高齡后循環腦梗死患者的臨床特點分析

范振東

【摘要】目的 探討后循環腦梗死患者的臨床表現、發病危險因素及預后。方法 選取88例老年急性后循環腦梗死患者依據年齡分為老年組40例（56～79歲）和高齡組48例（≥80歲）。對兩組患者臨床表現、發病危險因素及影像學資料進行回顧分析，同時于病后4周采用Rankin量表進行預后分析。結果 高齡組患者發生房顫、肢體乏力及頭暈比例顯著高于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）；高齡組預后不良比例顯著高于老年組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 后循環腦梗死患者在影像學特征、臨床表現以及發病危險因素方面與老年后循環腦梗死患者具有一定差異，并且患者預后效果相對較差。

【關鍵詞】后循環；腦梗死；臨床表現

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B

后循環腦梗死是一種發生在患者椎基底動脈系統中的嚴重疾病，對患者生命健康威脅極大。我院對收治的88例老年后循環腦梗死患者臨床資料進行回顧分析，旨在探討該疾病的臨床表現，為臨床治療提供給科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月～2014年3月收治的88例后循環腦梗死患者作為研究對象，其中男47例，女41例，年齡56～91歲，平均（73.2±3.1）歲。依據年齡分為老年組40例（56～79歲）和高齡組48例（≥80歲）。所有患者均于發病7天內入院治療，均符合我國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準，排除存在前循環梗死患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 資料收集

對患者性別、年齡、入院臨床表現、既往病史以及家族史、吸煙飲酒史等資料進行記錄。

1.2.2 影像學分析

依據頭顱MRI（磁共振）檢查結果對病灶數量與部位進行記錄，參照Caplan研究方法劃分后循環腦梗死責任血管，具體為：①近段：病灶部位在小腦后下動脈與顱內椎動脈的供血延髓以及部分小腦；②中段：病灶部位在小腦前下動脈與基底動脈的供血腦橋以及部分小腦；③遠段：病灶部位在大腦后動脈、小腦上動脈、基底動脈吻側以及發出的穿通動脈供血的枕葉、丘腦、中腦及部分小腦；④混合：同時受累2個及以上血管[1]。

1.2.3 預后分析

采用NIHSS量表對患者入院時的神經功能進行評分，采用Rankin評估患者發病后4周殘障狀況，具體分為：①無殘障（0～1分）；②輕度殘障（2～3分）；③嚴重殘障（4～5分）；④死亡（6分）。預后良好：無殘障及輕度殘障；預后不良：嚴重殘障及死亡。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，行t檢驗、x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀比較

2.2 兩組發病危險因素比較

高齡組48例患者中，合并糖尿病7例（14.58%）、吸煙飲酒22例（45.83%），老年組20例患者中，合并糖尿病9例（22.50%）、吸煙飲酒26例（65.00%），老年組顯著高于高齡組差異有統計學意義（P<0.05）；老年組發生心房顫動13例（32.50%），高齡組發生房顫22例（45.83），高齡組房顫比例顯著高于老年組差異有統計學意義（P<0.05）。

老年組單發病灶30例，梗死部位分別為腦橋15例（50.00%）、枕葉3例（10.00%）、小腦5例（16.67%）、中腦3例（10.00%）、延髓4例（13.33%）；高齡組單發病灶39例，梗死部位分別為腦橋18例（46.15%）、枕葉8例（20.51%）、小腦6例（15.38%）、中腦3例（7.69%）、延髓4例（10.26%）。老年組多發病灶10例，梗死部位分別為5例（50.00%），枕葉2例（20.00%），小腦4例（40.00%），丘腦2例（20.00%）；高齡組多發病灶9例，梗死部位分別為4例（44.44%），枕葉6例（66.67%），丘腦4例（44.44%）。高齡組枕葉單發與多發病灶顯著高于老年組差異有統計學意義（P<0.05），其他梗死部位差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組預后比較高齡組患者發病4周后預后不良9例（18.75%），老年組4例（8.33%），高齡組預后不良率顯著高于老年組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著影像學技術的不斷進步，臨床上對于循環梗死患者的認識也不斷增多，很多關于后循環梗死的報道研究也先后出現，但其很多研究都是基于一般老年患者而言，并非針對高齡患者[2]。雖然后循環梗死患者的臨床表現特異性缺乏，但依然可以追溯到一定規律。本次研究中，高齡組患者發生房顫、肢體乏力及頭暈比例顯著高于老年組，提示該臨床癥狀可能對臨床診斷有價值。

本次研究中，兩組患者常見發病危險因素主要為糖尿病與高血壓，這表明動脈粥樣硬化對該疾病的發生具有重要作用。其次，高齡組單發與多發病灶均集中在枕葉與小腦，而老年組枕葉較為多見，這提示臨床醫療人員可依據這一指標對該疾病患者的病情程度進行判斷。

總之，后循環腦梗死患者在影像學特征、臨床表現以及發病危險因素方面與老年后循環腦梗死患者具有一定差異，并且患者預后效果相對較差，但對該疾病的診斷分析與治療研究仍然需要進一步加深。

參考文獻

[1] 王成鳳，祖合熱阿依·牙合甫，朱 沂，阿斯亞·阿吉.后循環腦梗死的臨床特點和MRI表現的回顧性研究[J].新疆醫學，2010，03：9-12.

[2] 翁秋燕，胡興越.后循環缺血的臨床及影像學特點探討[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2010，09：1717-1719.