如何看待人均醫療費增長遠超GDP

【新聞背景】

我國人均醫療費用增長率遠超GDP

從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，如果現有的政策環境不變，預計2015年我國人均醫療費用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。2015年4月7日，由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協同創新中心公布上述數據。（4月9日《中國青年報》）

人均醫療費用年均增長17.49%，確實嚇人，繼續增長下去，風險大。基于“看病貴”的輿論共識，很容易使人想到人均醫療費用高速增長的罪魁禍首就是“看病貴”。但這只是看到了問題的一部分，并不客觀、公正和完整，容易激化社會情緒，不利于社會穩定。

事實上，“看病貴”有兩個層面：一是醫保不給力，二是醫院收費太高。事實求是的說，近些年來國家的醫療保障水平不斷提高，醫療保障層面的“看病貴”逐步緩解。正是醫療保障水平不斷提高，使人均醫療費用出現了高速增長。

首先，人均醫療費用高速增長有政策性因素。2002年10月，國家出臺《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，明確指出：逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民。實際運行情況是，2010年新型農村合作醫療的覆蓋面達到農村的80%以上，參保人數達8.3億。短期內大面積推行政策性醫療保障，必然使人均醫療費用急劇增長。

其次，財政投入和居民個人投入均不斷增加和提高。自2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元。由于財政補貼逐年增加，到2010年，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準達到120元每年；到2015年，財政補貼提高到380元。與此同時，農民和城鎮居民個人繳費標準也在不斷提高，2015年，全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右。

再者，新農合、城居保和城鎮職工醫保報銷比例均不斷提高。2010年河南省新農合住院報銷比例達到50%；到2012年，河南省最高報銷比例可達90%。

從政策利好到財政大力投入，從居民參保標準不斷提高，到報銷比例不斷上浮，大大刺激了居民的醫療衛生消費信心，居民的健康意識越來越強，原來小病拖、大病扛，實行全面醫保后，居民敢進醫院看病，人均醫療衛生消費必然大幅度上升。

事實上，從“衛生總費用中個人現金支出比例”來看，居民的負擔不斷減輕。2001年，該指標接近60%，到2013年該指標下降到33.9%，略超30%的世界公認水平。這一“曲線”說明，隨著國家政策和財政支持，人個現金支出比例基本趨于穩定。

從“醫療機構的藥占比”來看，該指標從1991年的59.68%下降到2013年的42.75%，預計2015年和2020年分別為40.84%和39.60%。呈下降趨勢。當然，“高價藥易銷”等市場混亂現象依然存在，“看病貴”問題還比較嚴重。因此，繼續深化醫改，監管好醫院及醫生，使公立醫院回歸公益，很有必要，也是目前面臨的最大問題。（據《東方網》）