急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

楊吉操

急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化的臨床觀察

楊吉操

目的探討急性冠脈綜合征患者血中嗜鉻粒蛋白A(CgA)、腦鈉尿肽(BNP)與去甲腎上腺素(NE)水平變化情況及臨床價值。方法55例急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 55例健康體檢者作為對照組, 比較兩組血中CgA、NE、BNP水平變化情況。結果觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 且不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況可為患者疾病的發生及分期診斷提供有效的依據, 有較高的價值。

急性冠脈綜合征；嗜鉻粒蛋白A；去甲腎上腺素；腦鈉尿肽

為探討急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況及臨床價值, 本院對接收的55例急性冠脈綜合征患者及55例健康體檢者血中CgA、BNP與NE水平進行了對比分析, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的55例急性冠脈綜合征患者作為觀察組, 所有患者均符合急性冠脈綜合征的相關診斷標準, 其中男33例, 女22例, 年齡最小55歲, 最大81歲, 平均年齡(68.5±4.3)歲；其中低危患者17例, 中危患者26例, 高危患者12例；同時選取同期在本院進行健康體檢的55例健康體檢者作為對照組, 其中男35例, 女20例, 年齡最小56歲, 最大83歲, 平均年齡(67.9±4.4)歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 選用德國西門子 SEQUIA 512 彩色多普勒超聲診斷儀及日本阿洛卡SSD 10進行檢查。患者入院后1 d內均進行超聲心電圖檢查, 檢測患者左室射血分數。利用雙單抗夾心ELISA法測定患者血清CgA水平。患者晨起空腹時采集患者靜脈血, 30 min后進行離心運動, 離心速度為1600 r/min,離心時間為5 min, 離心后保存在-20℃備測。血清CgA試劑盒由美國Maxgene Biotechnologies公司生產。然后利用心力衰竭Triage 干式快速定量心肌梗死并測定患者血液中NE及BNP水平, 選用由美國 Biosite公司生產的測試儀進行。

1.3 觀察指標 比較兩組血中CgA、NE、BNP水平變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CgA、BNP與NE水平比較 觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2.2 急性冠脈綜合征患者不同階段CgA、BNP與NE水平比較 不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統計學意義(P<0.05), 患者病情越重其CgA、BNP與NE水平越高。見表2。

表1 兩組CgA、BNP與NE水平比較(±s)

表1 兩組CgA、BNP與NE水平比較(±s)

注：兩組比較,aP<0.05

組別 例數 CgA(μg/L) BNP(ng/L) NE(ng/L)對照組 55 26.9±12.8 43.6±19.7 125.5±71.3觀察組 55 136.5±81.5a 308.8±116.5a 533.5±304.6a

表2 急性冠狀動脈綜合征患者不同階段CgA、BNP與NE水平比較

3 討論

急性冠脈綜合征是臨床上常見的一種心血管疾病, 其病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化斑塊糜爛或破裂, 導致不完全或完全閉塞性血栓所致［1］。該病已成為引起心臟猝死的一項常見因素。因此, 及早明確診斷并及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

臨床研究表明神經內分泌因子在急性冠脈綜合征的形成及發展中發揮著非常重要的作用, 實驗室研究表明急性冠脈綜合征患者多伴有以下改變：患者腎素-血管緊張素-交感神經系統及醛固酮系統被過度激活, 腦鈉尿肽合成量及釋放量顯著增多, 從而導致患者血漿中腦鈉尿肽及去甲腎上腺素含量增加［2］。CgA屬于酸性可溶性蛋白質的一種, 該物質的主要構成成分為氨基酸, 總共包含439個氨基酸單元, 而這些氨基酸單元中則包含有堿性氨基酸對, 在促進肽類物質生成方面有著非常重要的作用［3］。有報道顯示多種內分泌腫瘤,比如甲狀腺髓質瘤、嗜鉻細胞瘤等都會發生肽類物質含量升高的現象, 因而, 臨床上已將CgA作為上述腫瘤的診斷標志物［4］。隨著臨床上對CgA研究的深入, 發現CgA同樣存在于急性冠脈綜合征中。且本次研究結果顯示急性冠脈綜合征患者血中 CgA水平較健康體檢者明顯升高, 這就表明 CgA在急性冠脈綜合征的形成中也起著重要的作用。BNP 屬于利鈉激素的一種, 總共由32個氨基酸構成。臨床研究表明BNP可作為心力衰竭疾病的診斷及預后評估標準。近年來, 隨著臨床研究的不斷深入, 逐漸發現BNP在急性冠脈綜合征中也有一定的表現, 在該病患者的診斷及治療中同樣有著重要作用。NE是一種神經遞質, 也是一種激素, 可有效的刺激血管過度收縮, 使患者血壓上升, 并可增加患者冠狀動脈血流及心排血量。因而, 其在急性冠脈綜合征的診療中也有著較大的作用。

本次研究結果顯示觀察組患者血中CgA、BNP與NE水平明顯高于對照組(P<0.05), 且不同階段患者血中CgA、BNP與NE水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。這就表明急性冠脈綜合征患者血中CgA、BNP與NE水平變化情況可為患者疾病的發生及分期診斷提供有效的依據, 有較高的價值。

［1］馬歡, 毛帥, 黃道政, 等.尿微量白蛋白肌酐比值與急性冠脈綜合征患者冠脈病變嚴重程度的相關性分析.實用醫學雜志, 2014, 30(13):2127-2129.

［2］趙一楠, 劉文嫻.B型氨基端尿鈉肽原與肌鈣蛋白I聯合GRACE評分對非ST段抬高急性冠脈綜合征的風險預測.廣東醫學, 2014, 35(10):1564-1567.

［3］徐林杰, 吳繼雄, 許邦龍, 等.急性冠脈綜合征患者外周血CD4+CD25+CD127low調節性T細胞的變化及意義.安徽醫科大學學報, 2014, 49(5):637-640.

［4］陳新軍, 鄭若龍, 錢惠東, 等.攜帶乙肝病毒的急性冠脈綜合征患者服用不同他汀藥物對肝功能的影響.實用醫學雜志, 2014, 30(9):1435-1437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.026

2014-11-21］

473000 河南省南陽市第二人民醫院心內科