急性腎小球腎炎患者的護理探討

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【摘要】目的：探究急性腎小球腎炎的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的40例急性腎小球腎炎患者，隨機分組，實驗組20例患者采用綜合護理，對照組20例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實驗組護理的總有效率95%，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腎小球腎炎患者采用綜合護理，能夠更好的治療急性腎小球腎炎患者，提高患者的護理滿意度，縮短治療時間，效果較為顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腎小球腎炎；急性；護理

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害[1]。引起腎小球腎炎的其他病原體有：葡萄球菌或肺炎球菌、梅毒、臟器膿腫、乙型肝炎、感染性心內膜炎、麻疹、腮腺炎和寄生蟲、真菌或病毒感染。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的40例急性腎小球腎炎患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月40例急性腎小球腎炎患者，實驗組20例，平均年齡為（44.55±5.35）歲，男女比例1：1，對照組20例，平均年齡為（48.25±5.5）歲，那女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1一般護理 臥床休息，時間較急性腎炎更長。給予低鹽、低優蛋白飲食。透析病人不限制蛋白攝入；記錄24小時出人液量；定期病室空氣消毒，減少探視，口腔護理每日2次。

1.2.2觀察病情 注意觀察水腫的部位、程度，有無頭暈、頭痛等癥狀。評估患者每日的尿量及性狀。密切觀察血壓及體重的改變。通過治療與護理，患者的水、電解質保持平衡，水腫減輕，無體液蓄積癥狀；患者體重維持在正常范圍內，無營養不良的表現；患者能有足夠的休息與睡眠；患者知道所服藥物的劑量、時間及副作用等；患者能夠應對暫時性的生活及人際交往的改變。急性腎炎患者的治療及護理包括：病情觀察、飲食護理、注意活動及休息、藥物的治療及護理、透析護理、心理護理和健康教育。

1.2.3飲食護理 根據水腫、高血壓及腎功能損害程度而定。腎功能正常者，蛋白質按每日每公斤體重1克供給。熱量供應按每日每公斤體重25-30千卡計算。在水腫及高血壓時，每日食鹽以1-2克為宜[2]。如患者出現少尿或高鉀血癥，應限制含鉀的食物，如香蕉、海帶、紫菜等。根據患者的尿量控制液體的人量，發生嚴重水腫、少尿或無尿者液體人量應低于1000毫升。

1.2.4用藥護理 利尿劑輕度、中度水腫者，臥床休息，限制鈉鹽及水的攝人量即可。高度水腫者應使用利尿劑。與尿異常相關反復發作的慢性扁桃體炎，可在病情穩定后行扁桃體摘除術，手術前后2周使用抗生素。發生急性腎衰竭有透析指征者應及時進行透析治療，例如：出現急性腎功能衰竭，發生高血鉀時；嚴重水鈉潴留，引起急性左心衰者。

1.2.5健康教育 護士指導患者進行居家自我護理，保證患者攝人足夠的水分和營養。注意個人衛生，避免皮膚感染。指導患者合理的睡眠及休息。教給患者計算液體出人量、測量體重和血壓的方法。指導患者及家屬相關藥物的知識[3]。囑患者密切觀察病情變化，及時就醫。幫助患者了解疾病的影響，并使患者能從家屬及朋友處接受幫助。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學意義。

2 結果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發現采用綜合護理與常規護理；兩組時間與住院天數相同，實驗組20例患者采用綜合護理，護理有效19例，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為95%，對照組20例患者給予常規護理，護理有效17例，護理無效3例，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性腎小球腎炎主要是由感染所誘發的免疫反應引起，內源性和外源性抗原激活免疫系統，鏈球菌胞壁成分M蛋白或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，導致免疫反應后可通過循環免疫復合物沉積于腎小球致病，或抗原種植于腎小球后再結合循環中的特異抗體形成原位免疫復合物而致病[4]。腎小球濾過功能改善、尿量增加后，腎功能逐漸恢復。在臨床上通常采用常規護理即藥物護理，效果一般。本文討論急性腎小球腎炎患者的綜合護理，即在常規護理上加入病情觀察、飲食護理、健康教育等，加強常規護理。更加注意護患及家屬的溝通，護士細心的呵護和熟練地操作，都能夠在護理中對病患起到意想不到的作用。護士清晰準確的和患者家屬講解，護理措施，及出院后的注意事項；能夠減少臨床上護患的誤解及糾紛，提高患者及家屬的對護理的滿意度。實驗組護理的總有效率為95%，對照組護理的總有效率為85%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

【參考文獻】

[1]余發熙.12例腎外癥狀性腎炎臨床分析[J].臨床兒科雜志，1997，15（2）：86.

[2]光輝，許亞寧.腎病患者的飲食禁忌及食物療法，湖北中醫雜志，2001，23（4）：551.

[3]陳以平. 腎病的辨證與辨病治療. 北京：人民衛生出版社，2003，104.

[4]楊海俠，劉軍花、李月肖.急性腎小球腎炎患者的營養指導與護理.貴陽中醫學院學報，2007，01.