口服等滲甘露醇MR小腸造影

陳欣欣，程娟，班向芳

（安徽省阜陽市第五人民醫院，阜陽236000）

口服等滲甘露醇MR小腸造影

陳欣欣，程娟，班向芳

（安徽省阜陽市第五人民醫院，阜陽236000）

目的：探討口服等滲甘露醇MR小腸造影的檢查方法對小腸疾病的診斷意義。方法：選取2013年1月－2013年8月收治的19例小腸炎癥性疾病患者，使用德國西門子公司生產的AVENTO 1.5特斯拉高場強核磁共振成像儀進行造影。結果：19例患者中有14例患者造影質量優秀，占總例數的73.68%，4例患者造影質量良好，占總例數的21.05%，1例患者造影質量差，占總例數的5.27%。3例患者在造影過程中出現輕度惡心的不良反應，占總例數的15.79%。結論：口服等滲甘露醇MR小腸造影對小腸炎癥性疾病的診斷具有較高的準確率，同時簡單易行，具有一定的推廣意義。

等滲甘露醇；MR小腸造影；小腸疾病

人體的小腸部由于其迂回、重疊等，故在采用內鏡檢查中受到一定程度的限制，通過X線檢查小腸鋇劑造影很難直接顯示全部小腸部病變，而CT檢查則由于其大量的輻射會給患者帶來一定的影響［1］。近些年隨著醫療技術的發展，MRI設備的各種技術有了長足的進步，其造影清晰度也有了較大提高，這使得MRI診斷小腸疾病日趨受到醫生和患者的青睞，應用逐漸廣泛。本研究選取2013年1月－2013年8月收治的19例小腸炎癥疾病患者，采用口服等滲甘露醇作為對比劑進行小腸MR造影，效果良好，現做報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年1月－2013年8月收治的19例小腸炎癥性疾病（非急性）患者，其中男性12例，女性7例，年齡9－68（52±4.6）歲，患者病程最短10日，最長約12年。

1.2 方法

全部患者均采用口服等滲甘露醇為對比劑，服用對比劑之前采用與傳統X線鋇劑灌腸同樣的方法進行腸道清潔。清潔小腸后于MR掃描前50min進行分次口服等滲甘露醇（濃度2.5%）1600ml，分4次服用，每次400ml，平均間隔約12min［2］。

掃描儀器：使用德國西門子公司生產的AVENTO 1.5特斯拉高場強核磁共振成像儀以及相控陣線圈。掃描參數設置：冠狀面8mm，間隔2mm，橫斷面6mm，間隔1mm；視野：冠狀面30×40cm2，橫斷面25×35cm2，矩陣128×256。掃描范圍為恥骨聯合上緣與劍突之間。

在冠狀面進行單次激發快速回旋掃描，選擇層厚100mm，掃描范圍升結腸，通過此掃描以檢測對比劑是否達到患者盲腸。在對比劑到達患者盲腸之后行多軸面掃描，此時經患者肘靜脈進行山莨菪堿注射以抑制患者小腸蠕動，在全部準備工作完畢之后開始患者小腸MR掃描。掃描過程記錄患者的不良反應，并存儲影像資料。

1.3 觀察指標

觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等不良反應并進行記錄；評估患者MR小腸造影質量，其中包括呼吸運動導致的偽影、小腸蠕動導致的偽影；評價影響質量標準：①優秀：圖像清晰、偽影較少或沒有；②良好：圖像比較清晰，存在較多偽影，但不影響診斷；③差：偽影較多且圖像質量極差，不能用于診斷［3］。最后比較患者造影診斷結果與病理結果的差異。

1.4 統計學處理

本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，以數（n）與率（%）表示計數資料。

2 結果

2.1 不良反應及造影質量

全部患者均完成小腸MR造影檢查，3例患者有輕度惡心，占總患者的15.79%。在檢查結束后全部患者均經大便排出口服甘露醇，無繼發性腹瀉、腹痛癥狀。圖像質量為優秀的14例，4例有少量偽影，1例存在嚴重偽影，影響醫生診斷。詳見表1。

表1 圖像質量數據［n（%）］

2.2 效果圖及診斷結果

經影像學檢查小腸無病變7例，小腸梗阻3例，間質瘤3例，旋轉不良2例，十二指腸結腸瘺2例，空腸毛細血管擴張2例。

圖1 為小腸正常MR造影

圖2 為小腸間質瘤造影

3 討論

近年來隨著MRI的軟硬件設備的長足進步，MRI造影的清晰度逐漸提高，通過口服適當的對比劑則能夠使MR造影顯示小腸內外的結構。這就能夠為醫生提供充分的條件以診斷患者小腸的全部病變［4］。在本研究中選擇等滲甘露醇作為對比劑，是因為目前對于小腸MR造影劑的選擇尚無統一標準，而甘露醇具有較好的口感、不被人體吸收、易充盈小腸等優點，故本研究中以2.5%的甘露醇作為對比劑［5］。

