3.0T高分辨磁共振成像在神經纖維瘤病中應用價值

李波　王金鳳　程少芳　姚劍明　王興斌

【摘要】目的 探討3.0T高分辨磁共振在神經纖維瘤病中的應用價值。方法 采用GE SIGNA HDxt 3.0T超導磁共振成像系統，對15例神經纖維瘤病患者行高分辨MRI平掃及增強檢查。結果 本組15例神經纖維瘤病患者中15例均能明確、清晰地顯示周圍神經根、神經纖維瘤以及兩者的空間關系。結論 高分辨磁共振有利于發現小的神經纖維瘤病灶，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 磁共振；神經根；神經纖維瘤病

高場MRI掃描具有分辨率高、速度快、功能強大、多平面多角度顯示周圍神經根及分支的優點，高分辨磁共振層厚更薄，檢出率更高，本研究旨在探討3.0T高分辨磁共振成像在神經纖維瘤病中的應用價值。

資料與方法

一、病例資料

搜集我院2012年10月—2014年6月神經纖維瘤病例15例，其中男性9例，女性6例，

年齡14歲—60歲，平均35歲。臨床表現：牛奶咖啡斑4例，觸及局限性包塊5例，腰腿痛2例，一側肢體麻木放射樣疼痛1例，頭痛頭暈1例，聽力下降1例。

二、檢查方法

采用GE SIGNA 3.0T超導磁共振成像系統、8通道全脊柱線圈、BODY線圈。對頸段、胸段、腰骶段、盆腔的神經根區進行掃描。主要采用薄層T2脂肪抑制序列。頸部的掃描參數：TR：3100，TE：88.7，視野：30mm×30mm，矩陣：320×224，激勵次數：2，層厚2.5，層間距0.5mm。顯示周圍神經根、神經纖維瘤病及兩者關系。

結 果

15例神經纖維瘤病的患者磁共振薄層平掃和增強檢查均可以很好地顯示腫瘤、腫瘤內部的成分及血供情況，對腫瘤的定性診斷非常有幫助。而且可以清晰地顯示神經根、神經纖維瘤病及兩者的關系。

討 論

一、神經纖維瘤病（neurofibromatosis，NF）是周圍和中樞神經系統的一種單基因遺傳性疾病，以神經嵴細胞的異常增生為特征。常累及中樞神經系統，多伴發皮膚、內臟和結締組織等多種組織病變，是神經皮膚綜合征的一種。分為兩型：NF-1型常伴有骨骼、肌肉方面的改變如脊柱的側凸和后凸畸形；NF-2型90%以上表現為雙側聽神經瘤，極少引起骨骼方面的改變。

二、高分辨率磁共振平掃、增強診斷神經纖維瘤病的作用

1.多參數、多方位、多序列能夠很好顯示病灶的部位、大小、形狀、數量、信號、與周圍組織的關系，分析信號特點、影像特征、與其他疾病的鑒別點。磁共振增強可以發現平掃難以發現的微小病灶。

2.非神經纖維瘤病的疾病如果出現與神經纖維瘤病類似磁共振表現時，要磁共振增強檢查、彌散加權成像等序列加以鑒別。

三、本研究的優點、不足及展望

本研究的優點：與常規磁共振相比，高分辨率磁共振能夠發現更多神經纖維瘤病病變，大大提高病灶的檢出率，特別是微小病灶的檢出率，能夠清晰地顯示瘤體、神經根的關系，有利于指導臨床醫生制定更加合理、科學的治療方案。

本研究的不足之處：（1）層厚、層間距太薄，會出現圖像信噪比下降。（2）少數患者是過敏性體質、肝腎功能嚴重衰竭，無法接受磁共振增強檢查，這樣微小病灶被漏掉。（3）樣本數不多，不足以將所有的高分辨率磁共振表現均作為影像診斷的主要依據，但有些磁共振表現可以作為影像診斷的主要依據。

相信隨著我們診斷經驗的增多，檢查患者數量的增加，層厚和層間距的合理選擇，會有越來越多的患者得到正確的診斷，為臨床提供更多有價值的信息，高分辨率磁共振已成為診斷神經纖維瘤病的最主要的檢查方法之一。

圖1、2、5是骶椎旁、盆腔的神經纖維瘤。圖3是頸部、頸椎旁的神經纖維瘤。圖4是胸椎旁的神經纖維瘤。圖6是腰椎、骶椎旁的神經纖維瘤。

參 考 文 獻

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