老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理策略分析

安艷芝

【摘要】目的 分析探討老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理策略。方法 選取2012年1月～2012年6月在我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者75人，所有患者均經(jīng)臨床確診為穩(wěn)定性心絞痛且不合并其他系統(tǒng)疾病或心臟瓣膜疾病。入院后給予常規(guī)藥物治療及臨床護(hù)理，配合日常生活指導(dǎo)、疾病宣教等康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，6個(gè)月后再次記錄病情狀況。結(jié)果 6個(gè)月后復(fù)診，75名患者接受治療和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 全面到位的康復(fù)護(hù)理策略可以提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，因此需重視護(hù)理工作在治療中的重要作用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著生活水平的提高，我國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定變化。高脂高熱食物的攝入較10年前有所增加，同期吸煙人數(shù)亦有所增加，因此導(dǎo)致一系列心血管疾病患者病率的上升。冠狀動(dòng)脈性心臟病為中老年常見心血管疾病，是指灌裝動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病的統(tǒng)稱，簡(jiǎn)稱冠心病[1]。此病發(fā)病兇險(xiǎn)，病程較長(zhǎng)，除規(guī)范的藥物治療外，冠心病的護(hù)理措施，不僅可左右療效，而且對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響[2]。以下將探討分析我院在老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理方面的策略及心得體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年6月在我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者75人，所有患者均經(jīng)臨床確診為穩(wěn)定性心絞痛且不合并其他系統(tǒng)疾病或心臟瓣膜疾病。患者年齡均>55周歲，平均為（69.8±11.5）歲。其中男性患者48名，女性患者27名。32名患者有>10年的吸煙史，29名患者酗酒。患者病程2～21年，平均病程（10.6±3.8）年。過去6個(gè)月中平均發(fā)作心絞痛（6.4±2.7）次。75名患者根據(jù)CCS分級(jí)，心功能>Ⅱ級(jí)者54人。患者入院時(shí)平均血壓水平（165.5±12.8）/（128.3±10.3）mmHg。75名患者平均指數(shù)BMI（體重指數(shù)）（29.75±3.13）。所有患者發(fā)作時(shí)均有胸痛難耐的典型癥狀，口服硝酸甘油可緩解。

1.2 方法

患者入院后接受常規(guī)體檢，根據(jù)病情采用相應(yīng)藥物治療。期間提供必要的臨床護(hù)理，如定時(shí)檢測(cè)血壓、脈搏等生命體征、詢問患者有否不適、按時(shí)發(fā)放藥物并監(jiān)督患者用藥。除此以外，1、在患者住院期間詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其病史資料，統(tǒng)計(jì)其煙酒嗜好及飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，詢問發(fā)作的一般誘因，記錄入院前6個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、平素血壓水平、BMI指數(shù)、6個(gè)月內(nèi)入院治療次數(shù)等；2、向患者解釋接受藥物治療的必要性和重要性，講解藥物的作用原理及可能產(chǎn)生的不良影響；3、鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、慢速舞蹈、太極拳等；4、提供有利于改善高脂血癥癥狀的日常飲食食譜，建議患者堅(jiān)持健康飲食；5、對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者焦慮的心理狀態(tài)。對(duì)于容易情緒激動(dòng)的患者，鼓勵(lì)其發(fā)展自己的興趣愛好，以求修身養(yǎng)性。在與患者溝通時(shí)注意安撫其對(duì)疾病、疼痛及死亡的恐懼心理，講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者可以自我調(diào)節(jié)情緒；6、對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其幫助患者建立健康的生活方式，避免導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的誘因。指導(dǎo)親屬參與疾病發(fā)作的處理，更好地配合日常治療及護(hù)理。患者出院后安排專人每周電話回訪，指導(dǎo)監(jiān)督日常藥物使用，解答患者疑問，并提醒患者按時(shí)復(fù)診。出院后6個(gè)月，再次統(tǒng)計(jì)相關(guān)情況并與治療前進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)心絞痛嚴(yán)重程度的評(píng)估采用CCS（加拿大心血管病學(xué)會(huì)）四分級(jí)法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有采集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。涉及到的計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；涉及的計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月后復(fù)診，75名患者接受治療和康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)具有所好轉(zhuǎn)。6個(gè)月內(nèi)心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（3.1±1.4）次；平均血壓（115.9±13.6）/（88.1±9.5）mmHg；平均BMI指數(shù)為（26.38±2.41）；21名患者成功戒煙；19名患者成功戒酒。心功能>Ⅱ級(jí)者27人，各項(xiàng)指標(biāo)與6個(gè)月前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），改善明顯。

3 結(jié) 論

冠心病高發(fā)人群為中老年人，長(zhǎng)期吸煙、酗酒的人群發(fā)病率明顯高于其他。隨著生活方式及環(huán)境因素的改變，超重和肥胖已經(jīng)成為影響健康的重要因素，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。有研究報(bào)道，向心性肥胖與心血管病的發(fā)病之間存在相關(guān)性[3]。由此可見，在冠心病的護(hù)理中，指導(dǎo)患者建立健康的飲食觀念、形成良好的生活習(xí)慣是康復(fù)護(hù)理工作的重點(diǎn)。本文所報(bào)道的康復(fù)護(hù)理策略中，包括了有關(guān)疾病的宣教內(nèi)容，使患者可以全面了解自己的病況，避免可能導(dǎo)致疾病加重的誘因；包括了指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥復(fù)診，提高依從性；包括了對(duì)患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，這一點(diǎn)在冠心病患者中尤其重要。因冠心病存在隨時(shí)發(fā)作的可能，且發(fā)作時(shí)疼痛嚴(yán)重伴瀕死感，日常生活中患者往往極度焦慮恐懼，這可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)心絞痛。因此，護(hù)理人員需幫助患者建立治愈疾病的信心，通過交流撫慰患者心情，鼓勵(lì)其發(fā)展個(gè)人興趣愛好，舒緩情緒，良好的精神狀態(tài)在疾病的治療中能起到積極的影響。本項(xiàng)策略中，護(hù)理人員還結(jié)合每個(gè)患者的實(shí)情，制定合理的運(yùn)動(dòng)及日常飲食減重方案，改善肥胖及血脂狀態(tài)，對(duì)疾病治療大有幫助。綜上所述，全面到位的康復(fù)護(hù)理策略在冠心病治療中發(fā)揮了重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志華，葉 爽，秦 玲，冠心病的社區(qū)綜合護(hù)理[J].護(hù)理論著，2012，14（308）.

[2] 陸在英，鐘南山，內(nèi)科學(xué)[M].第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274.

[3] 劉熔雪，梁 婷，江小燕，何蓮英，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（12）：18