紅景天注射液對急性腦梗死患者糖脂代謝影響的研究

宋瑛世，李艷嬌，趙健琦，張四喜

(吉林大學第一醫院 藥劑科，吉林 長春 130000)

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紅景天注射液對急性腦梗死患者糖脂代謝影響的研究

宋瑛世，李艷嬌，趙健琦，張四喜

(吉林大學第一醫院 藥劑科，吉林 長春 130000)

目的 探討紅景天注射液對急性腦梗死患者糖脂代謝的影響及其意義。方法 選取2013年5月～2015年1月已確診為急性腦梗死的患者201例，根據隨機數字表法隨機分為兩組：對照組101例，行臨床常規療法治療；實驗組100例，在與對照組相同的臨床常規治療基礎上加用紅景天注射液，檢測兩組患者的臨床療效、血液流變學指標及血脂、血糖指標水平，進而對兩種治療方法的臨床療效進行對比分析。結果 經2周治療后，實驗組患者總有效率明顯高于對照組(χ2=12.596，P<0.05)，差異具有統計學意義；實驗組患者FBG明顯低于對照組，差異有統計學意義(t=8.830，P<0.05)；實驗組患者TG、TC、LDL-C顯著低于對照組，LDL-C顯著高于對照組(P<0.05)；實驗組患者血液流變學各指標降低程度顯著優于對照組(P<0.05)。結論 紅景天注射液對急性腦梗死患者據有較好的臨床療效，且能有效改善患者血脂、血糖水平，減低全血黏度，對臨床治療腦梗死具有重要意義。

紅景天注射液；急性腦梗死；血液流變學；血脂；血糖

腦梗死是由于各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血缺氧性壞死，而引起神經功能缺損的一類臨床綜合征[1]。流行病學調查發現[2]，我國每年有大約200萬患者被診斷為腦腦梗死，由于其較高的死亡率和致殘率而被醫學界所重視。本病的誘發因素主要與高血壓、高血脂、高血糖“三高”有關，高齡人群發病率高于低齡人群，男性多于女性。而由于現代社會老齡化的加重以及飲食結構改變，導致本病的發病率呈逐年上漲、低齡化的趨勢。臨床多用溶栓以及營養神經的方法，但能否進一步提高治療的有效率、降低后遺癥，是近年來研究的重點和方向。紅景天是一類多年生草本植物，研究發現[3]其注射液中的有效成分以紅景天苷為主，具有抗氧化酶活性、調節血糖血脂、抗衰老等作用，臨床亦有將之應用于治療腦梗死的報道[4]，并取得了較為理想的療效。對于紅景天對急性腦梗死患者的糖脂代謝相關的報道卻較為少見，因此本研究通過對大樣本人群進行分析研究，以探討急性腦梗死患者經紅景天注射液治療后其血脂、血糖代謝的變化，為急性腦梗死患者的診段和治療提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源選擇2013年5月～2015年1月于吉林大學第一醫院神經內科以急性腦梗死為診斷而收入院的患者201例，采用隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組100例，男性65例，女性36例，年齡45～82歲，平均年齡(65.77±8.34)歲，其中糖尿病患者14例；對照組101例，男性68例，女性32例，年齡43～81歲，平均年齡(63.56±8.18)歲，其中糖尿病患者15例。2組患者一般資料相仿，具有可比性。

1.1.1 納入標準：參照2013年中國急性缺血性腦卒中診治指南[5]中診斷標準而擬定以下納入標準：①初次發作的腦梗死患者；②發病48 h內接受治療的患者；③CT或核磁共振等影像檢查確診為急性腦梗死發作患者；④同意并自愿參與本實驗的患者。

1.1.2 排除標準：①不愿參與本研究或不符合納入標準者；②患有心肌梗死、周圍血管性病變、較大手術病史者；③患有乙肝、艾滋病等具有較重傳染性疾病患者；④合并有嚴重肝、腎功能不全疾病患者；⑤對紅景天注射液過敏者；⑥患有精神類疾病不能配合研究者。

