綜合治療女性圍絕經期綜合征療效及對內分泌免疫系統的影響

郭文

綜合治療女性圍絕經期綜合征療效及對內分泌免疫系統的影響

郭文

目的探討綜合治療女性圍絕經期綜合征的療效及對內分泌免疫系統的影響。方法66例女性圍絕經期綜合征患者, 給予綜合療法治療, 觀察和記錄治療前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)變化情況及癥狀恢復情況。結果治療后, E2水平較治療前顯著增高, FSH、LH水平較治療前顯著較低, 差異有統計學意義(P<0.05)；治療后各項癥狀：失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質酥松、潮熱均得到明顯改善, 前后對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合治療女性圍絕經期綜合征療效效果顯著, 分泌免疫系統相關指標趨于正常, 有臨床推廣價值。

綜合治療；女性圍絕經期綜合征；內分泌免疫系統；影響

更年期是女性人生中一個重要轉折時期, 是從生育期轉化為老年期的生理過渡時期, 因卵巢功能衰退、雌性激素減少等原因引起神經功能紊亂的生理、心理疾病, 稱為圍絕經期綜合征［1］。目前圍絕經期綜合征主要以激素治療(HRT)為主, 但容易引起乳腺癌、心腦血管疾病等, 本研究對本院收治的66例女性圍絕經期綜合征患者進行綜合療法治療, 獲得較為滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年2月在本院接受治療的66例女性圍絕經期綜合征患者, 均符合《中醫婦科學》中的診斷標準, 并排除合并子宮良惡性腫瘤患者、子宮內膜增生或陰道流血患者、卵巢切除或卵巢功能障礙患者及近3個月服用過其他激素類藥物患者。年齡42～65歲, 平均年齡(54.26±3.14)歲, 停經時間1～9年, 平均停經時間(3.24±0.97)年；其中自然停經50例, 因手術原因16例。大多表現有失眠、心悸、頭暈、焦慮、易怒等癥狀, 少部分伴有陰道干痛,分泌物分泌異常、尿頻尿急等癥狀。

1.2 治療方法 對患者進行綜合治療, ①常規藥物治療：對情緒較穩定、精神狀況不佳的患者給予2.5 mg艾司唑侖(廣州白云山明興制藥有限公司, 國藥準字H44022006), 2次/d, 20 mg谷維素(浙江新東港藥業股份有限公司, 國藥準字H33021397), 3次/d。②月經紊亂治療：需進行刮宮術治療患者術后3 d口服去氧孕烯炔雄醇(媽富隆), 2次/d, 3個月經周期為1個療程, 根據出血量減少情況減少用量, 同時配合維生素C、補鐵物質、蛋白質使用。③HRT治療：口服5 mg尼爾雌醇, 1次/月, 視癥狀緩解情況改為2個月1次, 藥量減少至2.5 mg, 第3個月起口服8 mg醋酸甲羥孕酮片, 1次/d,服用12 d, 3個月為1個療程。④心理治療：對情緒不穩定,有輕微焦慮抑郁患者應制定相應的心理治療措施, 以心理咨詢對患者進行有效開導, 幫助患者度過心理障礙期。

1.3 觀察指標 比較

治療前后患者E2、FSH、LH等內分泌指標水平變化情況, 記錄失眠、心悸、情緒失控、陰道干痛等癥狀改善情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0對數據進行統計學分析。計數資料的比較采用χ2檢驗, 以率(%)表示；計量資料采用t檢驗, 以均數±標準差(±s)表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后內分泌免疫系統相關指標分析 結果表明治療后E2值較治療前顯著增高, FSH、LH較治療前顯著較低,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后癥狀改善情況分析 治療后各項癥狀如失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質酥松、潮熱人數均顯著低于治療前, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 66例患者治療前后內分泌免疫系統相關指標比較(±s)

表1 66例患者治療前后內分泌免疫系統相關指標比較(±s)

時間 E2(pmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 58.67±18.60 90.28±27.32 62.81±18.63治療后 177.36±42.31 43.25±15.57 37.92±12.25 t 10.316 12.150 9.069 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 66例患者治療前后癥狀改善情況比較(n)

3 討論

有資料顯示：絕經前期及過渡期促卵泡激素(FSH)>10 U/L時表示卵巢儲備功能開始下降, FSH>10 U/L時表示卵巢開始衰竭［2,3］。另有研究表明圍絕經期綜合征與神經內分泌免疫系統、血管收縮因子以及精神因素有關, 雌性激素分泌減少導致負反饋降低, FSH、LH指標均上升, FSH可高達正常水平10倍, LH一般會升至4～5倍, 潮熱癥狀一般與血清LH上升一致, 癥狀嚴重程度與LH的上升高度正相關［4］。

目前治療圍絕經期綜合征的方法單一, 無法達到綜合調理的效果。傳統方法多給予雌性激素治療, 補充雌性激素使因患者缺乏雌性激素導致的病癥緩解, 但不良作用發生頻繁,發生惡心、乳房腫脹等。本研究通過對圍絕經期綜合征患者藥物與非藥物綜合治療, 得到顯著效果。心理治療針對情緒不穩定、睡眠質量差的患者, 一定程度幫助患者改善精神狀況；HRT針對了患者卵巢功能衰退, 服用的藥物后能有效抑制促性腺激素, 平衡體內的雌性激素, 改善各項癥狀, 針對性非藥物治療會緩解患者的病癥, 但不會引起大劑量雌性激素導致的不良反應。

綜上所述, 綜合治療女性圍絕經期綜合征療效效果顯著,分泌免疫系統相關指標趨于正常, 有臨床推廣價值。

［1］尹金磊, 關素珍, 趙長普, 等.更年靈湯治療女性圍絕經期綜合征的療效及對內分泌免疫系統的影響.中國實驗方劑學雜志, 2014, 20(9):227-230.

［2］鄭劍薇, 余華麗.安更靜心湯治療圍絕經期綜合征48例.中國中醫藥科技, 2010, 17(3):267.

［3］陳寅螢, 馬良宵, 朱江, 等.激素治療圍絕經期綜合征研究進展.中國針灸, 2010, 30(3):257-260.

［4］蔡旺.綜合療法對圍絕經期綜合征患者血清雌激素的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(14):3067-3068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.093

2014-11-04］

037000 解放軍第三二二醫院內分泌科