“冷凍卵子”是靠譜的后悔藥嗎？

今年41歲的徐靜蕾近日承認(rèn)去美國做了冷凍卵子，因?yàn)槟挲g大了，前后折騰做了3個(gè)月打激素，導(dǎo)致身材有些發(fā)福。曾公開表示不婚不育的她坦言，凍卵的原因是讓自己免于后悔，并稱：“我都有點(diǎn)后悔我做晚了。”

徐靜蕾做出這樣的決定，一方面是給自己留退路，一方面也是因?yàn)轱L(fēng)霜?dú)q月嚴(yán)相逼，朱顏辭鏡花辭樹。當(dāng)年風(fēng)華正茂的女神，隨著時(shí)光流逝，如今不得不想辦法保存自己生育的能力，實(shí)在很讓人感慨。

凍卵就像男人買輛車一樣

講述人：林莉，33歲，某外企設(shè)計(jì)師

2015年2月上旬，我在美國卵子冷凍中心進(jìn)行了凍卵手術(shù)。

決定凍卵和我的工作有關(guān)。這是我畢業(yè)后工作時(shí)間最久也最喜歡的一個(gè)工作，它給了我許多出差的機(jī)會，以及隨之可以想見的忙碌與勞累，但是我依然熱愛它。30歲那年我結(jié)了婚，并有了一個(gè)孩子，這個(gè)孩子來得順理成章，之后父母也一直幫我照顧孩子，但我還是發(fā)現(xiàn)，生育對女性的身體、工作和心態(tài)都會帶來巨大的影響。這幾年隨著職位提升，工作壓力也在增大，先生又提出了要第二個(gè)孩子的想法。

我也想要第二個(gè)孩子，但并不是現(xiàn)在，又擔(dān)心到了合適的生產(chǎn)時(shí)間，也許我已經(jīng)無法懷孕。后來，我了解到凍卵，查閱了不少資料，看到幾家美國公司向員工提供福利，報(bào)銷凍卵費(fèi)用，這讓我覺得這是一項(xiàng)已經(jīng)很完備的技術(shù)，我不是去冒險(xiǎn)，而是像2004年當(dāng)周圍所有人都不信任網(wǎng)購的時(shí)候，我就在網(wǎng)上買護(hù)膚品和衣服，我愿意嘗試新事物，凍卵在我看來就是送自己一份生育保險(xiǎn)，對女性而言，這是一種福利。先生最初有點(diǎn)不習(xí)慣，但在我的勸說下同意了這件事。我的理由是：這是在我們經(jīng)濟(jì)許可范圍內(nèi)我給自己的一個(gè)福利，也是對他想要第二個(gè)孩子的一種保障。更何況，所需的兩萬美元費(fèi)用大約占家庭年收入的十分之一，就像他買一輛車一樣。

凍卵讓我對未來充滿安全感

講述人：Olina，37歲，金融行業(yè)中層

對于凍卵，Olina有自己的顧慮，她擔(dān)心促排卵針對短期生理周期的影響，以及成功率可能沒有想象中那么高。但她相信這是值得承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，“如果我現(xiàn)在不去做，5年之后，也許成功率會提高，但我的身體狀況又跟現(xiàn)在不一樣了。”這位37歲的金融行業(yè)中層已經(jīng)開啟了凍卵的步驟，她相信這是最好的或是唯一的選擇：保存卵子質(zhì)量，等待合適的人。

Olina的生活很充實(shí)，爬山、健身、到養(yǎng)老院做義工，但在35歲之后，她感受到自己對孩子的需要，而所有的醫(yī)療知識都顯示，卵子質(zhì)量在35歲之后會大幅下降。那段時(shí)間她壓力很大，“就是一件事總在你腦海中出現(xiàn)，但你又不能解決，懸而未決的狀態(tài)。”她還考慮過到精子庫購買精子，后來還是否決了，“還是想找一個(gè)相愛的人生孩子”。

她已經(jīng)簽訂了凍卵協(xié)議，和醫(yī)生進(jìn)行了半小時(shí)的視頻談話，服用了荷爾蒙藥物，并進(jìn)行過兩次身體檢查——她的卵子和卵巢狀況都非常好。這段時(shí)間，她保持著健康的生活方式：睡得足夠，適當(dāng)鍛煉，放松心情，并服用一些帶葉酸的多元維生素。

