菌斑控制術和齦上潔治術在治療牙周病上的分析比較

解用江　董婷婷　郭強　王洪霞

摘要：目的 對比分析菌斑控制術和齦上潔治術在治療牙周病上的臨床效果，推進牙周治療方面的醫學進步。 方法 以我院救治的60例牙周病患者為研究對象進行分組治療，分別采用菌斑控制術和齦上潔治術，比較其臨床效果。 結論 菌斑控制術對于輕度牙周病患者治愈率達93.3%，中重度治愈率66.7%；齦上潔治術對于輕度患者基本可完全治愈，中重度病例治愈率達80%，推薦使用齦上潔治術。

關鍵詞：菌斑控制術；齦上潔治術；牙周病

0引言

牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病 ，是最常見的口腔疾病之一，也是導致牙齒喪失的一個主要原因。由于牙周病病群不限、病癥多樣，對其的治療方式多種多樣，現本文就菌斑控制術和齦上潔治術在治療牙周病上的分析比較，具體論述如下：

1資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取我院收治的牙周病患者輕、中重度各30例，所有患者均符合牙周病診斷相關內容。其中采用菌斑控制術輕度病例15，中重度病例15，其中男性患者19例女性患者11例，其平均年齡46.3歲；其余病例采用齦上潔治術進行治療，男性患者13例女性患者17例，平均年齡49.1歲。

1.2 檢測方法

對兩組病例進行統一病情監測，記錄其實時數據。對菌斑控制治療的病例將刷頭放于牙頸部，與牙面成45°角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進入齦溝，一部分在溝外并進入鄰面。牙刷在原位作近遠中向水平顫動4～6次，顫動時刷毛移動僅約1 mm，可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。對齦上潔治術治療的病例采用超聲波潔牙機治療，工作頭與牙石輕輕接觸，相交呈0～15°，調節超聲功率，使用足以去除牙石的最小功率進行潔治。

1.3療效評估

有效： 齦炎減輕、出血減少

無效： 疼痛感依然存在，牙齦出血狀況未改善

2結果

2.1一般情況

治療患者中部分出現牙齦紅腫的現象，但能忍受。

2.2 不良反應及觀察

輕度患者治療效果良好，無不良反應；中重度患者中部分出現牙齦紅腫疼痛現象，但12小時后逐漸好轉。

3討論

菌斑控制是治療和預防牙周病的必需措施，是牙周基礎治療的基礎，因為菌斑是牙周病的主要刺激因素，除去之后還會不斷地在牙面上重新形成，因此必須堅持每天徹底清除菌斑，才能預防牙周病的發生和復發。對已患有牙周病者，在治療過程中除了徹底清除牙面的菌斑牙石外，還必須掌握菌斑控制的方法，菌斑控制貫穿在牙周治療的始終[1，2]。臨床醫生應在治療開始前即向患者說明菌斑的危害性及菌斑控制的重要性。菌斑顯示劑能將菌斑染色，便于觀察。常用的菌斑顯示劑如中性紅和四碘熒光素鈉等溶液或片劑。溶液使用方法有兩種，一種是涂布法，將蘸有菌斑顯示劑的棉球輕輕涂布于全口牙的頰舌及鄰面，約一分鐘后漱口，牙面上著色的部位即為菌斑；另一種方法將菌斑顯示劑滴在患者舌尖，令其用舌尖舔各個牙面，然后漱口，菌斑即可被顯示。患者每次就診時，醫生可用菌斑顯示劑檢查并記錄其菌斑控制情況，并將結果反饋給患者，以鼓勵并增強患者控制菌斑的信心。為了檢查患者自我菌斑控制的效果，可用國際上廣泛采用的菌斑記錄卡記錄菌斑的量。菌斑控制的方法主要包括刷牙和鄰面清潔。刷牙是自我清除菌斑的主要手段，設計合理的牙刷和正確的刷牙方法能有效地清除菌斑。對于牙周病患者清除菌斑的重點是齦溝附近和鄰牙間隙，以水平顫動法（Bass法）較為適宜。本法應選用軟毛牙刷，以避免損傷牙齦。鄰面清潔：

良好的刷牙方法只能清除約70%的菌斑，在牙齒的鄰面常遺留菌斑，需采用相應方法清潔。

齦上潔治術是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延緩菌斑和牙石再沉積的方法。潔治術是去除齦上菌斑和牙石的最有效的方法。齦上牙石常常延伸到齦溝或牙周袋內與淺的齦下牙石相連，因此在潔治時應同時去除齦溝內的牙石，對深層的齦下牙石，通常待齦炎減輕、出血減少時，再作齦下刮治。超聲波潔牙機[3]是一種高效去除牙石的器械，具有使用簡便、省時省力的優點。超聲波潔牙機的使用方法：接通水源電源，踩腳踏開關，見工作頭有水霧噴濺，說明超聲振動已產生。工作頭有各種不同形狀，根據牙的不同部位、牙石的多少選擇適宜的工作頭。潔治時工作頭與牙石輕輕接觸，相交呈0～15°，調節超聲功率，使用足以去除牙石的最小功率進行潔治。使用超聲波潔牙機進行潔治應注意以下幾點：①安裝心臟起搏器的人禁用，以免因電磁波干擾起搏器工作，造成眩暈和心律紊亂。②對于有肝炎、肺結核等傳染性疾病者也不宜使用超聲潔牙，以免血液和病原菌隨噴霧而污染診室空氣。③為減少環境污染，防止感染，術前必須讓患者用氯己定溶液或過氧化氫溶液含漱一分鐘，并在潔治區涂布1%的碘酊。④醫生應有防護措施，如戴口罩、帽子、防護眼罩、手套等。⑤潔治完成后應注意工作頭和手機的消毒，以避免交叉感染。

參考文獻

[1] 王永秀，王紅平.牙周病患者口腔衛生指導方法及效果 [J].貴陽醫學院學報 2013.（38）05；558-559.

[2] 楊立紅.122例牙周病患者治療體會 [J].中國保健營養（中旬刊） 2013.05；751-752.

[3] 蔡君，黃可兒.超聲波潔牙術配合舒口散治療牙周病60例 [J].河南中醫 2012.（32）02；175-176.