院前急救護理在急腹癥中的應用效果分析

謝 萍，陳秋珠，洪玉苗

（1.泉州市急救指揮中心，福建362000；2.福建醫科大學附屬第二醫院手術室，福建泉州362000；3.泉州市兒童醫院，福建362000）

院前急救護理在急腹癥中的應用效果分析

謝 萍1，陳秋珠2，洪玉苗3

（1.泉州市急救指揮中心，福建362000；2.福建醫科大學附屬第二醫院手術室，福建泉州362000；3.泉州市兒童醫院，福建362000）

目的 探討院前急救護理在急腹癥中的應用效果。方法 選取2013年12月至2015年1月該院收治的210例急腹癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組105例。對照組患者采取傳統的護理方法進行護理，試驗組采取院前急救護理。結果 試驗組患者接診-確診時間與接診-手術時間明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施院前急救護理，可使急腹癥患者得到及時的優質護理，對于患者的不良心理有明顯改善作用，可提高護理滿意度，具有顯著療效。

急救； 危重病/護理； 急腹癥/護理

急腹癥（acute abdomen）是一組起病急、變化多、進展快、需要緊急處理的腹部病癥[1]。急腹癥的診斷及處理時機和方法的正確把握十分重要，一旦延誤、處理失當，常可危及生命[2]。臨床上大多指外科急腹癥，多源于穿孔、梗阻、炎癥感染、出血、損傷等[3]。由于其病情較急，因此采取院前急救護理（即接診至患者送達急診室診斷之間的過程中所采取的控制病情、延長生命的各種護理措施）就很有必要。目前，院前急診護理已經成為衡量各大醫院救治水平的重要標準。作者回顧性分析210例急腹癥患者行院前急診護理的臨床資料，并將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年1月福建醫科大學附屬第二醫院收治的210例急腹癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，每組105例。其中，試驗組中男56例，女49例；年齡22～64歲，平均（38.4±12.6）歲；胃、十二指腸潰瘍急性穿孔26例，急性膽囊炎22例，急性胰腺炎29例，急性闌尾炎11例，急性小腸梗阻12例。對照組中男54例，女51例；年齡21～66歲，平均（38.8±11.9）歲；胃、十二指腸潰瘍急性穿孔25例，急性膽囊炎24例，急性胰腺炎26例，急性闌尾炎12例，急性小腸梗阻13例。兩組患者均經影像學檢查確診為急腹癥，且在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理。試驗組患者采取院前急救護理。具體措施如下：急救中心院前急救護理小組，經統一培訓授課，培養過硬的急救技能。急救中心調度員在接到急救電話后，應以平和的態度進行簡潔有效的情況詢問，應注意患者是否出現休克，在得知患者的基本信息如姓名、具體位置后，當即通知急救車發車，后再具體詢問病史。急救車應每天檢查是否備好常用急救藥品、物資等，以備不時之需，在接到急救電話后5 min內發車。急救人員到達現場后，應迅速作出病情的評估，注意呼吸道是否通暢、出血量的多少、神志清醒與否、心率脈搏正常與否等。對于休克患者應迅速建立靜脈通道輸血，呼吸道阻塞者迅速開放氣道。對于創傷性急腹癥患者嚴禁搬動、注意保暖，必要時行氣管插管輔助通氣等，靜脈通道的建立多在2條及以上，立即補液，先快后慢[4]。注意傷口的清潔及包扎止血。對于非創傷性患者，可適當采取解痙鎮痛藥物。運送過程中嚴密監測患者的生命體征變化，注意患者的精神狀態、血壓、脈搏、瞳孔等的改變。途中應加強患者的心理護理，減少患者的焦慮、恐懼心理，增強其救治的信心，保證轉運途中的順利。患者送達醫院后，與醫院急診科做好交接班，接診人員迅速進行分診，協助醫師做好相應術前準備。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的接診-確診時間、接診-手術時間。采用本院自制的焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS），分為4個條目，總分40分，分數越高者表明心理狀態越好。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查問卷，滿分20分，分數越高者代表對護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者接診-確診時間及接診-手術時間比較

試驗組患者接診-確診時間與接診-手術時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者接診-確診時間及接診-手術時間比較（±s，min）

表1 兩組患者接診-確診時間及接診-手術時間比較（±s，min）

注：-表示無此項。

組別試驗組對照組n 接診-確診時間 接診-手術時間105 105 tP --29.57±8.7 38.19±11.7 6.728＜0.05 48.43±18.5 77.52±22.6 8.442＜.0.05

2.2 兩組患者的SAS、SDS評分及護理滿意度比較 試驗組患者的SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分及護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分及護理滿意度比較（±s，分）

注：-表示無此項。

組別試驗組對照組n SAS評分 SDS評分 護理滿意度105 105 tP --36.51±3.04 27.61±6.72 5.162＜0.05 37.32±2.97 28.40±6.99 5.273＜0.05 17.81±2.16 11.06±3.75 6.038＜0.05

3 討 論

臨床上急腹癥大多為年老體弱者，病情急驟，因此加強患者的院前急救護理不僅可以提高患者的生活質量，還有利于醫生的診斷[5-6]。院前急救是急診醫療服務的重要組成部分，也是首要環節。患者病發院外，病情緊急嚴重，必須進行急救措施，強調的是早期救治護理，而不是救治的全過程，以保命為首要原則[7]。目前，大多認為院前急救組織應具備反應時間短及快速轉運至合適醫院、給予患者最大的院前救護、配置合理的有效急救資源4個方面[8]。

在院前急救護理過程中，加強體位護理、心理護理、密切觀察患者的生命體征變化，給予簡短的急腹癥相關知識簡介，控制病情，將患者的痛苦降到最低。各網絡醫院急診科組建院前急救護理小組，定期培訓，提升護理素養，加強緊急處理情況的能力，應對緊急事件的突發性和隨機性。加強理論知識的學習，在院前急救護理中準確判斷病情，并據此進行相應處理。每位院前急救護士都應具備良好的判斷力和敏銳觀察力[9]。對于出血較多的患者，包扎應迅速，大出血者及時補液，減少休克的發生。對于已經發生休克的患者，可靜脈滴注腎上腺皮質激素。嚴密監測血壓、脈搏、心率、皮膚顏色等生命體征變化。急腹癥患者的救治，應爭分奪秒，切忌耽擱。患者送至醫院后，迅速開放綠色通道，提高診斷的準確性，并迅速安排手術，對于挽救患者的生命至關重要[10-11]。本研究中，試驗組患者接診-確診時間與接診-手術時間均明顯低于對照組SAS、SDS評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明實施院前急救護理成效顯著。

綜上所述，實施院前急救護理，可使急腹癥患者得到及時的優質護理，對于患者的不良心理有明顯改善作用，可提高護理滿意度，具有顯著療效。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.054

B

1009-5519（2015）21-3335-02

2015-07-23）

謝萍（1981-），女，福建泉州人，主管護師，主要從事指揮調度工作；E-mail：393060091＠qq.com。