蒙藥治療心臟神經癥80 例臨床觀察

陳 艷 王 莉

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123100)

心臟神經癥亦稱心臟神經官能癥，是神經癥的一種特殊類型，以心悸、胸痛、氣短、乏力為主要表現，伴有其他神經癥為特征，是臨床上常見的心血管疾病之一。

心臟神經癥的癥狀繁多反復易變，癥狀之間缺乏內在聯系，通常以心悸、呼吸困難、心前區疼痛、自主神經功能紊亂為主要表現。可伴有失眠多夢、焦慮、急躁易怒、心煩、食欲不振、頭暈、耳鳴等。與癥狀不相適應，體格檢查缺乏有病理意義的陽性體征，可發現心率增快，心音增強，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發性室上性心動過速。血壓輕微升高且波動性大，膝反射亢進，劃痕試驗多數陽性，心臟X 線檢查多無變化，心電圖無特異性改變，可有竇性心動過速，竇性心律不齊，非特異性ST-T 改變，普萘洛爾(心得安)試驗大多數能使心率減慢，心電圖ST-T 改變恢復正常，運動試驗轉為陰性。本癥雖非器質性心臟病，不影響人的壽命，但癥狀較多，反復易變、遷延不愈，嚴重者可長期處于病理狀態不能正常生活和工作，部分患者完全喪失勞動力。近年用蒙藥辨證治療心臟神經官能癥287 例，效果非常明顯。現將其中最典型的80 例與傳統西醫治療進行對比分析，療效顯著，具體報道如下。

1 臨床資料

選取我院在2012 年1 月～2015 年1 月收治的160 例心臟神經官能癥患者為研究對象，隨機分組，觀察組80例，對照組80 例，所有患者均符合診斷標準［2］，并經胸部X 線片、心臟超聲、12 導聯心電圖等多種手段聯合確診。同時排除心肌炎、冠心病、慢性感染、甲狀腺功能亢進等。其中觀察組男性25 例、女性55 例，年齡36 ～82 歲，病程2 個月～5 年。對照組男性22 例、女性58 例，年齡38 ～79 歲，病程3 個月～6 年。所有患者均存在不同程度的心悸、胸痛、胸悶氣短、心慌、心前區痛、疲乏無力、頭暈、煩躁多夢等癥狀。根據蒙醫辨證分型分析：赫依盛者26 例，血盛者18 例，熱盛者24 例，寒盛者12 例。經統計學處理兩組之間年齡、病程等方面無顯著差異(p＜0.05)，具有可比性。

2 治療方法［1］

2.1 觀察組：用蒙藥辨證施治，停用其他藥物，用藥期間忌油膩、生冷、濃茶及辛辣刺激性食物。蒙藥以自擬安神養心丸每次3g ～5g，每日2 次為主藥，辨證用藥以養血安神，疏肝健脾，清熱化痰，活血化瘀。1 個月1 個療程，一般治療2～3 個療程。

赫依盛型：患者主要表現為癥狀時輕時重、煩躁少眠、心神不安、頭暈耳鳴、脈象芤而時停時搏，尿清多泡。臨床治療以抑赫依，養血寧心安神為主要原則，主方加服少日新敖力布、高由朱蘇木、沙力沖噶、沉香三十五味等。

血盛型：患者主要表現為心胸脹滿，心痛如刺，面紅口紫，脈洪大而實，尿赤黃。治療以清血熱寧心為原則，主方加服古力共朱蘇木、三子湯等。

熱盛型：患者主要表現為口干舌燥，煩躁易怒，心胸刺痛，氣息急促，脈細數，尿黃氣味大。治療以清心熱養血安神為原則，主方加服清心紅花七味散、檀香三味散等。

寒盛型：患者主要表現為心悸面白、腹脹納差、心煩不寧、胸悶氣短，脈弱尿白。臨床以祛寒寧心、疏肝健脾為主要原則，主方加服二十五味石榴散。

2.2 對照組：口服安定片2 片、1 次/d，谷維素2 片、3 次/d，每次和酒石酸美托洛爾片12.5mg、2 次/d。

3 治療結果

3.1 觀察指標：觀察并記錄所有患者失眠多夢、頭暈乏力、心悸氣短、胸痛等臨床癥狀，T 波改變、ST 段壓低、ST-T 段改變以及合并期前收縮等心電圖指標。動態心電圖分析系統分析所有患者治療前后變化。

3.2 療效判定標準：治愈：患者失眠多夢、頭暈乏力、心悸氣短、胸痛等臨床癥狀完全消失，心電圖各項指標也均恢復正常。好轉：上述臨床癥狀均得到改善，發作間隔時間有所延長，但經心電圖檢查顯示仍存在期前收縮、非特異性ST-T 改變癥狀。無效：上述情況均未得到改善。

3.3 結果分析

3.3.1 不同辨證分型臨床治療療效，熱盛型型患者治療總有效率最高達到95.8%，其次為血盛型(94.4%)、赫依盛型(92.3%)，寒盛型(83.3%)。具體如表1 所示。

表1 觀察組患者的臨床療效對比(n，%)

3.3.2 本組患者治療前后心電圖改善情況。所有患者治療后的T 波改變、ST 段壓低、ST-T 段改變以及合并期前收縮等指標均得到有效改善(P＜0.05)，具體如表2 所示。

表2 觀察組患者治療前后心電圖改善情況(n，%)

3.3.3 觀察組與對照組臨床療效比較，有效率有明顯差異(P＜0.05)，具體如表3 所示。

表3 兩組患者的臨床療效對比(n，%)

4 討論

心血管系統受神經和內分泌系統的調節，其中神經系統的調節起主導作用，交感神經使竇房結沖動發放加快，而迷走神經使竇性心律減慢，當中樞神經系統功能失調，交感和迷走神經的正常活動也受干擾，自主神經功能紊亂，造成心臟血管功能異常，產生一系列交感神經張力過高的表現，當受到精神，環境等的刺激可引起各種生理改變。蒙醫理論認為心臟神經癥是機體內的三根七素失衡，赫依偏盛或血希拉偏盛，侵及心臟與赫依相搏，血粘相搏，氣血運行受阻、失調，氣滯血瘀心脈閉阻，不能內通臟腑所致［1］。心、肝與人的情志都密切相關。心、肝兩者是相互協調、相互制約的關系，兩者之間相互配合可確保氣血運行暢通、有序，維持機體正常的生理功能。心雖然是該病的主要病灶，但與肝、脾、腎等功能紊亂存在很大聯系［2］。自擬安神養心丸由沉香、丁香、蒜炭、肉蔻、兔子心、阿魏、丹參、廣棗、紅花、牛黃等18 味組成，進行調配用藥以清心赫依熱，調節赫依，調和氣血，平衡三根，疏肝健脾、養心補血寧神、滋陰補腎，療效確切，值得推廣。

［1］中國醫學百科全書蒙醫學·白脈病［M］.上海科學技術出版社，1992：90-91.

［2］邢衛光.從肝辯治心臟神經官能癥80 例［J］.中醫臨床研究，2012，3(16)：123-124.