臨床護理干預對老年慢阻肺患者生存質量的影響研究

王麗艷

臨床護理干預對老年慢阻肺患者生存質量的影響研究

王麗艷

目的探討臨床護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響。方法140例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為對照組和治療組, 各70例。對照組采用常規護理方法, 治療組根據患者的不同情況進行臨床護理干預, 比較兩組患者的生存質量(QOL測評表)及患者肺功能情況。結果經過一段時間后, 治療組QOL各維度的狀況明顯優于對照組(P<0.05), 且治療動脈血氧分壓(PaO2)水平發生明顯上升, 二氧化碳分壓(PaCO2)水平則明顯下降, 與常規護理的患者相比較, 治療組患者的肺功能改善明顯, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床護理干預可以提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存質量, 提高其日常生活能力, 縮短康復時間, 值得在臨床上推廣應用。

護理干預；老年慢性阻塞性肺疾病；生存質量；研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD), 醫學上簡稱為“慢性阻塞性肺疾病”, 主要是因為患者在呼吸過程中氣流不能完全逆轉,發病的機理為患者體內的蛋白質系統失去平衡, 以及肺對周圍空氣中的有害顆粒的異常反應, 由于老年患者的身體機能退化, 因此該病癥的老年人的發病率比較高。近年來隨著環境的污染, 該病的發病率呈現逐年上升的趨勢, 再加上該病周期長、并發癥多、容易復發等特點, 長期治療中花費費用也比較高, 這樣不僅給患者及家屬帶來了負擔, 同時也影響了患者的生活。本院2013年起對患者進行臨床護理干預,患者康復情況較好, 現將護理干預過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者140例, 隨機分為對照組和治療組, 各70例。所有患者的診斷均符合2002年中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南標準［1］。對照組中男45例,女25例, 年齡58～86歲, 平均年齡76.4歲, 治療組中男48例,女22例, 年齡56～87歲, 平均年齡76.7歲, 兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方法, 包括體溫、脈搏、血壓、心跳等項目的檢查與測量。治療組在常規護理的基礎上對患者給予護理干預, 具體如下：①心理護理, 與患者建立良好的護患關系。由于該病癥具有周期長、反復發作的特點, 易給患者造成巨大的精神壓力, 容易產生焦慮、恐懼的情緒。作為醫護人員應經常和患者進行交流, 了解患者的心理狀態, 耐心的解答患者提出的疑問, 并經常對患者進行鼓勵, 幫助患者建立起戰勝疾病的信心和勇氣, 從而以最佳的心理狀態配合醫生的治療；②鍛煉呼吸護理：對患者的呼吸運動進行指導和訓練, 主要內容有呼吸體操、腹式呼吸、縮唇式呼吸等［2］。根據不同患者的情況制定出合理的運動計劃,在天氣較好的時候可以讓患者進行慢跑、散步、跟著音樂做下體操, 不僅能讓患者呼吸環境得到改善, 同時還利于患者的康復；③飲食護理：指導患者家屬掌握正確的飲食護理,保證患者攝入足夠營養, 由于患者病癥的特殊性, 因此患者在應對服用一些高維生素、高蛋白的食物, 在進食時應注意少食多餐, 小口進食, 細嚼慢咽, 此外增加日常飲水, 因為飲水有利于痰的排出。

1.3 評價標準 觀察比較兩組患者的生存質量(QOL測評表), 主要包括日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀四個方面及患者肺功能情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生存質量評分比較 治療組在干預后日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀各維度的評分均低于對照組, 說明患者在干預護理后, 生存質量有著明顯提高, 兩組比較差異有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質量評估情況對比(±s, 分)

表1 兩組患者生存質量評估情況對比(±s, 分)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 日常生活能力 社會活動能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀對照組 70 5.21±0.98 5.08±1.34 5.66±1.57 5.89±1.24治療組 70 4.13±1.05 4.62±1.01 4.86±0.96 4.91±1.03

2.2 肺功能情況比較 經過心理護理和康復護理干預后, 治療組患者的PaO2為(8.26±1.04)kPa, PaCO2為(5.97±0.99)kPa,與對照組干預后的PaO2為(6.86±1.21)kPa, PaCO2為(7.58±1.06)kPa相比較, PaO2明顯上升, PaCO2水平則明顯下降, 與常規護理的對照組患者相比較, 治療后患者的肺功能有顯著改善(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病, 該病患者一般病程較長、治療后效果差、容易復發, 是呼吸系統多發病, 尤其對于老年患者［2］。老年人身體抵抗力差, 身體器官功能減退,一旦身處的氣候或者周圍環境發生變化, 容易引起疾病反復發作, 加之老年人心理承受能力差, 疾病久治不愈容易出現焦慮等不良情緒, 導致病程較長, 嚴重影響老年人的生活質量。目前治療慢性阻塞性肺疾病臨床沒有有效的方法, 效果不明顯, 因此, 對于護理人員來說, 如何從護理角度改善老年人患者的呼吸功能, 縮短病程, 減少疾病發作次數, 減輕患者的經濟和心理負擔, 對于提高患者生活質量有著重要的意義。

本院醫護人員根據收治的老年患者臨床情況, 采取有效的針對性的護理措施, 改善患者的呼吸功能, 從生理和心理上采取針對性的護理對策, 縮短了患者病程, 大大減輕了患者的經濟負擔, 并采取有效的心理護理, 緩解患者焦慮等不良情緒, 提高患者及其家屬戰勝疾病的信心, 積極配合醫生的治療, 實現早日康復。

綜上所述, 通過實施針對性的護理干預, 治療組療效明顯優于對照組, 護理效果滿意。因此, 對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施護理干預有著重要的臨床應用價值。

［1］王鳳瓊, 劉佳芳, 賴英, 等.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響.實用醫院臨床雜志, 2011, 8(5):119-121.

［2］陳建明, 金愛玲, 蘇燕玉.康復護理對COPD患者穩定期肺功能及生活質量的干預作用.國際護理學雜志, 2010, 29(4): 539-541.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.136

2014-11-06］

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