清晨高血壓防治應(yīng)及時

敖拉哈

流行病學(xué)資料顯示，我國高血壓病患者已經(jīng)突破了3.3億人，高血壓的患病率為3.5%。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因之一。約有50%～75%的腦卒中及40%～50%的心肌梗死患者發(fā)病與血壓升高有關(guān)。

學(xué)者們的調(diào)查研究表明，我國每年因心臟疾病而死的患者高達(dá)54.4萬人，平均每10秒鐘就有1人死亡，死亡率居全世界該病死因之首。在患者中，40%的人心臟驟停發(fā)生在睡眠狀態(tài)中。北大醫(yī)院的郭繼紅教授認(rèn)為，夜晚由于迷走神經(jīng)長時間工作而處于勞累過度的狀態(tài)，工作效率低下，而交感神經(jīng)此時興奮激動，導(dǎo)致心跳加快、心肌收縮力增強(qiáng)，引發(fā)心律失常，繼而心臟驟停。清晨6點(diǎn)到上午10點(diǎn)是血壓升高、心臟驟停的多發(fā)時間。國外24小時內(nèi)能控制血壓在正常范圍者為50%，我國則達(dá)到了60%。

何謂清晨高血壓？北大三院的孫寧玲教授根據(jù)自己的研究結(jié)果指出，這些患者清晨時的血壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)，其他時間則處于正常血壓的范圍內(nèi)。這種情況是隱匿性高血壓的臨床表現(xiàn)之一。從廣義上講，一個人只要清晨在家中血壓測量值大于135/85毫米汞柱或在醫(yī)院測量值大于140/90毫米汞柱，即可稱為清晨高血壓。測量血壓應(yīng)在起床1個小時之內(nèi)，排完大小便之后進(jìn)行。北大三院心內(nèi)科門診登記了2 189例高血壓患者，在上午7：00～10：00點(diǎn)測量的血壓值，沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)占54.6%，而國外則不到50%。

在我國3.3億高血壓患者中，有1.3億人根本就不知道自己已經(jīng)患了高血壓病，更談不上控制血壓達(dá)標(biāo)。我國高血壓病的控制率僅為6.1%。即使是那些正在接受治療的患者中，也有3/4的人血壓控制沒有達(dá)標(biāo)。研究表明，將血壓控制在正常標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，可預(yù)防大部分心腦血管疾病的發(fā)生。

清晨高血壓患者應(yīng)選用覆蓋24小時的降壓藥物，藥效應(yīng)能持續(xù)到起床后服用第一次降壓藥物之前。一般說來，控制好清晨的血壓也就控制好了全天的血壓。上午6：00～10：00點(diǎn)一般是一天中血壓最高的時刻。所以，早晨起床后就應(yīng)服用降壓藥物，此時的降壓效果最好。遺憾的是，許多人不知道自己的血壓日間曲線，也沒有按時間、時段合理用藥。因而，醫(yī)務(wù)人員的宣傳與講解是十分必要的。