總是不孕，是不是黃體功能不全惹的禍？

葉蘭

近幾年，不孕的女性越來越多，許多女性備孕很長時間還是沒有動靜，難免心情煩悶。醫學不斷地飛速發展，檢查出導致女性不孕的原因也越來越多，其中黃體功能不全比較容易被忽視。黃體功能不全是現在女性比較常見的疾病，它是女性內分泌失調的重要表現，也是導致女性不孕癥的重要原因之一。

什么是黃體功能不全

黃體功能不全是指卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜未能及時轉換，而不利于受精卵的著床，因此往往導致不孕或習慣性流產。正常黃體機能的維持有賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足，垂體分泌的催乳素過多、過少，卵泡本身不成熟，對促性腺激素不敏感，黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調都可能導致黃體功能不全。

黃體功能不全離不開六大因素

1.卵泡發育不良。導致黃體功能不全的一個重要原因，是卵泡發育不良。由于黃體發育是卵泡發育的繼續，因此任何影響卵泡生長和發育的因素都將影響黃體功能。

2.高催乳素血癥。研究指出，適量的催乳素對維持正常黃體功能是必要的。過高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羥固醇脫氫酶而影響孕酮的合成，導致黃體期縮短、閉經、溢乳和不孕。據報道，黃體功能不全病人中，約40%伴有高催乳素血癥。

3.子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥患者，黃體功能不全者占25%～45%。子宮內膜異位癥與黃體功能不全的關系，目前尚不清楚。

4.黃素化未破裂卵泡綜合征。隨著生殖內分泌的發展，實時超聲和內窺鏡的綜合應用，使不孕癥的病因了解得更加詳細和具體。一份黃體功能不全的研究報告指出：47例黃體功能不全病人，腹腔鏡和激素測定證實為LUFS者16例，占34%。

5.醫院性因素。氯米芬可致黃體功能不全。在一組氯米芬促排卵病例中發現50mg劑量組雖有排卵，但20%的病例有黃體功能不全。其機制可能是氯米芬直接影響子宮內膜對激素的反應。醋甲孕酮具有溶黃體作用，其他一些藥物，如乙烯雌酚、康復龍、止吐靈等也可引起黃體功能不全。

6.流產。據統計，83%流產病人可恢復排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，流產率高。這可能與血孕酮值水平低，子宮內膜發育不良影響孕卵著床有關。

黃體功能不全還能懷孕嗎

黃體功能不全是導致女性不孕的主要病因，即使黃體功能不全的患者懷孕也容易出現流產的現象，因此，黃體功能不全的患者應調理后再懷孕。

黃體功能不全最常用的治療方法是補充體內孕酮的不足，一般用黃體酮肌肉注射和黃體酮口服。另外還有藥物刺激黃體療法，主要用絨毛膜促性腺激素促進卵泡生長。此外，對于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全則需要用降低催乳激素的藥物，如溴隱亭等。

當然，如何應用這些藥物對治療的效果起著不同的作用，過量或過少不僅達不到因人而異的治療效果，而且會產生一定的副作用。所以一定要在正規醫院醫師的指導下進行治療。