中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療冠心病PCI術(shù)后的臨床觀察

李靜　滕華

【摘要】目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療在冠心病PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 將我院2013年1月～2014年6月收治的行冠心病PCI術(shù)的94例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的心功能及左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病死率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療冠心病PCI術(shù)后患者能夠有效提高患者的療效，降低并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療；冠心病；PCI術(shù)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI，percutaneous transluminal cornory intervention）是急性冠脈綜合癥的有效治療方法，它可以快速緩解心絞痛癥狀，增加冠脈的循環(huán)血量，有著診斷準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、療效理想等優(yōu)點(diǎn)[1]。近年來，隨著介入術(shù)的的成熟和改進(jìn)，PCI術(shù)在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，手術(shù)的成功率也在不斷提高。但是PCI術(shù)后仍存情緒障礙、再狹窄等問題，因此PCI術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)患者的生活治療具有重要作用[2]。我院近年來對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年1月～2014年6月共收治行冠心病PCI術(shù)94例患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組47例患者，其中男26例，女21例；年齡為38～76歲，平均年齡為（60.1±7.3）歲。

觀察組47例患者，其中男30例，女17例；年齡為41～82歲，平均年齡為（61.8±7.9）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，口服拜阿司匹林（Bayer Healthcare Manufacturing S.r.l，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），300 mg/次，1次/d?？诜冗粮窭祝⊿anofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），75 mg/次，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)的基礎(chǔ)上行中醫(yī)康復(fù)治療，方法如下：患者手術(shù)后3天可行太極拳、步行等有氧運(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)保持在15 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心功能（EF）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、消化道出血及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率、心力衰竭及惡性心律失常等心血管不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以“x±s”的形式表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后EF及LVEF對(duì)比

兩組患者治療前的EF及LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后EF及LVEF均得到顯著性改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的EF及LVEF顯著優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下：觀察組治療前EF為（62.2±9.1）%，LVEF為（50.2±4.4）%，治療后EF為（70.7±9.3）%，LVEF為（54.6±7.6）%。對(duì)照組治療前EF為（61.8±8.3）%，LVEF為（50.1±6.2）%，治療后EF為（65.6±8.1）%，LVEF為（51.3±4.9）%。

2.2 并發(fā)癥、不良反應(yīng)及病死率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病死率顯著低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為8.51%（4/47），不良反應(yīng)發(fā)生率為0，病死率為0。對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為17.02%（8/47），不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47），

病死率為2.13%（1/47）。

3 結(jié) 論

冠心病PCU術(shù)后患者在中醫(yī)上仍然屬于“胸痛”、“心痛”的范疇，該病的發(fā)病機(jī)制為氣滯、痰濁、血瘀為標(biāo)，氣血陰陽虧虛為本[3]。PCI術(shù)后會(huì)引發(fā)擴(kuò)張部位脈絡(luò)損傷，導(dǎo)致?lián)p傷部位氣血流失，從而引發(fā)心脈失養(yǎng)，而且PCI術(shù)后會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、冠狀動(dòng)脈再狹窄等并發(fā)癥，所以，加強(qiáng)冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)治療具有十分重要的價(jià)值。

研究指出，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療可以有效提高代謝能力，提高患者的生活質(zhì)量及左室射血分?jǐn)?shù)[4]。本研究中，觀察組的心功能及左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病死率顯著低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昌郁，田紹巍，劉 琦.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療冠心病PCI術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：477-478.

[2] 顧海銀.PCI術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（6）：670-671.

[3] 賈海蓮，張克清，劉海濤.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者高敏C-反應(yīng)蛋白及血脂的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：1288-1290.

[4] 張春英，侯旭敏，仇興標(biāo).冠心病PCI術(shù)后發(fā)生氯吡格雷抵抗的影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（6）：792-795.