當(dāng)今社會，令人生精彩充實(shí)的選擇有很多，但對人生計(jì)劃中有生育要求或者至少保留這一可能性的女性來說，年齡二字已經(jīng)把心情弄得焦慮不已。在這種情況下，冷凍卵子的出現(xiàn)，似乎可以“保鮮”那些因故推遲生育年齡的女性的生育期，讓她們在面對生育這件事上能跟普通男性一樣自在地選擇。但這新鮮的冷凍卵子技術(shù)能不能“保鮮”女性的生育期限，讓現(xiàn)代女性松一口氣呢？

冷凍卵子技術(shù)，不是想用就能用

說起冷凍，大家最熟悉的是冰箱的冷凍室，很多食物能在那里保存很長時(shí)間。其實(shí)，冷凍在人類輔助生育技術(shù)中同樣起著核心作用，雖然具體操作可能更復(fù)雜，但原理與冰箱冷凍是類似的：低溫保“鮮”。

跟冷凍精子相比，冷凍卵子的出現(xiàn)要晚了很多。1953年，人類首次冷凍精子成功，30年后也就是1983年，人類冷凍胚胎第一次成功受孕，直到1986年，澳大利亞的克里斯托弗·陳醫(yī)生（Dr Christopher Chen）才報(bào)告了世界上第一例使用冷凍卵子成功受孕的病例。

從目前冷凍卵子在世界各國的應(yīng)用來看，很多計(jì)劃推遲生育的女性未必能享受到這項(xiàng)生育保鮮技術(shù)。因?yàn)椋诙鄶?shù)國家，冷凍卵子技術(shù)是有嚴(yán)格的適用對象的，通常都是出于醫(yī)學(xué)需求，作為一種治療措施出現(xiàn)：

·有生育障礙需要做人工受精的

·被診斷為癌癥可能需要放化療，會損害生殖系統(tǒng)功能的

·有家族性卵巢早衰史的

除此之外，能夠?yàn)闆]有生育障礙，只是想要延長生育期限的單身女性或是夫婦提供冷凍卵子服務(wù)的國家只有：美國、英國、日本、西班牙。當(dāng)然，女性推遲婚育年齡，已經(jīng)變得越來越普遍，隨之而來的生育問題也使得很多國家考慮放寬冷凍卵子的申請條件。譬如日本的生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會就是在2013年8月才允許40歲以下單身女性申請冷凍卵子的。據(jù)悉，新加坡也在考慮當(dāng)中。

可事實(shí)上，就是在這些允許單身女性享受卵子冷凍技術(shù)的國家，大多數(shù)女性在考慮做冷凍卵子時(shí)，就已經(jīng)晚了。只要有操作的可能性，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)并不會拒絕客戶的要求，即使如此，這些機(jī)構(gòu)的醫(yī)生們也指出最好不要超過38歲后再來做冷凍卵子，通常在35歲之前會比較好。還有一些比較激進(jìn)派則認(rèn)為，冷凍卵子趁年輕，20～30歲就應(yīng)該解決了這個(gè)后顧之憂。可有多少女性會在20歲時(shí)考慮自己是不是有可能出現(xiàn)高齡生育的問題呢？

卵子冷凍并不易

首先，女性的生理特點(diǎn)決定了，卵子收集起來注定要比精子困難。通常在各種激素的作用下，卵巢每月只會排一顆卵子。自然情況下，健康的年輕夫婦在排卵期做愛，成功受孕的概率為35%左右。再考慮到冷凍可能降低存活率與受孕率，一次只冷凍一顆卵子顯然是不合理的，而每個(gè)月都去醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集卵子，同樣很難以做到，所以就需要采取有創(chuàng)性的醫(yī)療措施收集卵子。

其次，由于卵子自身特性，冷凍起來也很困難。冷凍精子技術(shù)先于冷凍卵子數(shù)十年，目前已經(jīng)發(fā)展成熟，而冷凍卵子技術(shù)仍有很大的發(fā)展空間。我們冷凍鮮肉時(shí)只需考慮保鮮問題，不用顧慮解凍后的“復(fù)活”問題。但冷凍精子和卵子的目的則是為了以備日后之需，解凍后復(fù)活，受精，順利植入人體發(fā)育成一個(gè)健康寶寶——而在冷凍后解凍復(fù)活這一點(diǎn)上，卵子確實(shí)不如精子有優(yōu)勢。卵子作為人體最大的細(xì)胞，體積上大于精子，含水量也高于精子。大家都知道，水結(jié)冰時(shí)，會形成結(jié)晶，體積也會變大。如果是冷凍生殖細(xì)胞的話，細(xì)胞內(nèi)的水結(jié)晶可能損傷細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器，而體積增大甚至可能直接把細(xì)胞膜脹破，直接宣告生殖細(xì)胞死亡。。

