蒙醫辨證治療慢性膽囊炎的療效觀察

白寶成

(內蒙古通遼市科爾沁左翼中旗結核病防治所，內蒙古 通遼 029300)

慢性膽囊炎是臨床常見病，多發病，有病勢纏綿，易復發等特點。其臨床表現為右上腹或中上腹部反復發作性疼痛，并向右肩胛下區放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關，疼痛常呈持續性。可伴有反射性惡心、嘔吐及發熱、黃疸等癥狀，還可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀，并于進油膩食物后加重［1］。近年來，由于工作節奏加快，生活水平的不斷提高，脂肪類、高蛋白類食物的攝取量增多，本病的發生率呈現增加之勢。據統計，成年人慢性膽囊炎患病率在8%以上，老年人可達40%左右，女性多于男性，40歲以上肥胖者多見［2］。該病屬蒙醫“膽陳熱癥”的范疇。蒙醫藥治療有一定的優勢，它獨特的理論體系和治療方法，既符合人們回歸自然的心理，又對人體無明顯毒副作用，而且可預防復發。筆者在臨床實踐中采用蒙醫辨證治療慢性膽囊炎取得了很好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2010 年3 月～2014 年7 月經我院收治的慢性膽囊炎患者94 例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組48 例，男性22 例、女性26 例，年齡29 ～61 歲、平均年齡47.4 ±6.1 歲，病程4 個月～12 年、平均病程3.9±0.24;對照組46 例，男性22 例、女性24 例，年齡31 ～60歲、平均年齡48.6 ±5.9 歲，病程5 個月～11 年、平均病程4.1 ±0.36。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等等一般資料經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷標準參照《實用內科學》中膽囊炎的相關診斷標準［3］;蒙醫診斷標準參照《蒙醫病證診斷療效標準》中“膽陳熱癥”的診斷標準［3］。診斷要點為：(1)持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛;(2)有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重;(3)病程長，病情有急性發作和緩解交替的特點;(4)膽囊區可有輕度壓痛和叩痛;(5)B 超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形。

1.3 治療方法：觀察組：降巴達干希日熱、殺粘、止痛、調節氣血運行、改善膽囊功能、清濁化滯、調節體素、對癥治療為治療原則。早：地格達-4 味湯5g 加茵陳3g、大黃2g，水煎后送服伊赫哈日-12 散3g;午：吉昭木道爾吉15 粒，冰糖水送服;晚睡前：嘎日迪-5 味丸9 粒。15 日為1 個療程。

對照組：常規治療，包括禁食，輸液，糾正水、電解質及酸堿代謝失衡，全身支持療法;選用對革蘭陰性、陽性細菌及厭氧菌均有作用的廣譜抗生素或聯合用藥。

1.4 療效標準［5］：治愈：癥狀和體征完全消失，影像學檢查正常;有效：癥狀和體征大部分消失，影像學檢查有改善;無效：癥狀和體征及影像學檢查均無改善。

1.5 統計學方法：用SPSS13.0 統計軟件進行統計學分析，其中計數資料采用率(%)表示，計數資料比較采用檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組療效判定：治療3 個療程后，48 例蒙醫觀察組中痊愈39 例，有效7 例，無效2 例，有效率95.83%;46 例西藥觀察組中痊愈21 例，有效14 例，無效11 例，有效率76.09%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。說明蒙醫辨證觀察組可以較大改善主要體征和臨床癥狀，見表1。

表1 兩組慢性膽囊炎患者治療后療效比較

3 討 論

慢性膽囊炎常反復發作，現代醫學領域前些年膽囊切除術(OC)被認為是徹底解決此病的唯一辦法。目前腹腔鏡膽囊切除術(LC)已經成為西醫治療膽囊炎的黃金標準［5］。國內外許多醫院都報道了LC 在急慢性膽囊炎的應用，但是對于手術的時機仍存在較大的爭議［6］，禁忌癥亦較多。除臨床癥狀明顯、特別是伴有膽囊結石者宜施行手術根治外，還是不能被廣大患者接受。因此對癥狀輕微而膽囊內又無結石者或病人年老或全身情況不利于進行手術者，宜于內科治療。現代醫學對慢性膽囊炎多采用抗菌素保守治療，但治療效果并不十分理想，療程長而療效不佳，副作用大，易復發，難以達到長期治療和預防的目的［7］。蒙醫藥在慢性膽囊炎的治療上顯示出對癥治療、副作用少、止痛效果好及復發率低等自身的優勢。

慢性膽囊炎屬蒙醫“膽陳熱癥”范疇的疾病。其急性期多為粘、希日所致。慢性則多因病情遷延合并巴達干致使熱癥中滲寒，導致飲食之精未能如期全部化成赫依戳斯，余部滯結而成。以眼睛及皮膚發黃和消化失常為特征的一種疾病［8］。膽為希拉之物質基礎，具有助消化之功能，據希日之位的腑器，也是病變希日竄行之道。

根據慢性膽囊炎多因病情遷延合并巴達干致使熱癥中滲寒的病因病機為特點，并且分別伴發有赫依戳斯滯、熱癥、粘等的不同癥狀，因此筆者以地格達-4 味湯、伊赫哈日-12 散、吉昭木道爾吉15 粒、嘎日迪-5 為主藥，又根據不同證型特點隨證調整配伍用藥治療慢性膽囊炎獲得了良好的效果。本研究結果顯示，經過3 個療程的治療后，觀察組患者在主要臨床癥狀、體征等方面較對照組均有了明顯改善，其臨床有效率達95.83%，明顯高于西藥組，并無明顯毒副作用。綜上所述，蒙醫辨證治療慢性膽囊炎具有療效顯著、無明顯毒副作用等特點，值得臨床推廣。

［1］徐俊林，王立穎. 沖藥治療膽囊炎臨床觀察［J］. 中醫藥學刊，2006，3(24)：576.

［2］侯激流.中西結合治療慢性膽囊炎84 例療效觀察［J］.中國衛生產業，2012，9(19)：167.

［3］陳灝珠. 實用內科學［M］.12 版. 人民衛生出版社版，2005：2047.

［4］蒙醫藥標準化編審委員會. 蒙醫病癥診斷療效標準［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2008.59.

［5］雷海錄，張康泰，陳勇，等.單中心18726 例腹腔鏡膽囊切除術并發癥分析及預防處理對策探討［J］.中華肝膽外科雜志，2003，9(2)：79-81.

［6］Kitano S，Matsumoto T，Aramakill，et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis［J］.J Hepatobiliary Pancreat Surg，2002，9(5)：534-537.

［7］崔劍平. 中西醫結合治療慢性膽囊炎36 例療效觀察［J］.中國中醫藥科技，2014，21(5)：104-105.

［8］圖雅，淑琴. 蒙醫藥治療慢性膽囊炎32 例臨床觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14(10)：104-105.