控制干預對IR模型大鼠InsR和P90rsk蛋白表達的影響，探討其控制增強IR模型大鼠對胰島素敏感性的機制。

1 材料與方法

1.1 動物分組與模型建立 70只清潔級雄性SD大鼠 ，4周齡 ，體質量（90±10）g，由重慶醫科大學實驗動物中心提供，醫學動物許可證號：SCXK（渝）2012－ 0002。隨機選取10只為普食組（common diet group，CD，n＝10），余下60只為高脂高糖組（high－fat and high－carbohydrate diet group，HFHCD，n＝60）。飼料配方為：100 g高脂高糖飼料＝60 g普通基礎飼料＋25 g蔗糖＋15 g豬油［4］。從第5周開始 ，每周CD組和HFHCD組大鼠采血1次，檢測FPG、INS，并計算ISI＝1／（空腹血糖×空腹胰島素）［5］。8周后 ，與CD組比較，FPG、INS顯著升高（P＜0.05），ISI顯著下降（P＜0.05）為IR模型大鼠造模成功的標準，最終得到模型大鼠44只。從中隨機選取40只分為高脂高糖1組（HFHCD 1），高脂高糖2組（HFHCD 2），電針1組（electroacupuncture 1，EA 1），電針2組（electroacupuncture 2，EA 2），n＝10。CD組、HFHCD 2組、EA 2組普食喂養，HFHCD 1組、EA 1組高脂高糖飼料喂養。

1.2 試劑與儀器 主要試劑：葡萄糖測定試劑盒（上海榮盛生物藥業公司）；大鼠胰島素ELISA試劑盒（美國R&D公司）；Ⅰ抗：InsR抗體和P90rsk抗體（上海sab公司）；Ⅱ抗：辣根過氧化物酶標記抗體（北京中杉生物公司）。主要儀器：Gel Doc 2000凝膠成像分析系統（美國BlO－Rad）；DYY－6C電泳儀（北京六一儀器廠）；DU640核酸蛋白分析儀（美國Backman公司）；華佗牌針灸針（蘇州醫療用品廠有限公司）；華佗牌SDZ－Ⅱ型電針儀（蘇州醫療用品廠有限公司）。

1.3 針刺方法 針刺雙側后三里、三陰交（均斜刺5 mm），胃脘下俞（斜刺3 mm），同側后三里和胃脘下俞電刺激20 min，連續治療14 d。電針參數［6］：疏密波，疏波頻率4 Hz，密波頻率20 Hz，3 mA。穴位定位［7］：后三里位于后肢膝關節后外側 ，在腓骨小頭下約5 mm；三陰交位于后肢內踝尖直上10 mm；胃脘下俞位于背部第8胸椎棘突下，旁開5 mm。其余3組以同等條件固定20 min，無治療。

1.4 標本采集 大鼠禁食過夜，腹腔注射10%水合氯醛（0.3 mL／100 g）進行麻醉，注射器直接刺入心臟取血2～3 mL，3 000 r／min離心10 min，取上層血清置于－20℃冰箱待測。用空氣栓塞法處死大鼠，迅速分離股四頭肌置于液氮罐中，轉移至－80℃冰箱中待測。

1.5 指標檢測

1.5.1 稱量大鼠體質量 每周固定時間由同一人員稱量各組大鼠體質量并記錄。

1.5.2 葡萄糖氧化酶法測定血糖濃度 取3支潔凈的試管分別標記為Ⅰ管 （空白管）、Ⅱ管 （標準管）、Ⅲ管 （測定管），各管先加入酶酚混合試劑3 mL，然后Ⅰ管加蒸餾水0.02 mL，Ⅱ管加葡萄糖標準應用液0.02 mL，Ⅲ管加血清0.02 mL。充分混勻后置于37℃水浴15 min，在波長505 nm下測定Ⅱ管和Ⅲ管的吸光度值 （A）。計算方法 ：血清葡萄糖（mmol／L） ＝ （AⅢ／AⅡ） ×5。

1.5.3 酶聯免疫吸附法檢測空腹胰島素濃度 提前20 min將濃縮洗滌液用蒸餾水稀釋20倍后備用。按照表1所示加入各內容物。然后蓋上封板膜，混勻后在37℃下溫育60 min。揭掉封板膜，倒掉液體 ，用配置好的洗滌液重復洗板5次。每孔再加入顯色液A、B各50 μL，混勻后37℃避光顯色10 min。最后每孔再加入終止液50 μL，震蕩混勻后在450 nm波長下測定吸光度（OD值），以空白孔調零，根據標準品濃度及對應的OD值計算樣品濃度。見表1。

表1 酶聯免疫吸附法加樣表 μL

1.5.4 Western Blot檢測InsR和P90rsk蛋白表達量取股四頭肌約40 mg，加入配制好的緩沖液0.4 mL，充分勻漿攪碎，冰上裂解，離心后取上清；配制標準蛋白液，測定蛋白濃度；加入緩沖液100 μL，煮沸6 min。根據蛋白濃度計算出所需上樣量為50 μg，電泳，轉膜。將轉好的PVDF膜置于95%乙醇中固定后自然晾干，1%PBST洗5 min，放入5%脫脂奶粉中封閉，37℃恒溫搖床下4 h；加I抗體（1∶1 000），37℃恒溫搖床下3 h，1%PBST洗3次；加 HRP標記的二抗（1∶1 000），室溫1 h，1%PBST洗3次；用化學發光法檢測，在暗室中使X線片爆光，顯影，定影，并掃入凝膠成像系統進行圖像分析，以目的條帶與內參條帶的灰度比值代表InsR和P90rsk在標本中的蛋白表達水平。