冷凍卵子是延長女性生育期，還是涸澤而漁？

美國從事健康報(bào)道的記者薩拉·伊麗莎白在自己36～38歲時(shí)，花費(fèi)5萬美元冷凍了70顆卵子。她為此事而寫的文章《我為什么要冷凍卵子？（你也該這么做）（Why I Froze My Eggs （And You Should， Too））》發(fā)表在了《華爾街日報(bào)》上。作為冷凍卵子技術(shù)的擁躉，她以自身的經(jīng)歷向那些因故推遲婚育年齡的女性宣傳了這項(xiàng)技術(shù)帶來給女性的全新選擇：

“當(dāng)你獲得跟男性一樣近乎無期限的隨時(shí)生育能力時(shí)，你會發(fā)現(xiàn)跟那些讓女性靜候靈魂伴侶的心靈雞湯相比，冷凍卵子才能切實(shí)地讓你放松心情尋找真正適合自己的那個(gè)人。”

薩拉本人也確實(shí)做到了，她自信地結(jié)束了一段不那么適合自己的戀情，在將近40歲時(shí)完成職場挑戰(zhàn)，并在42歲時(shí)遇到最適合的人生伴侶。她說，如果在43歲時(shí)，沒能自然受孕，那她之前冷凍的卵子就派上用場了。

然而，冷凍卵子對于女性的風(fēng)險(xiǎn)還是要遠(yuǎn)高于冷凍精子給男性帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

首先， 促排卵藥物有兩個(gè)非常嚴(yán)重的副作用：1.卵巢過度刺激綜合征（Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome， OHSS），其嚴(yán)重癥狀的發(fā)生率約在0.4%～2%之間。OHSS的主要癥狀是胸腹積水、卵巢囊性增大，同時(shí)還可能有脫水、血液的高凝狀態(tài)（容易形成血栓）、腎衰竭、中風(fēng)等嚴(yán)重的后果。2.卵巢扭轉(zhuǎn)， 有不到1%的發(fā)生率，一旦卵巢扭轉(zhuǎn)，在嚴(yán)重情況下，會很快切斷卵巢的血液供應(yīng)，出現(xiàn)卵巢缺血、壞死的嚴(yán)重后果，不得不開腹手術(shù)切除壞死的卵巢。

另外，B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道取卵也是有風(fēng)險(xiǎn)的。手術(shù)過程中，子宮、膀胱、腸管、血管及其他卵巢周圍的盆腔結(jié)構(gòu)可能被損傷，如果創(chuàng)傷嚴(yán)重，可能還需開腹修補(bǔ)損傷。另外，手術(shù)還可能造成卵巢急性損傷、出血、感染、甚至不孕。只不過這類嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率很低，在1‰～2‰。

而最后的問題，就是前文提到過的冷凍過程中的損傷。迄今為止，全世界有約200個(gè)孩子是從冷凍過的卵子中誕生的，比起其他成熟的生育輔助技術(shù)，還是太少太新了，不太容易評估其長期后果。不同的機(jī)構(gòu)復(fù)蘇卵子的成功率有很大差異，平均而言每顆解凍卵子成功受孕的概率（約20%～30%）也低于試管嬰兒。某種意義上，與其說冷凍卵子是保險(xiǎn)，不如更像是彩票，以目前的技術(shù)，還不敢擔(dān)保它一定能帶來一個(gè)有孩子的未來。而且從政策上說，國內(nèi)尚未批準(zhǔn)為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍并保存卵子或胚胎，它只適合符合一定醫(yī)學(xué)指征的人群，比如患急性腫瘤需要進(jìn)行放化療的女性，或不孕需要做試管嬰兒手術(shù)，但取卵當(dāng)日無法找到精子的婦女。

懷孕生子不僅是女性自然生理過程，也是對社會的一種責(zé)任，終身不孕也會帶來一些婦科疾病的產(chǎn)生，威脅女性健康，所以冷凍卵子不是保育法寶，把握有限時(shí)間，在合適的年齡懷孕分娩才是正路。

二十八年“凍卵路”