老年心血管疾病患者的護理體會

尹燕紅

【摘要】目的 分析老年心血管疾病患者的護理體會。方法 回顧性分析157例老年心血管疾病患者的臨床資料，對其進行心理護理、藥物護理、便秘護理及飲食護理。結果 本組157例患者共發生不良護理事件108例次，其中摔傷6例，比例為3.82%，墜床4例，比例為2.55%，發生藥物不良反應10例，比例為6.37%，睡眠障礙82例，比例為52.23%，其它6例，比例為3.82%。結論 針對老年心血管疾病患者在進行基礎治療的前提下加強臨床護理，以降低護理不良事件發生率，提高護理質量。

【關鍵詞】心血管疾病；老年患者；臨床護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A

心血管疾病體現出發病快、病情危重等特點，加之老年患者的生理特點，心血管疾病的發病率大大提高，特別是惡性心律失常、心力衰竭等疾病，因此針對老年心血管疾病患者加強臨床護理至關重要[1]。本文以157例老年心血管疾病患者為研究對象，分析其臨床護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析157例心血管疾病患者的臨床資料，其中男92例，女67例，年齡在51～86歲，平均年齡66歲；157例患者中，心力衰竭者76例，心肌梗死者45例，心律失常者27例，余者14例為無痛性心絞痛[2]。

2 結 果

本組157例患者共發生不良護理事件108例次，其中摔傷6例，比例為3.82%，墜床4例，比例為2.55%，發生藥物不良反應10例，比例為6.37%，睡眠障礙82例，比例為52.23%，其它6例，比例為3.82%。

3 護理體會

3.1 心理護理

老年心血管疾病患者在確診后，會對疾病產生擔憂，且心血管疾病通常需要花費較高的醫療成本，老年患者多勤儉，從而擔心經濟問題等，尤其是老年患者通常文化程度較低，理解能力也相對較弱，因此對疾病缺乏了解，會因無法正視疾病而出現較大的情緒起伏，從而產生焦慮、抑郁心理，嚴重者甚至會拒絕治療。針對這種情況，護理人員要加強與患者的溝通與交流，采用耐心、溫和的語氣寬慰患者，告知其積極的心理狀態對疾病的控制與發展有著重要作用，因此面對疾病要保持樂觀的態度，積極配合醫生的治療。在日常護理操作中護理人員要細心、熱情、主動，面帶微笑，以緩解患者的緊張、焦慮心理。此外，護理人員要采用得體的護理語言，充分尊重患者的人格，保護患者的隱私，使患者感受到來自醫務人員的關懷。

3.2 藥物護理

對患者用藥前要加強全面評估，由于心血管疾病具有病情復雜、病程長、進展快的特點，所以要配合醫生加強心電監護，對患者病情變化進行密切觀察，護理人員要對常見的各類心電圖變化了如指掌，包括房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯等，發現異常要立即通知主治醫生，并常規準備各類急救藥品。給藥前對患者進行全面的護理評估，熟練掌握各類藥物的禁忌證及用藥目的，對患者的用藥能力、生理情況等進行全面評估，及時發現用藥過程中的不安全因素，降低藥物不良反應。心血管疾病常見的藥物不良反應包括低血壓、洋地黃中毒、電解質紊亂、出血等，要注意上述癥狀的觀察及護理。此外需要注意，老年患者通常會伴有記憶力減退，可能發生誤服或漏服藥物的情況，或者服務錯誤的藥品、服藥時間或服藥劑量不正確等。護理人員要嚴格執行用藥操作規程，按照用藥時間將患者需服用的藥物分別送給對應的患者，特別是對精神異常或治療不配合的患者，要親自看護其服下；如老年患者不識字，則可指導患者家屬照顧其親自服下，如患者陪同家屬不在，可根據藥物的形狀、顏色等向其講解藥物的服用方法[3]。

3.3 積極治療睡眠障礙

本組研究對象中，82例患者出現睡眠障礙，比例為52.23%，因此睡眠問題是老年心血管患者的主要護理內容。對于老年心血管疾病患者而言，如果發生睡眠障礙不僅會降低其活動能力，而且會使其重要節律發生紊亂，從而促進機體兒茶酚胺及腎上腺素的分泌，進而導致其發生呼吸加快、心跳加快及血壓升高等現象，最終引起心肌梗死、心絞痛、心律失常、心力衰竭等一系列嚴重病癥。由此可見，睡眠障礙的治療至少重要[4]。要積極治療各種原發病：各類原發病是導致患者發生睡眠障礙的主要因素之一，比如冠心病心絞痛患者會存在胸悶、胸痛等癥狀，心力衰竭患者則易出現氣喘、腹脹、呼吸困難等癥狀，這些均會在不同程度上對患者的正常睡眠產生影響，降低睡眠質量，從而出現睡眠障礙。護理人員要加強患者的睡眠護理，比如患者病情嚴重則可給予持續吸氧，以緩解其癥狀；睡覺時采用頭高位睡眠，其主要作用是緩解肺部淤血，促進睡眠；此外，如無必要則要減少午后及夜間的飲水量，以減少晚上去廁所的次數，從而影響患者的正常睡眠。如冠心病患者夜產發生心絞痛，則可遵醫囑給予止痛劑，緩解疼痛從而促進睡眠；此外，針對睡眠障礙嚴重者，則可適當給予安眠藥物等[5]。

3.4 飲食護理

老年患者由于年紀較大、牙齒缺損，咀嚼能力下降，再加之身體機能的退化、胃動力減弱，影響到消化酶的分泌，此外，由于老年患者通常運動量較小，腸道蠕動能力降低，再加之血管硬化影響到腸壁供血等等，這些均是影響消化功能的重要因素。要加強患者的飲食護理，日常飲食遵循低鹽、低糖、低脂的原則，以富含營養、富含高蛋白、富含膳食纖維的食物為主，少量多餐，保持營養均衡；此外，患者要嚴禁食用易導致腹脹或對胃腸道產生刺激性的食物，比如薯類食物、辛辣食物等；保持大便通暢，防止發生便秘，如有必要采用緩瀉劑協助排便。

參考文獻

[1] 肖輝英.老年心血管疾病的臨床護理干預[J].中外醫學研究，2011，9（25）：65-66.

[2] 劉 英.老年心血管疾病124例護理問題分析及對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（4）：61-62.

[3] 劉愛香，王 莎.老年心血管疾病患者的護理對策[J].醫學信息，2010，23（7）：2213-2214.

[4] 張艷萊.老年人心血管疾病的護理[J].醫學信息（上旬刊），2012，23（11）：4378-4379.

[5] 田震靜，呂燁輝，付愛麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：502-504.