1.2 治療方法 對照組行降顱內壓、保持呼吸道通暢、降血脂、血糖、抗凝、維持水電解質平衡、降血壓等常規對癥治療，共治療2周。

實驗組在與對照組相同的臨床常規對癥治療基礎上加用紅景天注射液(通化玉圣藥業股份有限公司，國藥準字306260Z10)20 mL，以5%葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜脈滴注，1天1次，共治療2周。

1.3 觀察指標及檢測方法 通過對比觀察治療前后兩組患者臨床療效、空腹血糖(FEG)、血脂、血液流變學變化比較研究。

療效評判標準：參照2013年中國急性缺血性腦卒中診治指南標準判定，顯效：神經功能缺損評分減少90%以上；有效：神經功能缺損評分減少45%～90%；微效：神經功能缺損評分減少18%～45%；惡化：神經功能缺損評分增加18%以上；死亡。

空腹血糖采集：晨起空腹時(空腹8 h)取指尖血用血糖儀檢測。

血脂指標采集：所有研究對象均空腹8 h后從肘靜脈抽取靜脈血3 mL，置于真空采血管中，于室溫下用水平離心機以3000 r/min離心20 min，分離血清，采用臨床檢驗科全自動生化分析儀(OLYMPUSAU5400)檢測血清中各血脂指標及血液流變學指標。

2 結果

2.1 患者臨床療效比較 經2周治療后，實驗組患者總有效率明顯高于對照組(χ2=12.596，P<0.05)，差異具有統計學意。見表1。

表1 治療2周后2組患者療效比較[n(%)]Tab.1 Comparison of curative effect[n(%)]

#P<0.05，與對照組比較 compared with control group

2.2 2組患者治療前后空腹血糖(FBG)情況比較 本研究中，治療前2組患者空腹血糖(FBG)差異無統計學意義(t=0.651)；經2周治療后，實驗組患者FBG明顯低于對照組，差異有統計學意義(t=8.830，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者空腹血糖(FBG)變化比較Tab.

*P<0.05，與同組治療前比較，compared with before treatment；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 血脂各指標情況比較 本研究中，經2周治療后，實驗組患者TG、TC、LDL-C均顯著低于對照組(tTG=7.610，tTC=3.478，tLDL-C=2.159，P<0.05)，實驗組患者HDL-C顯著高于對照組(t=2.224，P<0.05)，差異均具有統計學意義。見表 3。

表3 治療2周后2組患者血脂各指標比較Tab.

*P<0.05，與同組治療前比較 compared with before treatment；#P<0.05，與對照組比較 compared with control group

2.4 血液流變學各指標情況比較 治療2周后，2組患者血液流變學各指標均有所降低，但降低程度實驗組明顯優于對照組(t分別為3.279、8.160、7.405、4.963，P<0.05)，差異具有統計學意義。見表 4。

表4 患者血液流變學各指標比較±s)Tab.4 Comparison of index of blood ±s)

*P<0.05，與同組治療前比較 compared with before treatment；#P<0.05，與對照組比較 compared with control group

3 討論

急性腦梗死是一種高發病率、高死亡率、高致死率的臨床常見病，且由于人口老齡化的加劇、飲食結構等因素的變化，其發病率亦呈逐年上升的趨勢。高血脂、高血糖、高血壓是促進本病發生地主要因素。研究發現[6]，“三高”會加速人類動脈粥樣硬化的進程，隨著年齡增加，腦動脈主干及其分支發生動脈硬化，加之血液黏度較高，極易形成管腔狹窄或血栓形成而導致本病的發生。研究發現[7]，機體發生急性腦梗死后，其腦部組織的生物氧化功能隨即發生異常改變，產生大量自由基，腦組織細胞因其細胞膜脂質被大量自由基發生過氧化反應而死亡，臨床即形成神經功能受損癥狀。本病在中醫當屬“中風”范疇，治療當以活血化瘀為主要原則。紅景天注射液是近年來剛應用于臨床的藥物，提取自多年生植物紅景天，其主要成分為紅景天苷。據現有文獻報道[8]，紅景天注射液對腦梗死具有多層改善作用，能通過提高過氧化物歧化酶水平改善受損腦細胞的能量代謝，降低氧自由基的生成并促進排出，降低血液黏度抑制血小板聚集等作用。因此，本研究通過對急性腦梗死患者應用紅景天注射液，進一步探究其對患者血液流變學、血糖、血脂水平的影響，以明確其臨床療效。

