探討老年頑固性高血壓病的護(hù)理對(duì)策

徐柯霞

【摘要】目的 研究探討老年頑固性高血壓疾患者的有效護(hù)理措施。方法 選取我院2012年7月～2013年8月收治的142例老年頑固性高血壓病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各71例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的服藥依從性優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年頑固性高血壓疾患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理，能夠更有效地降低患者的血壓，提高患者服藥依從性，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；頑固性高血壓；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

近年來，老年頑固性高血壓病患者的發(fā)病率在不斷升高[1]。為有效控制老年患者高血壓，提高遵醫(yī)行為依從，促進(jìn)患者快速康復(fù)，需要對(duì)高血壓病患者實(shí)施有效護(hù)理。我院近一年來對(duì)收治的71例老年頑固性高血壓病患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2013年8月收治的142例老年頑固性高血壓病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組各71例，其中，觀察組男43例，女28例，年齡60～74歲，平均年齡（66.2±3.2）歲；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；對(duì)照組男44例，女27例，年齡60～76歲，平均年齡（66.5±3.3）歲；病程1～5年，平均病程（2.5±0.4）年；兩組患者的性別、年齡以及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、觀察病情等護(hù)理。觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者飲食、健康教育、藥物護(hù)理、情志護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理等，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 指導(dǎo)患者飲食

嚴(yán)格限制患者體內(nèi)鈉鹽的攝入量，部分頑固性高血壓病患者血壓不易控制受到飲食中鈉、鹽量過高因素影響，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，飲食以低鈉為主，能夠有效控制患者血壓；另外，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者充分認(rèn)識(shí)到低鈉飲食的重要性，進(jìn)而嚴(yán)格控制食鹽適量攝入；煙成分中含有的尼古丁能夠收縮小動(dòng)脈，促進(jìn)發(fā)生高血壓。如高血壓病患者大量吸煙，其對(duì)抗β-受體阻滯劑會(huì)給降壓藥物的應(yīng)用效果產(chǎn)生不利影響；煙內(nèi)的CO會(huì)給動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生損傷，使血小板凝集，進(jìn)而加快動(dòng)脈粥樣硬化和血栓的形成，提高高血壓風(fēng)險(xiǎn)；因此，護(hù)理人員要對(duì)有吸煙史的患者加強(qiáng)教育干預(yù)，指導(dǎo)其戒煙、戒酒[3]。

1.2.2 健康教育

在病房實(shí)施責(zé)任護(hù)士責(zé)任制，每位患者均有專門的責(zé)任護(hù)士，定期對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)患者主要講解高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、血壓正常范圍、高血壓癥狀以及高血壓病患者治療的重要性等，使患者了解掌握各種藥物的作用、不良反應(yīng)等，進(jìn)而能夠按時(shí)服藥，不擅自更換藥物或者自行停藥，提高患者依從性。

1.2.3 藥物護(hù)理

老年高血壓病患者往往伴有記憶力下降、腦動(dòng)脈硬化等現(xiàn)象，常會(huì)出現(xiàn)忘記服藥、延遲服藥或者漏服藥的情況，影響血壓控制效果。因此，護(hù)理人員要將藥物發(fā)放到患者手中，監(jiān)督患者服藥到口，并指導(dǎo)患者按時(shí)服藥；另外，指導(dǎo)患者按照正確的方式服藥，由于部分控釋、緩釋降壓制劑的制藥工藝比較特殊，如藥片外包裹一層控釋膜，不能掰開或者嚼碎服用，否則會(huì)對(duì)控釋膜產(chǎn)生破壞，影響血壓控制效果，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的服藥習(xí)慣。

1.2.4 情志護(hù)理

有研究表明[4]，高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展以及藥物療效等均受到焦慮、抑郁等情緒的影響，如患者抑郁，就會(huì)提高血漿兒茶酚胺水平，增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，進(jìn)而給藥物療效產(chǎn)生影響。因此，如僅對(duì)高血壓病患者進(jìn)行藥物控制治療，并不能改善患者的心理情緒。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，首先要加強(qiáng)溝通，對(duì)老年難治性高血壓病患者的病情和心理狀態(tài)進(jìn)行了解，然后對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。通常情況下，高血壓病患者入院后，對(duì)周圍環(huán)境較陌生，加上對(duì)親情的擔(dān)憂，易產(chǎn)生緊張、憂郁等情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要熱情接待患者，加強(qiáng)溝通，給患者留下溫暖、親切以及信任的第一感覺；部分老年患者無親人陪護(hù)，易產(chǎn)生憂郁、孤獨(dú)情緒，可通過組織下棋、聊天等活動(dòng)，緩解患者的憂郁情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理

大多數(shù)老年頑固性高血壓病患者較肥胖，過度肥胖不僅會(huì)誘導(dǎo)發(fā)生交感神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)，并會(huì)給腎臟分泌尿鈉產(chǎn)生損傷；另外，肥胖還會(huì)減少心房利鈉肽的分泌量，增加合成腎上腺素刺激物，增加氧化應(yīng)激，進(jìn)而促進(jìn)醛固酮的分泌，并會(huì)導(dǎo)致發(fā)生水鈉潴留。因此，護(hù)理人員要告知患者樹立運(yùn)動(dòng)意識(shí)，并持之以恒堅(jiān)持下去，從而在減輕體重的同時(shí)，還能夠有效降低血壓，增高高密度脂蛋白，并能有效降低甘油三酯；此外，告知患者適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度以及時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血壓控制情況和服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓控制情況對(duì)比

經(jīng)治療和護(hù)理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓控制情況均優(yōu)于護(hù)理前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的收縮壓、舒張壓改善情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組患者的服藥依從性對(duì)比

觀察組患者優(yōu)52例，良16例，差3例，優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組患者優(yōu)40例，良15例，差16例，優(yōu)良率為77.5%；觀察組患者的服藥依從性優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

老年頑固性高血壓是臨床中比較常見的心血管疾病，給老年患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅。影響患者血壓控制的因素主要包括老齡化、肥胖癥等。其不僅給老年患者身心健康帶來嚴(yán)重威脅，而且還是導(dǎo)致發(fā)生各種心腦血管疾病的重要因素[5]。在對(duì)頑固性高血壓病患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的過程中，對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理，對(duì)于有效控制患者的血壓是十分重要的。本組研究中，對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的收縮壓、舒張壓改善情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的服藥依從性優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年頑固性高血壓疾患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效降低患者的血壓，提高患者服藥依從性，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃恒俊.門診老年頑固性高血壓病患者的護(hù)理指導(dǎo)[J].中外健康文摘，2013，01（40）：193-194

[2] 陳付瓊.淺談老年頑固性高血壓病患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（07）：3343-3344

[3] 呂會(huì)玲.老年頑固性高血壓30例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，23（10）：182-183

[4] 李慶玲.50例老年高血壓臨床護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，01（06）：241-242

[5] 李 劼.高通量血液透析對(duì)老年患者并發(fā)癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（10）：27-28