急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素分析

韓勇

急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素分析

韓勇

目的對急診內科昏迷患者的病因和預后影響因素進行分析, 為急診內科昏迷患者的臨床治療提供科學依據。方法100例急診內科收治的昏迷患者作為研究對象, 對其昏迷病因進行分析,并以可能出現的預后影響因素為依據分組, 總結其預后影響因素。結果急診內科昏迷患者的病因主要包括急性腦血管意外、各種休克、血糖相關性昏迷、外源性中毒和其他等；對患者的死亡情況進行統計分析發現, 其發生與患者性別和年齡無明顯關系(P>0.05)；與患者昏迷程度、發病后入院時間和入院時原發疾病情況相關 (P<0.05)。結論臨床醫學中, 醫護人員應全面了解急診內科昏迷患者的病因和預后影響因素, 對患者及其家屬進行指導, 急救采取有效的預防和治療措施, 可有效降低患者死亡率, 改善患者預后效果, 具有重要作用。

預后；急診內科；影響因素；昏迷患者

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月急診內科收治的100例昏迷患者作為研究對象, 其中, 男58例, 女42例, 年齡23～80歲, 平均年齡(42.1±3.8)歲；31例患者為淺度昏迷, 54例患者為中度昏迷, 15例患者為重度昏迷；患者發病至入院時間15 min ～5 h, 平均時間(1.6±0.1)h；合并急性器官衰竭疾病30例, 慢性功能障礙者70例。

1.2 方法 對所有患者的臨床資料進行整理分析, 分別按照患者的入院時原發疾病情況、發病后入院時間、昏迷程度等進行分組, 對每組患者的死亡率進行統計, 對比組間結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

整理急診內科昏迷患者臨床資料可知, 急診內科昏迷患者的病因主要包括急性腦血管意外、各種休克、血糖相關性昏迷、外源性中毒和其他等。相關醫學研究表明, 急診內科昏迷患者中死亡原因最高的為急性腦血管意外。對患者的死亡情況進行統計分析發現, 其發生與患者性別和年齡無明顯關系(P>0.05)；與患者昏迷程度、發病后入院時間和入院時原發疾病情況相關 (P<0.05), 見表1。

表1 急診內科昏迷患者預后影響因素分析(n, %)

3 討論

臨床醫學中, 昏迷是一項常見的急診內科疾病, 主要是指一項比較嚴重的意識障礙, 臨床表現為患者意識的持續中斷或者完全喪失。本組資料中, 選取100例急診內科昏迷患者作為研究對象, 分別為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷［2,3］。相關醫學研究表明, 患者昏迷程度越嚴重, 對其生命安全造成的威脅越大。對急診內科患者的昏迷病因進行分析, 有研究顯示包括6大類14種, 其中占首位的為腦血管疾病, 其次為各種中毒和糖尿病昏迷等。而該類患者的死亡情況與其意識狀態、大腦受壓、年齡、多器官功能衰竭、血壓改變、就診時昏迷時間和缺氧等因素密切相關。對本院急診內科昏迷患者的病因和預后影響因素進行分析, 分析結果顯示患者昏迷的病因主要包括腦血管病、糖尿病、中毒和嚴重創傷等,而患者的死亡率受患者發病后入院時間、入院時原發疾病情況和昏迷程度的影響。因此, 在急診內科昏迷患者的臨床治療過程中, 可以針對其病因和預后影響因素, 積極采取有效的預防措施, 及早對患者的原發疾病情況進行診斷,對患者的昏迷程度進行正確判定, 以提高患者預后效果［4］。急診內科昏迷患者的治療過程中, 必須在最短時間對患者實施急救, 以提高患者的臨床治療效果, 減少死亡發生率。如患者未送達急診室或者急診人員未到達, 可給予患者應急處理。如患者為溺水昏迷, 需先清理干凈患者堵塞的口鼻,輔助對患者實施心肺復蘇等。普及急診急救方法, 通過應用,可有效延長患者的急救時間。患者進入急診室后, 醫護人員應首先明確患者的具體病因, 并針對其病因采取針對性措施進行處理, 以改善患者生命質量。同時, 醫護人員必須對患者生命體征進行密切觀察, 如為急診腦血管患者, 必須做好與神經外科部門的聯系, 以便對具有手術指征患者實施手術治療。如患者為中毒, 需給予患者洗胃治療。明確急診內科患者的昏迷病因, 全面掌握其預后影響因素, 積極采取相應的對癥支持治療, 具有重要作用, 可有效提高患者的治療效果［5］。

綜上所述, 臨床醫學中, 醫護人員應全面了解急診內科昏迷患者的病因和預后影響因素, 對患者及其家屬進行指導,急救采取有效的預防和治療措施, 可有效降低患者死亡率,改善患者預后效果, 具有重要作用。

［1］魏偉.662例昏迷患者內科急診搶救回顧性研究及分析.現代中西醫結合雜志, 201 4, 23(3):269.

［2］吳慶華.127例急診內科昏迷病人病因及預后影響因素分析.醫學臨床研究, 2012, 29(3):481.

［3］曾憲忠.528例急診昏迷病人治療預后的影響因素分析.醫學臨床研究, 2010, 27(2):321-322.

［4］韓增娟.急診內科急性昏迷病因分析.中華醫學實踐雜志, 2007, 6(5):416-417.

［5］田歌.神經危重癥患者拔除氣管插管影響因素的研究.中華急診醫學雜志, 2012, 21(12):1314-1318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.042急診內科昏迷在臨床醫學中比較多見, 昏迷主要是指患者對于外界刺激無反應的一種狀態, 而且對周圍環境和自身環境的認識不能被喚醒, 是一種比較嚴重的意識障礙, 即患者完全喪失持續性意識, 是腦功能衰竭患者的一項重要臨床表現［1］。本組資料中, 選擇本院急診內科收治的100例昏迷患者, 對其臨床資料進行回顧分析, 總結昏迷患者的病因和預后影響因素, 現報告如下。

2014-11-13］

457000 河南省濮陽市油田總醫院