美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究

黃三明　王樂臨　曾穎

【摘要】目的 觀察與分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床療效。方法 108例老年缺血性心律失常患者按照治療方法不同分組為對(duì)照組與觀察組，分別為54例。對(duì)照組采用美托洛爾治療；觀察組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療。統(tǒng)計(jì)與比較2組患者臨床療效及心率、PR間期改變、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相比單純美托洛爾治療老年缺血性心律失常患者來說，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒綜合治療可提高臨床療效，同時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；缺血性心律失常；穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

臨床上，缺血性心律失常是一種較為常見的心臟疾病并發(fā)癥，這種疾病極易導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭及心肌缺血癥狀，甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前臨床主要采用西醫(yī)以控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量，但由于長期使用西藥治療存在較多不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者難以耐受，使得患者中斷或放棄治療而影響療效。中藥治療具有毒副作用少和療效好等優(yōu)點(diǎn)，本次為探討中西結(jié)合應(yīng)用于臨床治療老年缺血性心律失常效果及安全性，特選擇本次所收治患者進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例老年缺血性心律失常患者均為2013年8月～2014年10月期間收治。所有患者均采用心電圖等檢查，并確診為缺血性心律失常。排除患者為藥物過敏體質(zhì)、嚴(yán)重性肝腎功能障礙、心動(dòng)過緩等。本次研究方案均經(jīng)患者同意且簽署知情同意書，并上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。按照治療方法不同分組為對(duì)照組與觀察組，各54例。觀察組男性30例，女性24例；年齡52～78歲，平均（66.0±3.0）歲；病程1.1～4.2年，平均（3.2±1.1）年。對(duì)照組男性34例，女性20例；年齡54～80歲，平均（67.5±2.5）歲；病程1.2～4.5年，平均（3.4±1.0）年。比較2組患者病程和年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22133590，）治療，25 mg/次，2次/d，

口服。

觀察組于對(duì)照組美托洛爾治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026）治療；9 g/袋，1袋/次，3次/d。2組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與比較2組患者臨床療效、不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效

參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病及心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)，1998年衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》制定[2]。顯效：治療后患者胸悶和心悸等臨床癥狀均完全消失或基本消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性心律失常減少90%以上；有效：治療后，患者胸悶和心悸等臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，且24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性心律失常減少50～90%。無效：治療后，患者臨床胸悶等癥狀較治療前無任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組治療有效率為98.15%，明顯高于對(duì)照組87.04%，（x2=6.25，P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

本次治療期間，觀察組：嘔吐2例；對(duì)照組：食欲不振2例、嘔吐1例、腹痛1例、頭痛2例；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為3.70%（2/54），對(duì)照組為11.11%（6/54），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床治療藥物較多，但大多為西藥，且效果并不理想，同時(shí)不良反應(yīng)較多，因此而影響療效和患者生命健康[3]。本次研究中對(duì)患者采用中藥穩(wěn)心顆粒治療，這種藥物是一種中藥制劑，主要由三七、黨參、琥珀、黃精、甘松等組成[4]。穩(wěn)心顆粒具有滋補(bǔ)等效果，加速患者血液暢通及血液循環(huán)，有效緩解患者心臟病變，并穩(wěn)定其心率。此外，這種藥物還可有效抑制鈉離子內(nèi)流，并促進(jìn)患者心肌細(xì)胞膜中鉀離子外來，從而延長電位時(shí)間，對(duì)心律失常具有較好療效。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其對(duì)患者具有較好療效。但因患者需長期使用藥物治療，因此單純西藥治療可能會(huì)產(chǎn)生較多不良而影響最終療效，從而影響患者生存質(zhì)量。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此而說明2種方法均可有效改善患者臨床癥狀，提高療效，但聯(lián)合用藥療效更為顯著。但聯(lián)合用藥臨床治療過程中所發(fā)生不良反應(yīng)較少，治療期間，觀察組患者所發(fā)生頭痛等不良反應(yīng)少，說明中藥具有毒副作用少等作用，且療效。因此更值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳加貴.觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2013，5（3）：529.

[2] 陳加貴.淺談美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：193.

[3] 羅海燕，彭月娥，劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（7）：768-770.

[4] 黃 燕，李果烈，張 莉，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：609-610.