更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察

蔚寶萍

更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察

蔚寶萍

目的探討更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的臨床療效及安全性。方法將輪狀病毒性腸炎67例患兒隨機分為觀察組36例和對照組31例, 對照組在常規治療的基礎上給予西咪替丁治療, 觀察組在對照組的基礎上給予更昔洛韋治療, 兩組療程均為3 d。結果觀察組的總有效率為97.22%, 顯著高于對照組的87.10% (P<0.05)；觀察組止瀉時間、脫水糾正時間和治愈時間明顯短于對照組, 組間比較差異有統計學意義 (P<0.05)；兩組全部病例未發現嚴重不良反應。結論更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎臨床效果明顯, 且起效快、不良反應少, 值得臨床推廣應用。

更昔洛韋；西咪替丁；輪狀病毒性腸炎；療效觀察

輪狀病毒性腸炎是由于腸道輪狀病毒感染所致的小兒腹瀉。本病秋、冬季多發, 多見于6～24個月的嬰幼兒, >4歲者少見, 男多于女。潛伏期為1～3 d。常有發熱和上呼吸道感染癥狀, 一般無明顯中毒癥狀。患兒在病初即發生嘔吐,常先于腹瀉, 大便次數增多。常出現脫水和酸中毒癥狀。本病起病急驟、病情進展速度極快, 故及時有效的治療措施具有極其重要的意義［1,2］。本文回顧2013年9月～2014年3月本院采用不同藥物治療輪狀病毒性腸炎患兒的情況, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒67例, 男31例, 女36例, 其中年齡半歲以下21例, 0.5～1歲14例, 1歲以上<2歲的19例, 2歲以上13例；全部患兒診斷符合輪狀病毒腸炎標準［3］。臨床癥狀為腹脹、腹鳴、腹痛、惡心、嘔吐、輕度脫水、營養不良、發熱和呼吸道癥狀等。將患兒隨機分為兩組, 觀察組36例, 其中男19例, 女17例；對照組31例, 其中男12例,女19例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予西咪替丁10～15 mg/(kg·d)靜脈滴注, 同時進行補液和糾正電解質等常規治療；觀察組加用更昔洛韋5 mg/(kg·d)靜脈滴注, 均1次/d, 3 d為1個療程,比較兩組的臨床療效。

1.3 療效判斷標準［4］顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常, 全身癥狀消失;有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉, 全身癥狀明顯改善;無效：治療72 h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組的總有效率97.22%, 顯著高于對照組的87.10%, 差異有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組止瀉時間、脫水糾正時間和治愈時間明顯短于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組臨床指標比較(±s, d)

表2 兩組臨床指標比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 止瀉時間 脫水糾正時間 治愈時間觀察組 36 1.93±1.21a 1.51±1.32a 3.41±1.95a對照組 31 3.51±1.20 2.97±1.31 5.22±2.10

2.3 不良反應 兩組全部病例未發現嚴重不良反應。

3 討論

輪狀病毒屬于呼腸病毒科為雙鏈RNA病毒, 電子顯微鏡下輪狀病毒有獨特的形態如車輪狀［5］。輪狀病毒進人體內后能否致病取決于感染病毒的數量、機體免疫狀態及機體的生理特征。入侵病毒量多及免疫功能低下時有助于病毒侵入機體腸上皮刷狀緣的乳糖酶, 含量較多時如在嬰兒時期則容易感染輪狀病毒, 隨年齡增長此酶量減少, 易感性下降［6］。嬰幼兒輪狀病毒性腸炎主要表現為發熱、嘔吐、腹瀉。大便呈次數多、量多、水分多的黃綠水樣或蛋花樣大便, 無膿血便。可出現水、電解質、酸堿平衡紊亂。血常規多正常, 大便常規多有不消化的成分, 可有少許紅白細胞, 超敏C反應蛋白多正常［7］。Parash等［8］通過對全球輪狀病毒患兒的發病和死亡調查后得出結論:小兒在5歲以前, 幾乎每個兒童都將患l次輪狀病毒腸炎。因此, 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的治療值得臨床關注。

西咪替丁作為H2受體阻滯劑, 可提高T淋巴細胞轉化率,增強免疫功能, 可以有效緩解輪狀病毒(RV)引發腸炎的臨床癥狀, 用藥起效快。并且西咪替丁可以通過調節免疫和抗病毒感染等多種途徑發揮作用, 效果明顯［9］。更昔洛韋屬新型開環類型核苷藥物, 具有廣譜抗DNA病毒作用, 并能抑制病毒復制。更昔洛韋與西咪替丁聯合應用可以有效治愈腹瀉患兒的腹瀉、嘔吐、發熱等臨床癥狀, 可減少體液滲出, 縮短病程, 取得提前治愈的臨床療效。陳富超等［10］通過Meta分析, 結果顯示更昔洛韋聯合西咪替丁治療輪狀病毒性腸炎療效高于更昔洛韋、西咪替丁與利巴韋林。本組資料結果顯示,觀察組采用更昔洛韋聯合西咪替丁治療RV腸炎在治療期間不良反應少, 與對照組比較總有效率明顯增高, 且臨床指標改善明顯, 說明兩藥聯合治療兒童輪狀病毒性腸炎是安全有效的, 比單用西咪替丁治療效果更佳。

［1］王化珍.更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效觀察.中國民康醫學, 2009, 21(8):842-844.

［2］樂敏飛.西咪替丁聯合更昔洛韋治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎45例.中國藥業, 2012, 21(9):86-87.

［3］楊錫強, 易著文.兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社, 2004: 294, 296-298.

［4］戴憲國, 莫純堅, 周宜蘭.更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎30例.陜西醫學雜志, 2007, 36(1):100-102.

［5］羅用.更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效研究.中國醫學創新, 2010, 7(2):13-14.

［6］馬春紅, 洪海軍.更昔洛韋聯合西咪替丁治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(13):635-637.

［7］雷輝, 邵榮昌.輪狀病毒性腸炎207例臨床特征分析.中國中西醫結合兒科學, 2014, 6(4):347-348.

［8］Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis, 2003, 9(5):565-572.

［9］劉卉.更昔洛韋聯合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察.現代醫藥衛生, 2011, 27(2):232-233.

［10］陳富超, 方寶霞, 李鵬, 等.更昔洛韋聯合西咪替丁治療輪狀病毒性腸炎的Meta分析.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(23): 2871-2873.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.081

2014-10-20］

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