腦血管疾病的“缺水”維度

從事神經科工作多年。中風病是我們科室的常見疾病。對于腦血管疾病，我認為有兩個原因不能不察，一是血管功能狀況，二是血液的粘稠與否。這兩點病因，大家普遍關心第二個，所以平時很注意飲食，少吃肉、少吃油，這些都是正確的防病措施，但是造成血液粘稠的另一個重要原因一直被人們忽視，就是“缺水”。在我治療的患者中，很多人都存在缺水的情況，引一例說明。

中風的“補液”治療

多年前，曾經在病房救治一中風后多臟器衰竭的患者。患者突發腦梗，在其他醫院住院治療，用大劑量的利尿藥，消水腫治療后，出現呼吸急促，嚴重缺氧，并出現肝、腎臟器功能損害的表現。情況危急，經過搶救，病情穩定，但多臟器衰竭情況仍然存在。后轉至我院治療。查房時，診脈，發現有：枯、浮、熱、粗的脈象特征。于是下醫囑，停掉所有液體，尤其禁用利尿藥，改大劑量的鹽水補液治療。經過治療，患者多臟器衰竭情況大為好轉，后病情恢復，出院。對于當時的治療，科里的大夫，都很不理解。我解釋說，患者有中暑的脈象，并且經過西醫院半月余治療，仍然存在，說明患者中風，是因為中暑，脫水，液體量不足，以致腦灌注量不足造成的。補充液體量應該是治療首要的治療原則。但患者初次住院治療時，并沒有重視，而且使用大劑量的利尿藥物，所以造成患者液體量不足的情況，越來越嚴重，最后轉為多臟器衰竭。

臨床多年，我一直重視對病因的消除，病因要根據患者具體情況，采集客觀的證據去診斷，不能倚病治病，忽略了人本身。后來這個病案成為我病房查房的案例，講給學生聽，讓他們引起重視，希望他們撲下身子，好好干好臨床工作。

從上面例子我們可以看出，所謂治療，不在于你輸液時，加入多少藥物，使用的藥物有多高級，多貴重，一定要根據患者的實際情況，“泄其有余，補其不足”。簡簡單單的補液就能在治療中起關鍵作用。

小兒的缺水與發燒

我不是專業的小兒科大夫，但在臨床上，注意到，體質致病，在小兒中，普遍突出存在。陰虛體質的小孩，不注意及時補水，在春天陽氣生發的時候，容易出現疾病。

曾治一兒，發燒，38到39之間，持續一周多，不好轉。恰好是天氣回暖的時候，陽氣生發。小孩平時精力旺盛，愛說愛笑，患病后，脾氣暴躁，沒有耐心，下午體溫高，早晨體溫稍高或正常。一直服用退燒藥，未見效果，化驗檢查，除嗓子有輕度炎癥外，沒有其他病變，病情不見好轉，父母十分著急。應診，患兒精神未見異常，面頰紅亮，對外界事物，情緒反應過激，診脈發現右手脈熱、粗、軟，左手脈弦長、枯，而且脈上。脈象上沒有食積、著急、生氣等病因特征。于是對其父母說：“沒事，不要擔心，開幾服藥就好了。”于是開方，大劑量養陰清熱，疏解，安神等治療。家長不放心，繼續問：“那為什么這么長時間發燒不退？”我說：“在脈象上，沒有很嚴重的情緒、飲食、炎癥等病因，唯一的就是孩子身體太干，平時喝水太少了，恰好春天，陽氣生發，容易上火，所以出現了發燒的癥狀。以后一定注意多給孩子補水，否則容易生病，體質的問題。”家長聽后，覺得有道理，患兒服藥后，體溫就恢復正常了。

小孩患病，要及時治療，變化很快。不要過度恐慌，因為小孩患病的病因相對單一一些，但是也需要扎實的臨床能力，才能準確診斷、治療。還是那句話，醫生的水平，不在于你把病名診斷的多么花哨，治療方案列的多么“精彩”，一定要診對，治對。

在門診和病房，我經常把患者的病因一下點破，目的就在于，讓患者引起重視，自己做好防病的這一關，而不要等到病了進醫院。我們大家自己可以做的有很多，及時補充飲水量就是很重要的防病措施。

我曾經看過一本書，叫做《水是最好的藥》，作者是美國醫學博士，是盤尼西林的發現者和諾貝爾獎得主——亞力山大·佛萊明的學生。他畢生致力于研究水的治療作用。他根據自己多年的臨床經驗，發現了一個震驚世界醫學界的秘密，許多慢性疾病的病因僅僅是身體缺水。他不用藥，只用水，就治愈了3000多名患者。

說這些，并不是掀起大家的“喝水大戰”。而是告訴大家一個簡單的道理。疾病的發生、發展，到結果，需要原因和過程，大夫和患者共同承擔著治愈疾病的責任和義務。把自己的健康完全交給醫院的想法，是不可取的。