奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察

馬麗娜

奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察

馬麗娜

目的探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的臨床療效。方法選取90例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者作為本次的研究對象, 從中隨機選取45例患者作為觀察組,給予其奧曲肽聯合奧美拉唑治療, 另45例患者作為對照組, 給予其垂體后葉素治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者采用不同治療方式治療后其止血總有效率、不良反應發生率及住院時間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血可取得良好的止血效果, 且可縮短患者住院時間, 減少不良反應發生, 有較高的應用價值, 應推廣應用。

奧曲肽；奧美拉唑；肝炎后肝硬化；上消化道出血

為探討奧曲肽聯合奧美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血治療中的應用價值, 本院對選取的90例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者行兩種方式治療, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例2013年1月～2014年1月期間在本院接受治療的肝炎后肝硬化并上消化道出血作為本次的研究對象, 所有患者均確診為肝炎后肝硬化, 且所有患者均經體檢、B超、胃鏡等檢查確定有上消化出血現象, 且所有患者均伴有嘔血或便血現象, 從中隨機選取45例患者作為觀察組, 其中男25例, 女20例, 最小年齡28歲, 最大年齡75歲, 平均年齡(45.6±7.9)歲；另45例患者作為對照組,其中男27例, 女18例, 最小年齡29歲, 最大年齡74歲, 平均年齡(44.8±8.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均行常規止血藥物、保肝藥物及血容量補充治療, 同時兩組患者均對并發癥進行預防。觀察組45例患者在此基礎上采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療,將0.1 mg奧曲肽溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 并給予患者靜脈滴注治療, 然后再給予患者48～72 h的奧曲肽持續泵注治療, 泵注速度應控制為25 μg/h；同時將40 mg奧美拉唑溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 并給予患者靜脈滴注治療, 然后再以15 U/h的速度進行靜脈泵入治療。對照組45例患者則在上述常規治療的基礎上采用垂體后葉素治療, 即將20 U垂體后葉素溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 然后利用微泵進行靜脈泵入, 其注射速度應控制為15 U/h；治療期間應嚴密監測兩組患者的生命體征, 并認真觀察患者的不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準 止血判定標準：治療后患者胃管引流液顏色變清或無色, 患者紅細胞及血紅蛋白計數未發生下降現象；患者血壓、心率、脈搏及腸鳴音均恢復正常；且患者嘔血、黑便等癥狀均消失, 經胃鏡檢查顯示患者出血現象停止。其中以治療24 h內止血成功為顯效；以治療24～72 h內止血成功為有效；以治療72 h后仍未止血成功為無效［1］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血效果比較 兩組患者采用不同治療方式治療后其治療總有效率分別為95.6%、82.2%, 組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者住院時間及不良反應發生率比較 觀察組45患者的平均住院時間為(5.1±0.2)d；對照組45患者的平均住院時間為(8.8±0.7)d；觀察組明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組45例患者中2例患者發生惡心現象, 1例患者發生腹脹現象, 其不良反應發生率為6.7%, 對照組45例患者中4例患者發生惡心現象, 2例患者發生腹脹現象, 3例患者發生頭痛癥狀, 3例患者發生心悸現象, 其不良反應發生率為26.7%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

乙型肝炎是臨床上的常見病, 隨著乙型肝炎病情的不斷進展, 其極易發展為肝硬化, 進而可引發多種嚴重的并發癥［2］。而上消化道出血則是臨床上常見的一種肝炎后肝硬化嚴重并發癥, 該病具有出血量大、致死率高等特點, 若不及時采取有效的措施進行處理, 以控制上消化道出血現象則極易對患者的生命安全造成威脅［3］。

現階段臨床上治療肝炎后肝硬化并發上消化道出血的常用方式即為藥物治療, 其治療的主要目的在于降低門靜脈高壓, 抑制胃酸分泌, 并有效的控制出血現象。奧曲肽是現階段臨床上治療肝炎后肝硬化并發上消化道出血的常用藥物,該藥物是一種人工合成的肽環狀化合物, 該藥物具有良好的生長抑素功效, 并且不會對酶造成破壞；該藥物的半衰期可長達天然抑素的30倍, 可有效的降低患者腎上腺素水平, 且可促進血管收縮, 進而可有效的降低門脈系統中血流速度及血流量；此外, 該藥物還可有效的減少胃部運動, 使患者胃酸分泌量減少；并且可抑制高血糖素及血管活性肽的分泌,從而可有效的減少出血現象發生。奧美拉唑則是臨床上常用的一種質子泵抑制劑, 該藥物可有效的抑制胃酸分泌, 同時該藥物還有效的抑制胃部黏膜血液循環進行抑制, 從而可達良好的止血效果。合理的對兩種藥物進行聯合使用則可發揮良好的協同作用, 從而可有效的控制出血, 促進患者在24 h內有效止血, 進而可有效的降低患者死亡率。

本次研究結果顯示兩組患者采用不同治療方式治療后其止血總有效率、不良反應發生率及住院時間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。這就表明采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血可取得良好的止血效果, 且可縮短患者住院時間, 減少不良反應發生, 有較高的應用價值,應推廣應用。

［1］向明確.阿德福韋酯聯合還原型谷胱甘肽治療失代償期乙型肝炎后肝硬化的療效觀察.重慶醫學, 2014, 43(9):1093.

［2］舒健, 趙建農, 韓福剛, 等.慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化門脈前間隙的變化.重慶醫學, 2014, 43(21):2716-2719。

［3］宋于生.部分性脾栓塞術治療肝炎后肝硬化門脈高壓合并脾功能亢進的臨床療效.實用醫學雜志, 2013, 29(24):4077.

［4］張連濤.扶正化瘀膠囊聯合中藥方劑治療乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常的效果.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5747.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.057

2014-11-05］

463000 河南省鄭州市第二人民醫院消化內科