蒙醫銀針療法結合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效

陳 平

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010056)

肩周炎是臨床上最常見的肩周疾病，女性多于男性，因好發于50 歲左右的中老年人，故又稱“五十肩”。本病患者多普遍表現肩關節的僵硬、遇熱則痛減、遇冷則痛增，夜間痛甚等特點，又被稱為“凍結肩"“肩凝癥”。該病早期臨床表現為疼痛，尤以喙突、肩峰下、三角肌、結節間溝、肩胛骨外緣壓痛明顯，多以夜間疼痛常見;后期則出現功能障礙，肩關節活動范圍逐漸減小，主要以上舉、外旋、內旋和后伸受限，給患者日常生活帶來諸多不便［1］。該病屬于蒙醫肩關節“協日烏素”病范疇。近年來筆者采用蒙醫銀針療法結合功能鍛煉治療肩周炎取得了良好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013 年7 月～2015 年1 月就診于內蒙古國際蒙醫醫院五療康復科門診及病房的患者中符合標準者的80 例肩周炎患者，其中男性35 例、女性45 例，年齡38歲～71 歲、平均年齡50.45 土2.78 歲，病程12 天～3 年、平均病程1.48 土0.19 年。按初次就診的先后順序，根據簡單隨機化方案，隨機分成觀察組40 例，對照組40 例。兩組病例的一般情況經統計學處理，在性別、年齡、病程及病情方面無顯著差異(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2 診斷標準：研究所有選擇病例，診斷標準參考《蒙醫病癥診斷療效標準》［2］中的“關節黃水病”診斷標準和參照“全國第二屆肩周炎學術討論會”［3］(1991，湖北)上制定的肩周炎診斷標準。

1.3 治療方法

觀察組：器具常規消毒用品，銀針等。取穴：患側肩穴、肩前穴和阿是穴，臨證根據病變部位選擇。采用市售銀質針(略粗于普通毫針)，穴位消毒后進針，用燃起的酒精棉棒直接熨燒針柄。直至燒到針柄發紅，病人感到局部針燙時，迅速移開燃燒的酒精棒，若病人感到燙感明顯，則醫者用口吹氣降溫，或用生理鹽水棉球包裹針柄降溫。10min后燒第二次。之后留針10min，再燒第三次，25min 即可起針。每天1 次，10 天1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉：患者依次進行屈肘甩手、手指爬墻、體后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳頭、頭枕雙手和旋肩功能鍛煉，每天至少3 次。

對照組：采用封閉治療，尋找壓痛點并作標志，局部常規消毒，取醋酸曲安奈德1mL 與2%利多卡因2mL，混合抽進管內，垂直進針當患者有酸脹感后，回抽無血后注入藥水，需多個痛點注射時方法同上。1 次/wk，4 次1 個療程。并在實施該療法的同時行功能鍛煉，同觀察組。

1.4 療效評定標準［2］：根據《蒙醫病癥診斷療效標準》有關肩周炎的療效標準。治愈(臨床治愈)：肩部疼痛消失，肩關節活動范圍恢復正常;顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關節活動范圍改善明顯;有效：肩部疼痛基本緩解，肩關節活動范圍部分改善;無效：臨床癥狀無改變。

1.5 統計學方法：采用SPSS 16.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以均數依標準差(±s)表示，兩組間比較采用t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組總療效比較：治療2 個月后，觀察組40 例，治愈32 例，顯效5 例，有效2 例，無效1 例，總有效率97.5%;對照組40 例，治愈15 例，顯效7 例，有效7 例，無效11 例，總有效率72.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組肩周炎患者臨床療效比較

3 討論

肩周炎是由于肩關節周圍的肌肉、韌帶、肌健、滑囊、關節囊等軟組織損傷、退變而引起的關節囊和關節周圍軟組織粘連的一種慢性無菌性炎癥。基于肩周炎的臨床特點，臨床眾多的治療方法主要是以減輕疼痛，恢復肩關節功能為主。現代醫學對本病的治療常用消炎、封閉等藥物口服或注射等的方法，但往往只能暫時止痛，此類藥物長期應用副作用較大。蒙醫對肩周炎的治療有著悠久的歷史和豐富的經驗，常用的治療方法有蒙藥內服或外敷、拔罐、針灸、手法等等。其中，蒙醫銀針療法對肩周炎的治療是蒙醫的特色療法之一［4］。

蒙醫銀針療法可使主要病變點進行有效的松解，可破壞疾病的整體病理構架，再通過人體自身的調節，來減張止痛、消除粘連、松解瘢痕，改善局部的微循環，調整局部毛細血管的通透性，使血液循環通暢，改善局部組織的缺血、缺氧狀態，促進炎性物質的吸收;減輕或消除肩關節的無菌性炎癥和水腫，緩解肌肉痙攣，增加和改善肌腱、韌帶的收縮性，恢復肩關節的功能活動度，最終恢復肩關節的生物力學平衡。實施療法的同時再配合功能鍛煉，能夠進一步松解治療點殘留的粘連和瘢痕，更完全的恢復肩關節正常受力線，解除拉應力和壓應力的不平衡，使肩關節內部的力平衡得到恢復。經本次臨床觀察證實，蒙醫銀針療法結合功能鍛煉治療肩周炎有良好的臨床療效，總有效率達到97.5%，且未見明顯毒副作用，值得進一步深入研究。

［1］費建芬.重癥肩周炎的綜合治療［J］.臨床麻醉學雜志，2001，10(17)：57-59.

［2］蒙醫藥標準化編審委員會. 蒙醫病癥診斷療效標準［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社.2008.128.

［3］周賢麗. 肩關節周圍炎治療的新進展［J］. 中國康復，2011(3)：163-164.

［4］白萌.蒙醫銀針療法結合關節腔注射玻璃酸鈉治療肩周炎的療效［J］.中國民族醫藥雜志，2013，4(4)：2.