本研究結果發現，紅景天注射液能有效改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，提高治療率。實驗組患者經2周治療后，其有效率明顯優于對照組，其原因可能與紅景天注射液能有效改善受損腦神經的能量代謝有關，亦有學者研究證明[9]，紅景天注射液能有效保護腦神經，降低神經功能缺損評分，這一結論與本實驗的研究結果達到了一致性。

從表2中可以看出，治療前2組患者的空腹血糖濃度均在正常水平，其原因可能與實驗對象僅有少數為糖尿病患者有關，而治療后實驗組空腹血糖水平相對更優于對照組。現有研究已證實，人體長時間處于較高的血糖水平，會導致糖化應激加強、蛋白激酶C激活以及糖基化功能的紊亂，進而導致血管動脈硬化的加速，促進腦梗死的發生。本研究中紅景天注射液能降低血糖水平，但由于樣本中糖尿病患者數量較少，并不十分明顯，其降糖機制目前尚不十分明確，可能與改善胰島功能有關，還需進一步深入研究[10]。

本研究結果發現，紅景天注射液能有效調節急性腦梗死患者血脂及血液流變學各項指標水平。LDL-C會被吞噬細胞吞噬后形成泡沫細胞，附著在血管內皮形成粥樣斑塊，因此高脂血癥患者患動脈粥樣硬化以及腦梗死的概率較正常人高[11]。TG的升高也會加速粥樣斑塊的形成，其原因可能與促進LDL-C向B型顆粒轉化并降低HDL-C水平有關[12]。表4顯示，紅景天注射液能很好地調節腦梗死患者的血液流變學指標，其原因可能與紅景天苷能擴張阻力血管，進而有效降低血壓和血液粘稠度有關。近年來有研究證明[13]，紅景天注射液能有效降低全血粘度，抑制血栓形成，這一結論也可能是紅景天注射液能緩解急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀的另一個原因。有學者利用紅景天苷的抗血小板聚集以及降低纖維蛋白原濃度的藥性，將之應用于高黏血癥的治療，并取得了較為滿意的療效[14]。

本研究通過對急性腦梗死患者的治療療效及血液流變學、血脂、血糖的變化進行分析，證實了紅景天注射液對急性腦梗死患者具有更好的治療療效。因此，對于重癥肺炎患者及時地應用丹參酮IIA磺酸鈉注射液進行治療具有重要意義。在未來的研究中，紅景天注射液影響血糖水平的實質原因將會進行更深入的研究，為本實驗所得出的結果做出進一步的論證和分析。

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(編校：譚玲)

Study on effect of Rhodiola injection in glucose and lipid metabolism in acute cerebral infarction patients

SONG Ying-shi, LI Yan-jiao, ZHAO Jian-qi, ZHANG Si-xi

(Department of Pharmacy, The First Hospital of Jilin University, Changchun 130000，China)

ObjectiveTo investigate effect of glucose and lipid metabolism on acute cerebral infarction patients by Rhodiola injection.Methods201 cases of acute cerebral infarction patients were selected,and divided into experiment group and control group.The control group of 101 cases were treated by clinical routine therapy,the experiment group 100 cases were treated with Rhodiola injection.The clinical efficacy, blood rheology and blood lipids, blood glucose index were compared before and after treatment.ResultsAfter 2 weeks of treatment, the total effective rate in experimental group was significantly higher than the control group(χ2=12.596,P<0.05), with statistical difference.Patients in the experimental group,FBG was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (t=8.830,P<0.05).Patients in the experimental group TG, TC, LDL-C were significantly lower than that of control group, HDL-C was significantly higher than control group (P<0.05).Blood rheology indexes decreased significantly better than the control group (P<0.05).ConclusionRhodiola injection on patients with acute cerebral infarction has good clinical curative effect, and can effectively improve the blood lipid, blood glucose level,reduce blood viscosity, is of great significance to the clinical treatment of cerebral infarction.

Rhodiola injection; acute cerebral infarction; hemorheology; blood lipid; blood glucose

宋瑛世，男，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學、合理用藥，E-mail：ssy177@126.com。

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1005-1678(2015)05-0053-03