ICU危重患者中應用纖維支氣管鏡的護理配合

邱麗芳陳國洪李建華

ICU危重患者中應用纖維支氣管鏡的護理配合

邱麗芳1陳國洪1李建華2

【摘要】目的 分析ICU危重患者中應用纖維支氣管鏡的護理配合。方法 采用回顧性分析方法，選取我院自2014年6月～2015年6月收治的118例ICU危重患者的臨床資料，按照護理方法分為對照組（58例，實施常規護理）和觀察組（60例，實施優質護理），比較兩組護理效果。結果 觀察組患者住院時間（Hospitalization time）短于對照組（P＜0．05），觀察組并發癥（Complication）發生率（3．33%）低于對照組（13．79%），差異具有統計學意義（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）；觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意度（96．67%）高于對照組（82．76%），差異有統計學意義（χ2＝14．685，P＝0．029＜0．05）。結論 ICU危重患者中應用纖維支氣管鏡給予優質護理，可縮短住院時間、改善不良情緒、提高護理滿意度。

【關鍵詞】ICU危重；纖維支氣管鏡；護理配合

Objective To analyze nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient． Methods Clinical data for 118 cases of ICU patients admitted in our hospital from Jun 2014 to June 2015 were selected for this study，divided into control group with normal nursing（58 case）and observation group with high quality nursing（60 case），compared the nursing effect for the two groups． Results Hospitalization time for observation group was shorter than control group，complication rate for observation group was 3．33% compared to control group 13．79%，which had significant difference（χ2＝29．512，P＝0．002＜0．05）． The scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05），and the nursing satisfaction in the observation group（96．67%） was higher than that in the control group（82．76%），and the difference was statistically significant（χ2＝ 14．685，P＝ 0．029＜ 0．05）． Conclusion The application of nursing cooperation of fiberbronchoscope for ICU patient can shorten the length of hospital stay，improve the negative emotions，improve nursing satisfaction．

【Key words】 ICU，Fiberbronchoscope，Nursing cooperation

纖維支氣管鏡目前用于支氣管、胸腔疾病、肺等器官治療檢查。在纖維支氣管鏡介入治療的過程中，患者手術前后存在心理壓力［1］。本文為了探討ICU危重患者中應用纖維支氣管鏡的護理方法及效果，特選取我院收治的ICU危重患者為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組118例，均為2014年6月～2015年6月在我院收治的ICU危重患者患者。隨機分為對照組（58例）和觀察組（60例），對照組：年齡32～65歲，平均年齡（55.36±3.27）歲；21例慢性心力衰竭者，25例重癥肺炎， 12例肺部感染。觀察組：年齡35 ～75歲，平均年齡（59.36±2.36）歲；25例慢性心力衰竭者，24例重癥肺炎，11例肺部感染。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予常規護理干預，包括清理氣道分泌物、培養病變部位的分泌物等。常規麻醉后，將支氣管鏡從患者口腔置入病灶處，對干酪樣分泌物進行反復抽吸和鉗取［2］。術后在病灶處注入10 ml抗癆凝膠，并緩慢將纖維支氣管鏡退出病灶，囑咐患者側臥位20 min左右，如果沒有出現不良反應即可返回病房。觀察組患者給予優質護理，其護理途徑如下。

（1）術前護理：在術前對患者進行心理疏導工作。采用通俗易懂的語言向患者進行檢查知識講解。包括向患者講解纖維支氣管鏡檢查的安全性，并詳細闡述術后可能出現的并發癥，緩解患者的心理疑慮，增加其積極面對治療的信心。

（2）術中護理：首先為患者提供一個舒適的治療環境；其次，向患者咨詢病史及藥物過敏反應，并在術前向患者示范咽喉的正確打開方式，并囑咐患者術前4 h禁止進食或飲水；再者，安排患者取仰臥位，護理人員要鼓勵患者全身放松，盡量分散其注意力，讓患者有一個適應過程，在術中密切關注患者面色、精神意識的變化，觀察患者是否出現呼吸困難的癥狀［3］。最后，檢查結束后，護理人員應及時采用清潔紗布擦拭患者面部及口部的淚液及口水滲出物，囑咐患者側臥休息20 min左右，再護送患者回病房休息。

表1 心理狀態變化比較（分， x- ±s）

表2護理滿意度比較（n/%）

（3）術后護理：患者檢查之后應臥床休息，避免因活動過度造成病灶內抗癆凝膠的外溢，也不可用力咳痰，在靜臥休息2 h后可以適當進食易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，提高患者的術后安全護理［4］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間和并發癥情況，評估患者心理狀態變化、疾病掌握情況，并比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用PEMS 3.1軟件處理數據，住院時間、疾病掌握度、心理狀態評分均用（χ-±s）表示，用t檢驗；并發癥發生率、護理滿意度采用（%）表示，用χ2檢驗。 當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

觀察組并發癥2例，發生率為3.33%，對照組8例，發生率為13.79%，差異具有統計學意義（χ2＝29.512，P＝0.002＜0.05）。觀察組住院時間（10.1±0.82）d，對照組（18.25±0.91）d，兩組對比，差異具有統計學意義（t＝22.541，P＝0.024＜0.05）。

2.2 心理狀態變化情況

護理前，兩組患者SAS、SDS評分無顯著差異（P ＞ 0.05）；護理后，兩組患者的心理狀態評分均得到有效改善（P＜0.05），且觀察組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為82.76%，差異具有統計學意義（χ2＝14.685，P＝0.029＜0.05），見表2。

3 討論

多數患者對纖維支氣管鏡檢查過程中出現的異物感劇烈咳嗽而不能配合檢查操作，護理人員需要及時提供優質的護理干預，在檢查時需要規范護理操作流程，做好檢查前物品的準備工作，尤其在術中應給予高流量吸氧或者純氧治療，保證檢查的持續性及有效性［5］。在手術完成后，應密切觀察患者生命體征，若發現問題，應立即上報給臨床醫生，促進患者早日康復。本次研究中，觀察組患者并發癥發生率、住院時間、抑郁及焦慮評分均與對照組相比，差異有統計學意義。

綜上所述，ICU危重患者在應用纖維支氣管鏡檢查治療時，實施優質護理有利于促進患者早日康復。

參考文獻

［1］ 黎代強． 纖維支氣管鏡技術在ICU重癥肺炎患者臨床運用分析［J］． 臨床肺科雜志，2014，19（9）：1613-1616．

［2］ 虞紅，馮麗． 支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎49例護理體會［J］．寧夏醫學雜志，2013，35（4）：380-381．

［3］ 席紅偉． 纖維支氣管鏡在 ICU 中的臨床應用［J］． 中國民康醫學，2014，26（18）：73-74．

［4］ 崔凌燕． 纖維支氣管鏡在ICU應用的護理體會［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（2）：188-189．

［5］ 張春亞． 探討纖維支氣管鏡治療重癥呼吸道感染的臨床護理體會［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（20）：33-34．

2 266109 青島市城陽區疾病控制中心

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0163-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．126

作者單位：1 351100 福建省莆田市莆田學院附屬醫院

Nursing Cooperation of Fiberbronchoscope for ICU Patients

QIU Lifang1CHEN Guohong1Li Jianhua21 Affiliated Hospital of Fujian Putian College，Putian 351100，China，2 Disease Control Center of Chengyang District, Qingdao City，Qingdao 266109，China

【Abstract】