復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床分析

張新聞

【摘要】目的 分析丹參滴丸應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療的臨床療效。方法 選擇我院于2014年1月～2014年8月期間收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，按治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40例。觀察組接受復(fù)方丹參滴丸口服治療；對(duì)照組接受消心痛口服治療；治療2個(gè)月后，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率為94.0%和66.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥期間，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組中，兩例患者出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀。結(jié)論 丹參滴丸對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有較好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；臨床應(yīng)用；丹參滴丸

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是一種長(zhǎng)期脂質(zhì)代謝異常造成的心臟病。冠心病患者動(dòng)脈血管內(nèi)膜上往往堆積了部分脂類物質(zhì)，并逐漸變成粥樣化的斑塊，這些斑塊占據(jù)了動(dòng)脈血管管腔內(nèi)空間，使血液無法順暢流通，進(jìn)而影響冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌的供血，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛等癥狀。當(dāng)前，治療冠心病的主要藥物是西藥，而中成藥的應(yīng)用有限。為此，本次研究以復(fù)方丹參滴丸為研究對(duì)象，對(duì)其治療冠心病的臨床效果進(jìn)行了分析，證實(shí)了丹參滴丸對(duì)冠心病的確切療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月～2014年8月期間收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對(duì)象，按治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40例。觀察組患者為自愿參與本次研究者，并簽署知情同意書；對(duì)照組患者均自愿放棄參與本次研究。觀察組，男28例，女12例，平均年齡（56.9±9.6）歲；對(duì)照組，男29例，女11例，平均年齡（55.8±9.6）歲。所有患者均與冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）相符，以排除急性心肌梗死、出血傾向及患有其他惡性疾病者。兩組患者在年齡、性別和癥狀等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受復(fù)方丹參滴丸口服治療，每次約25 mg（10 粒），3次/d；對(duì)照組接受消心痛口服治療，10 mg/次，3次/d；治療2個(gè)月后（一個(gè)療程），比較兩組療效。

兩組患者治療期間，均定期接受血脂、血糖、肝功等檢查，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，需停止用藥處理。由專人完成所有研究對(duì)象的數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計(jì)及分析工作[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部）中關(guān)于冠心病療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以輕體力勞動(dòng)為前提條件，各指標(biāo)如下。

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，降低90%以上，硝酸甘油基本不使用。

有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至50%～90%范圍內(nèi)，使用硝酸甘油，但用量顯著減少。

無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)為明顯減少，使用硝酸甘油，用量與發(fā)病初期相同。

總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總研究人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率為94.0%和66.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.1 不良反應(yīng)

服藥期間，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組中，兩例患者出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，監(jiān)測(cè)1 d后，患者癥狀消失，未影響正常用藥。

3 討 論

冠心病的病情發(fā)展較快，若得不到有效及時(shí)的治療，極有可能誘發(fā)心肌梗死，進(jìn)而導(dǎo)致心功能衰竭，給患者帶來沉重的生理負(fù)擔(dān)，死亡率也大大提高。當(dāng)前，冠心病的常規(guī)治療藥物為消心痛，臨床應(yīng)用較為廣泛，但是長(zhǎng)期患者長(zhǎng)期使用消心痛機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性，副作用較為明顯。近年來，中成藥逐漸應(yīng)用于冠心病臨床治療中，并取得了較好的治療，其中丹參滴丸的療效較好[2]。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者來說，復(fù)方丹參滴丸可有效改善冠狀動(dòng)脈血管供血，療效較好。

復(fù)方丹參滴丸是運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)研制的一種水滴丸型中成藥，該劑型藥物具有起效快、使服用量小、胃腸不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等中藥制成，有效化學(xué)成分為丹參酮類化合物和酚酸類化合物[3]。丹參酮類化合物主要包括：丹參酮、隱丹參酮、羥基丹參酮、丹參酸甲酯、二氫丹參酮、二氫異丹參酮等，均為脂溶性有機(jī)物，主要作用為活血、化瘀、止痛；酚酸類化合物主要作用為擴(kuò)張微血管、增大冠脈血流量、降低血液黏稠度、提高冠組織攝氧能力等，均為水溶性有機(jī)物。復(fù)方丹參滴丸的作用機(jī)制為：丹參中的丹參酮類化合，抑制凝血因子活性，從而降低血液黏稠度，使血流順暢；丹參酮及酚酸類化合物可改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管；丹參中有效成分可抑制血小板聚集和磷酸二酯酶的活性，使血栓素?zé)o法有效合成；酚酸類化合物可通過激活纖溶原酶，而使纖維蛋白裂解，患者部分血栓可直接溶解。此外，復(fù)方丹參滴丸還具有提升紅細(xì)胞變形能力的效果，不僅可以保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，還可以提高心肌細(xì)胞的抗缺氧能力，可有效降低心絞痛發(fā)作的次數(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的總有效率為94.0%和66.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，復(fù)方丹參滴丸的效果優(yōu)于消心痛。此外，服藥期間，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組中，兩例患者出現(xiàn)腹痛、惡心等不良反應(yīng)，證實(shí)復(fù)方丹參滴丸療效確切，安全有效，應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療建議[J]中華心血管病雜志，2012，28（6） ：409.

[2] 姚 萍，朱江紅，雷艷蓉.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛 38 例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，14（7） ：81-82.

[3] 何雪松，陳建昌，朱凌波.丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)影響的臨床研究 [J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2013，18（1）：92-93.