膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析

丁偉

膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析

丁偉

目的分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素。方法120例膽囊結石患者, 調查統計其臨床資料, 通過統計數據研究膽胰合并癥的相關因素。結果患者年齡≥50歲、病程≥10年、發病次數≥5次、結石直徑≥2 cm、膽囊壁厚度≥0.3 cm、膽囊管直徑≥0.3 cm、高脂血癥等是膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 相同因素不同項目間對比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 為選擇有效確切的臨床治療方法提供依據。

膽囊結石；膽胰合并癥；誘發因素

近年來, 隨著經濟增長和生活方式的改變, 人們的日常飲食結構也相應變化, 提高了膽囊結石的發病率。膽囊結石能夠誘發急性膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽總管結石以及膽管腫瘤等合并癥, 通過手術方法切除膽囊或取石的治療方法并不適用于所有患者, 同時也增加了患者的經濟負擔［1］。尤其是對高危人群來說, 手術治療的方法引發身體創傷, 不利于患者健康。判斷膽囊結石治療是否需要進行手術的決定性因素是膽胰并發癥是否存在。本文通過統計分析, 探討了膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 以供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年2月～2014年2月收治的膽囊結石膽胰合并癥患者120例, 經腹部CT、X線及造影或B超確診, 男56例, 女64例, 年齡21～78歲, 平均年齡56.5歲；其中合并急性膽囊炎23例, 合并膽源性胰腺炎56例, 合并膽總管結石41例；結石直徑0.4～2.9 cm；病程3個月～18年, 平均病程11年。

1.2 方法 通過手術或B超確定患者的結石大小、膽囊大小、膽囊管直徑、膽囊壁厚度, 利用Excel統計患者的性別、年齡、發病次數、病程以及臨床癥狀和高脂血癥、合并癥內容, 分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素。

1.3 統計學方法 統計數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過患者臨床資料統計數據和所占比例可以看出, 膽囊結石膽胰合并癥與患者的性別沒有關系。而年齡≥50歲的患者膽胰合并癥的發病率高于50歲以下的患者；病程≥10年, 發病次數≥5次的患者的膽胰合并癥發生率高于病程<10年、發病次數<5次的患者；結石大小、膽囊大小、膽囊管直徑、膽囊壁厚度均與膽胰合并癥發生率具有密切關系；伴有高脂血癥的患者膽囊結石膽胰合并癥的發病率更高, 以上數據相同因素不同項目間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素包括患者的年齡、病程、發病次數、膽囊大小、結石大小、膽囊管直徑、膽囊壁厚度以及高脂血癥。

表1 膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析［n(%)］

3 討論

膽囊結石是泌尿科臨床常見病、多發病, 其主要病因是由于患者膽汁郁積、膽道感染、膽紅素顯著增高、體內脂質代謝異常［2］。目前, 臨床治療膽囊結石的主要方法是通過外科手術切開取石。常見的膽囊結石臨床并發癥包括急性膽囊炎、膽總管結石、膽源性胰腺炎以及膽管腫瘤等, 而急性膽囊炎患者占有較大比例, 其原因是患者膽囊中的結石造成膽囊管阻塞, 導致膽汁淤積, 明顯提高了膽鹽濃度, 從而刺激膽囊壁引發膽囊壁炎癥, 如果這時患者感染細菌, 就會發生急性膽囊炎［3］。由于胰腺關開口與膽總管開口一致, 如果膽囊結石同時阻塞這一開口, 則會造成膽汁反流入胰腺, 導致胰酶分泌較多, 從而引發患者出現膽源性胰腺炎。

通常, 采取手術治療膽囊結石癥的方法, 但是一些患者對手術的耐受性較差, 而且有些膽囊結石患者并不需要進行手術, 而手術治療的必要性指征是膽胰合并癥［4］。分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素, 能夠為臨床治療提供可靠依據。

本次研究的統計結果顯示, 年齡≥50歲、病程≥10年、發病次數≥5次, 膽囊明顯縮小或增大、結石直徑≥2 cm、膽囊壁厚度≥0.3 cm、膽囊管直徑≥0.3 cm以及伴有高脂血癥,是誘發膽囊結石患者產生膽胰合并癥的因素。高齡患者的身體機能衰退、病程較長, 容易引發膽囊慢性炎癥；結石較大則會對膽囊壺腹部造成壓迫, 阻礙膽汁排泄, 容易引發急性膽囊炎；膽囊管直徑較長則容易出現結石進入膽總管的情況,會引發膽胰合并癥；多次反復發病會影響膽囊管、膽囊壁和胰腺結構, 從而改變相應功能；高脂血癥減慢了肝膽代謝,導致結石增大, 也容易誘發合并癥［5］。

綜上所述, 膽囊結石膽胰合并癥存在多種誘發因素, 在對膽囊結石患者制定治療方案時, 應綜合分析患者的臨床資料以及誘發因素存在情況, 有助于提高治愈率和治療效果。

［1］孫秋芳.150例膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素探討.中國實用醫藥, 2012, 7(28):23-24.

［2］陳大興, 吳國俊, 王澤斌, 等.膽囊結石常見膽胰合并癥的可能誘發因素.中國普通外科雜志, 2010, 19(2):218-219.

［3］馬聰, 盧學春, 范例.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的臨床應用進展.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(8):762-764.

［4］王建國.膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析.醫藥論壇雜志, 2012, 33(3):91-92.

［5］于嵐, 何小東.膽囊結石相關危險因素的探討.中華肝膽外科雜志, 2011, 20(6):711.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.021

2014-11-05］

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