在本研究的造影過程中，有3例患者發生輕度惡心的不良反應，其余患者皆較為順利的完成了小腸造影，其中14例患者的造影質量優秀，4例患者造影質量良好，1例患者造影質量差。18例造影質量良好以上的患者均通過影像學正確診斷其病癥，另1例造影質量差的患者則通過病理學實驗完成診斷。以上數據證明采用口服等滲甘露醇作為對比劑進行MR小腸造影能夠有效診斷患者的確切病癥。在本研究中通過3次口服2.5%的甘露醇后，小腸壁擴充效果較好，這對于采用造影診斷患者小腸疾病具有一定的意義。

通過本組MR小腸造影研究，筆者認為，MR小腸造影是一種易行、可靠的小腸檢查方法，只要應用了適當的檢查和掃描技術，可獲得滿意的小腸充盈效果，優良的MR圖像，清楚地顯示腸壁、腸腔和病變，對小腸腫瘤的診斷以及鑒別小腸梗阻的原因具有重要價值，對不宜CT檢查的患者，如兒童、孕婦、碘過敏及須多次復查評價療效而接受射線較多的患者尤為適用。［1］correlates with clinical outcome after ischemic stroke［J］.［1］Neurology，2009,72：1403－1410.

［6］Van Swieten JC,Kappelle LJ,Algra A,et al.Hypodensity of［1］the cerebral white matter in patients with transient ischemic［1］attack or minor stroke：Influence on the rate of subsequent［1］stroke－Dutch TIA Trial Study Group［J］.Ann Neurol,1992,［1］32：177－183.

［7］Fazekas F,Chawluk JB,Alavi A,et al.MR signal abnormalities［1］at 1.5T in Alzheimer's dementia and normal aging［J］.AJR［1］Am J Roentgenol,1987,149：351－356.

［8］Anna MB,Leonardo P,Giovanni P,et al.Age,hypertension,［1］and lacauar stroke are the major determinants of the severity［1］of agerelated white matter changes［J］.Stroke,2005,36（1）：［1］315－322.

［9］Munoz DG.Leukoaraiosis and ischemia：beyond the myth［1］［J］.Stroke,2006,37（6）：1348－1349.

［10］王娟，張微微，魏微.腦白質損傷與慢性缺血的相關性［J］.［10］中國卒中雜志，2010，5（2）：168－172.

［11］黃純臣，韓翔，王亮等.腦白質疏松與認知功能障礙關系［10］分析［J］.中國卒中雜志，2010，5（2）：938－944.

［12］Ay H,Arsava EM,Rosand J,et al.Severity of leukoaraiosis［10］and susceptibility to infarct growth in acute stroke［J］.［10］Stroke,2008,39：1409－1413.

［13］Auriel E,Bornstein NM,Berenyi E,et al.Clinical,radiological［10］and pathological correlates of leukoaraiosis［J］.Acta Neurol［10］Scand,2011,123：41－47.

［1］章士正，任小軍，鄧麗萍等.小腸MR造影［J］.磁共振成像，［1］2013，05（01）：1389－1393.

［2］王海燕，譚炳毅，徐卓東等.口服甘露醇CT小腸造影診斷［1］常見小腸腫瘤的臨床應用研究［J］.醫學影像學雜志，2012，［1］03（04）：1405－1408.

［3］李燕奎，呂訪賢.兩種腸道準備方法在多層螺旋CT小腸造［1］影中的效果對比［J］.實用醫學影像雜志，2012，04（08）：［1］1242－1244.

［4］燕桂新.口服高滲甘露醇鹽水多層螺旋CT小腸造影的臨［1］床應用價值［D］.烏魯木齊：新疆醫科大學，2011.

［5］張聯合，章士正，胡紅杰等.口服甘露醇多層螺旋CT小腸［1］造影的臨床價值［J］.中華放射學雜志，2012，04（02）：［1］1423－1427.

Oral Isotonic Mannitol MR Imaging Small Intestine

CHEN Xin－xin,CHENG Juan,BAN Xiang－fang
(Fuyang City in Anhui Province Fifth People's Hospital,Fuyang236000,China)

Objective：To study the oral isotonic mannitol MR small bowel imaging examination method to the diagnosis of small intestinal diseases.Methods：Selection from January 2013 to August 2013 were 19 patients with small intestinal inflammatory diseases,using Germany Siemens company produces the AVENTO 1.5 tesla high field strength MRI imaging.Results：14 cases of 19 cases with excellent imaging quality,accounting for 73.68%of the total number of cases,4 cases of patients with imaging quality is good,or the total 21.05%,1 case of angiography in patients with poor quality, accounting for 5.27%of the total number of cases.Three patients have mild nausea in the process of imaging of adverse reactions,or 15.79%of the total.Conclusion：Oral isotonic mannitol MR small bowel imaging in the diagnosis of small intestinal inflammatory diseases with high accuracy,simple at the same time,has a certain popularization significance.

Isotonic Mannitol;MR Small Bowel Imaging;Small Intestinal Diseases

R445.2;R814.43;R574.5

B

10.3969/j.issn.1001－0270.2015.01.14

2014－08－06