CTA血管成像掃描技術在頭頸部血管病變中的應用

毛佳偉，李曉紅，朱毓秀

（中國人民解放軍第一一七醫院醫學影像科，杭州310013）

CTA血管成像掃描技術在頭頸部血管病變中的應用

毛佳偉，李曉紅，朱毓秀

（中國人民解放軍第一一七醫院醫學影像科，杭州310013）

目的：探討CTA血管成像掃描技術在頭頸部血管病變中的應用及意義。方法：回顧性分析我院2013年1月－2014年1月的526例頭頸部CTA檢查患者資料，通過GE DiscoveryTMCT750 HD CT64排螺旋CT掃描，造影劑使用碘海醇，數據經ADW4.5工作站處理后以CTA軟件重建，存儲效果最佳的圖像備用。結果：全部患者無偽影影響，1－3級腦血管分支均100%顯示，4－5級血管顯示率為99%。結論：CTA血管成像對于頭頸部血管病變診斷具有極高的準確率，同時具有快速、無創、安全等優點，可作為首選診斷措施。

CTA血管成像；頭頸部血管病變；寶石能譜CT

GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有無創、快速、安全掃描的優點，通過其高速掃描能夠為動脈血管提供更加準確的顯像，使醫生可以對患者的頭頸部血管情況更加系統的了解，從而有效避免成像遺漏，能夠充分提高其成像時空間分辨率［1］。本研究回顧性分析我院2013年1月－2014年1月的526例頭頸部CT血管成像檢查結果，現做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月－2014年1月行頭頸部CTA檢查的患者資料共計526例，其中男性314例，女性212例，年齡18－62（46±5.8）歲。臨床癥狀為：頭暈、頭痛、四肢無力、短暫性腦缺血及復視等。

1.2 方法

采用GE DiscoveryTMCT750 HD CT掃描儀，參數設置：層厚和重建間隔分別為0.625mm和0.5mm，采用螺距0.7∶1。造影劑選擇非離子型碘海醇，濃度360mg/ml，采用雙筒高壓注射器肘靜脈團注80－90ml，注射速度為4.5ml/s，后追加30ml生理鹽水，速度同上［2］。掃描起始、結束位置分別為主動脈弓下和顱頂。全部數據通過ADW4.5工作站處理，并采用CTA軟件進行多平面重建、容積重建以及最大密度投影，顯示重建血管及360°圖像，以便于對有意義區域觀察，并將最佳顯示圖像存儲，以備后期使用。

2 結果

全部患者的血管成像對患者的頸內及外動脈顱外段均有清晰顯示，同時椎動脈顱內外段及顱底動脈環的主要分支也具有良好的顯示效果。全部患者的1-3級腦血管分支均100%顯示，4-5級腦血管分支顯示率為99%，無患者受偽影影響，具體檢查結果見表1。

表1 526例患者頭頸部血管CTA檢查結果［n（%）］

3 討論

無創性血管造影的主要原理是通過靜脈團注對比劑，在血管內充盈后通過GE DiscoveryTMCT750 HD CT進行快速掃描，最后采用工作站完成圖像重建工作［3］。GE DiscoveryTMCT750 HD CT具有掃描速度快、范圍廣的優點，能夠在較短的時間內對頭頸部動脈血管進行快速成像，從而有效減少靜脈對圖像成像的干擾，對提高圖像質量具有積極的意義，通過多種重建技術對顱腦內及頸部血管進行重建能夠以多種角度對血管的具體形態進行顯示［4］。下面根據本研究數據對CTA的診斷價值進行分析。

3.1 顱內動脈瘤

顱內動脈瘤通常是指顱內動脈發生的異常擴張或突起。據國內外的研究數據顯示，CTA與DSA對顱內動脈的診斷價值差異無統計學意義，故其認為CTA可部分或完全取代DSA作為顱內動脈瘤診斷的首選方案［5］。而本研究中的數據顯示，GE DiscoveryTMCT750 HD CT對顱內動脈瘤的檢查確診率達100%，基本與國內外研究數據持平，這證明CTA檢查顱內動脈瘤的臨床價值屬實，能夠替代DSA檢查。

3.2 腦血管畸形

腦血管畸形是由于患者先天性發育出現異常而導致的血管發育異變，本研究中數據顯示11例全部確診，這證明CTA對于患者的腦血管畸形診斷能夠替代其他排查措施，具有臨床意義。

3.3 血管變異

椎動脈一側細小、椎動脈顱內變異和頸動脈與頭臂動脈共干在本次研究中確診率高達99.3%，僅有一例因異常情況未能確診，這證明CTA對于血管變異的診斷具有臨床意義，其中不足1%的漏診可忽略不計。

3.4 動脈粥樣硬化

頭頸部動脈粥樣硬化常誘發腦梗死，本研究中數據顯示，CTA對顱內動脈的1-3級分支具有100%的顯示率，同時在本研究中確診率為100%，故可認定CTA對于動脈粥樣硬化的檢查具有臨床意義。

綜上所述，GE DiscoveryTMCT750 HD CT在頭頸部血管成像方面具有獨特的應用優勢，是顯示顱頸血管變異及病變的一種有效手段，在一定程度上可替代DSA，對各種腦血管疾病的診斷具有一定的應用價值。

［1］夏裕平，張文洪，李東等.16層螺旋CT血管造影在頭頸部［1］血管病變中的應用［J］.南京醫科大學學報（自然科學版），［1］2011，09（05）：1037-1039.

［2］陳鵬，崔紅領，崔慶周.64層螺旋CT血管成像在頭頸部血［1］管病變中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，03（02）：1057-［1］1058.

［3］趙杰，唐笑先，原杰.64層螺旋CT血管成像在頭頸部血管［1］病變中的臨床應用［J］.實用醫學影像雜志，2013，05（03）：［1］338-340.

［4］楊俊濤，李松，鄒紅群，李品江.64排螺旋CT頭頸部血管成［1］像的臨床應用價值［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，［1］11（08）：1183-1184.

［5］萬兵.64層螺旋CT頭頸部血管灌注掃描和后處理技術探［1］討及在正常人腦血流動力學測量中的應用［D］.重慶：重［1］慶醫科大學，2012.

CTA Vascular Imaging Scanning Technology in the Application of the Head and Neck Vascular Lesions

MAO Jia－wei,LI Xiao－hong,Zhu Yu－xiu
(The Chinese People's Liberation Army(PLA)NO.117 Hospital Medical Imaging Department,Hangzhou310013,China)

Objective：To study the CTA vascular imaging scanning technology application and significance in head and neck vascular lesions.Methods：A retrospective analysis of our hospital from January 2013 to January 2014,526 cases of patients with head and neck CTA inspection data,by the American GE DiscoveryTMCT750 HD scanning,the contrast agent show,using the optimal dimension data after workstation(GE ADW4.5)treatment with CTA reconstruction software,storage effect is the best image for later use.Results：All patients without artifacts,cerebrovascular branches are demonstrated 100%grade 1－3,4－5 vessels display at a rate of 99%.Conclusion：CTA for head and neck vascular lesions in the diagnosis of vascular imaging has high accuracy,and has the advantages of rapid,noninvasive,safe,and can be used as the preferred diagnostic measures.

The CTA Vascular Imaging;Head and Neck Vascular Lesions;Precious Stones Energy Spectrum CT

R816.2;R543

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.09

2014－07－15