1.6 統計學方法 數據結果以均數±標準差（ˉx±s）表示，采用SPSS 19.0統計軟件處理實驗數據，以單因素方差分析進行多組間的比較，采以Duncan檢驗比較多組間的均數，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 各組大鼠體質量的比較 見表2。

表2 電針治療前后胰島素抵抗模型大鼠體質量變化的比較（ˉx±s，n＝10）g

2.2 電針對大鼠FPG、INS、ISI的影響 見表3。

注 ：與CD組比較 ，＃＃P＜0.01；與 HFHCD 1組比較 ：△△P＜0.01；與HFHCD 2組比較 ，▲▲P＜0.01；與EA 1組比較 ：★★P＜0.01

2.3 電針對大鼠骨骼肌InsR和P90rsk蛋白表達的影響 見表4，圖1。

表4 電針聯合飲食控制對胰島素抵抗模型大鼠InsR和P90rsk蛋白表達的影響比較（ˉx±s，n＝10）

圖1 電針聯合飲食控制對胰島素抵抗模型大鼠InsR和P90rsk蛋白表達的影響比較

3 討論

胰島素的正常生理效應主要是通過兩條信號途徑來實現的，一是IR－IRS－PI3K途徑，另一條是MAPK途徑。胰島素與其受體InsR結合后，可激活Grb2／SOS，活化RAS蛋白，使MAPK得以激活，進而使其下游底物P90rsk活化，其可促使葡萄糖轉運子4（GLUT4）通過易位作用使葡萄糖轉移到細胞膜上，使其被攝取利用，血糖降低；P90rsk還可磷酸化GSK－3而使其失活，糖原合成酶恢復活性而促使糖原合成 ，血糖降低［8－10］。

電針可以降低血糖水平，增強機體對胰島素的敏感性［11］，調節胰島素的分泌 ，降低血脂 ，減少肝脂肪堆積和變性 ，阻止胰腺功能惡化［12］。本課題組前期研究［13］也已證實 ，電針可影響IR－IRS－PI3K途徑的傳導，為更進一步完善電針改善胰島素抵抗的機制，故本實驗通過觀測MAPK途徑的主要效應因子InsR和P90rsk蛋白表達水平的變化，探討電針改善胰島素抵抗的機制。

FPG、INS、ISI結果顯示，連續高脂高糖飼料喂養8周后，HFHCD組大鼠體內INS較CD組明顯升高（P＜0.05），而其FPG卻并未顯著降低，說明大鼠機體對胰島素的敏感性降低，而治療干預后EA組較HFHCD組FPG、INS均顯著降低，說明機體對胰島素的敏感性得以提升。InsR和P90rsk蛋白表達量結果顯示，機體發生IR后其表達量顯著降低，即HFHCD組顯著低于CD組（P＜0.05），造成葡萄糖轉運障礙、糖原合成減少 ，使血糖升高，而電針治療和（或）飲食控制對其表達量的影響十分顯著，即EA組顯著高于HFHCD組（P＜0.05），從而改善了骨骼肌葡萄糖的轉運，以及增加了糖原的合成量，使血糖降低。

綜上所述，電針聯合飲食控制能夠增加機體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗狀態，其機制之一可能是通過提高InsR和P90rsk蛋白表達水平，從而達到其治療作用。

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Effect of electroacupunctrue and alimentary control on content of InsR and P90rskprotein in insulin resistance rat

TANG Nianzhen1，TANG Chenglin1*，TANG Sishi2，YANG Hui3ZHANG Yi1，TIAN Yuan1，YUAN Haizhou1，CAO Jing1，GAO Ruiqi1
（1．Chinese Medical College，Chongqing Medical Universiity，Chongqing 400016，China；2．The First Clinical College，Chongqing Medical Universiity，Chongqing 400016，China；）

Objective To investigate the effect of electroacupunctrue and alimentary controlon strengthening mechanism of insulin sensitivity on the content of InsR and P90rskprotein in insulin resistance rat．Methods Seventy SD rats were randomly divided into common diet group（n＝10）and high－fat and high－carbohydrate diet group（n＝60）．Forty rats of insulin resistance in high－fat and high－carbohydrate diet group were chosen and divided into HFHCD 1 group，HFHCD 2 group，EA 1 group and EA 2 group（n＝10 each）．Electroacupunctrue was applied for 20 min once daily for 14 days．The changes of body weight，blood glucose and insulin were detected．The expression of InsR and P90rskprotein in insulin resistance rat was determined by real time fluorescence quantitative PCR．Results Expression of InsR and P90rskprotein：HFHCD was significantly lower than that of CD（P＜0．01），EA was significantly higher compared with HFHCD（P＜0．01），HFHCD2 was significantly higher compared with HFHCD1（P＜0．01），EA2 was significantly higher compared with EA1（P＜0．01）．Conclusion Electroacupunctrue and alimentary control can increase the expression of InsR and P90rskprotein，and increased glycogen synthesis，and restore insulin sensitivity，and improvement of insulin resistance．

electroacupunctrue；alimentary control；insulin resistance；InsR；P90rsk

R245.3

A

2095－6258（2015）04－0676－04

2015－02－28）

國家自然科學基金“按摩改善受損肌肉組織微循環重構及有氧代謝相關酶活性變化促進急性肌肉損傷臨床康復機理研究”（81273870）。

唐念珍（1989－），女 ，碩士研究生 ，主要從事針灸減肥研究。

*通信作者：唐成林，男，教授，電話－13452083746，電子信箱－CYTCL996＠163．com

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．04．006